Télémédecine

Les 5 usages de la télémédecine définis dans le décret du 19 octobre 2010 :

La télémédecine a de nombreux enjeux, notamment d’améliorer l’accès aux soins en distanciel pour les patients au travers des primo-téléconsultations ce qui évite les transports, la télé-expertise permet une meilleure utilisation de l’accès à l’avis spécialisé et diminuer les délais de consultations en présentiel.

Pour l’hôpital, l’enjeu est de développer l’accès aux soins sur l’ensemble des sites distants (télé-expertises et téléconsultations).

La télémédecine permet également de collaborer entre les soignants et transmettre ses connaissances.

Différents services souhaitent notamment développer les télé-staff afin d’accroitre les connaissances de chacun. Elle permet également une meilleure coordination des soins.

Les intérêts sont une meilleure efficience mais également des économies réalisées. Elle améliore le lien du recours aux avis spécialisés pour la médecine de ville.

Pour le patient

• Amélioration de l’accès aux soins
  Téléconsultations : primo-téléconsultation possible dite de débrouillage, évite les transports, pour des maladies rares, pour des résidents d’EHPAD, avec le centre pénitentiaire, pour le suivi d’interventions chirurgicales, de pathologies chroniques…
  Télé-expertise : avant et dans l’attente de la programmation d’un RDV avec le spécialiste
• Amélioration de la qualité de vie sociale et gain d’autonomie
  Télé-surveillance de maladies chroniques : réduction des déplacements à l’hôpital et améliore la prise en charge (télé-surveillance insuffisance cardiaque, insuffisance rénale, diabète…)

Pour les établissements et professionnels de santé

• Améliorer l’accès aux soins
  Établissements multisites
  Suivi des pathologies chroniques : combinaison de consultations en présentiel, à distance, télé-expertise, télé-surveillance…
• Collaborer entre soignants : innovations dans vos organisations (télé-staffs, télé-régulation)
• Coordonner les soins : protocoles de coopération via télé-expertise ou téléconsultation
• Transmettre ses connaissances : télé-staffs

Pour le système de santé : efficience et économies

Les outils de télémédecine utilisés par le CHU de Poitiers sont les suivants :

Les partenaires du CHU pour la télémédecine sont :

• Les patients à leur domicile ou les institutions type EHPAD ou établissements médico-sociaux
• Les EHPAD et le SMR du GHT de la Vienne
• Le centre pénitentiaire de Vivonne
• Les hôpitaux périphériques de l’ex-région Poitou-Charentes
• Les professionnels médicaux de ville (CPTS, maison de santé, centre de santé), médecins généralistes, spécialistes libéraux…

• Cardiologie
• Centre régional d’étude et de traitement de la douleur
• Endocrinologie-diabétologie-nutrition
• Génétique
• Gynécologie-obstétrique et médecine de la reproduction
• Handimed86
• Médecine interne
• Médecine physique et de réadaptation
• Maladies infectieuses et tropicales
• Neurochirurgie
• Neurologie
• Neurophysiologie clinique
• Oncologie hématologique et thérapie cellulaire
• ORL, chirurgie cervo-faciale et audiophonologie
• Réanimation-anesthésie
• Rhumatologie
• Service médico-chirurgical de pédiatrie

La télé-expertise n’exige pas d’échange par vidéotransmission, à la différence des actes de téléconsultation. Elle doit en revanche faire l’objet d’un échange en synchrone (direct) ou asynchrone (en différé) entre deux professionnels de santé, via une plateforme sécurisée ou la messagerie sécurisée de santé MSSanté.

Qui peut demander une télé-expertise ?

Quelle tarification ?

Principales indications

Pour les prises en charge aiguës (ruptures) en lien avec les pathologies anévrismales :

• Maladies des artères et capillaires :
  • Anévrisme aortique abdominal rompu
  • Anévrisme aortique thoracique rompu
  • Anévrisme aortique thoraco-abdominal rompu
  • Syndrome aortique aigu de l’aorte thoracique :
    • Dissection aiguë de l’aorte (A, B, Non-A Non-B)
    • Ulcère pénétrant
    • Hématome intra-mural
    • Rupture traumatique

Pour les prises en charge programmées, donc chroniques :

• Maladies des artères et capillaires :
  • Anévrisme aortique abdominal sans mention de rupture
  • Anévrisme aortique thoracique sans mention de rupture
  • Anévrisme aortique thoraco-abdominal sans mention de rupture
  • Athérosclérose de l’aorte sans gangrène
  • Athérosclérose de l’aorte avec gangrène
  • Infection de prothèse vasculaire

Pathologies congénitales de l’aorte :

• Maladie du tissu conjonctif (maladie de Marfan, Ehlers-Danlos, Loeys-Dietz)
• Anomalies anatomiques (crosse aortique droite ; arteria lusoria)
• Coarctation congénitale de l’aorte