[:fr]PATHOLOGIES PALPÉBRALES ET ORBITAIRES[:en]Palpebral and orbital pathologies[:]

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Nos consultations

Prise en charge des anomalies palpébrales

Supérieures :

  • Ptosis (chute de la paupière supérieure) : chirurgie de correction de la position de la paupière supérieure.

Chirurgie de ptosis droit avant chirurgie
Ptosis droit avant chirurgie

Chirurgie de ptosis droit après chirurgie
Chirurgie de ptosis droit après chirurgie
  • Dermatochalasis : excès de peau en paupière supérieure amputant le champ visuel.


Inférieures
 :

  • Entropion palpébral inférieur droit
    Entropion palpébral inférieur droit

    Entropion : inversion de la paupière inférieure et cils irritant la surface du globe oculaire

 

  • Ectropion: éversion de la paupière inférieure à l’origine d’un  risque infectieux oculaire important, douleurs  et sécrétions sales agglutinant les cils, le traitement est chirurgical.

    Ectropion
    Ectropion

    Ectropion
    Ectropion
  • Malposition de cils : souvent vers l’intérieur, ils frottent sur la surface oculaire et peuvent être à l’origine d’ulcères et de douleurs importantes quotidiennes. Le traitement peut être réalisé par laser (et nécessite plusieurs séances) ou chirurgie.
Malposition de cils
Malposition de cils

Carcinologiques : ablation des lésions cancéreuses des paupières et périoculaires, chirurgie reconstructrice, en étroite collaboration avec les services multidisciplinaires de dermatologie, ORL et cancérologie.

Tumeur maligne du 1/3 externe de la paupière
Tumeur maligne du 1/3 externe de la paupière

Tumeur maligne (carcinome basocellulaire)  du canthus interne
Tumeur maligne (carcinome basocellulaire)  du canthus interne

Tumeur maligne de la totalité de la paupière inférieure  
Tumeur maligne de la totalité de la paupière inférieure

Aspect après ablation et chirurgie reconstructrice d’un carcinome atteignant la totalité de la paupière
Aspect après ablation et chirurgie reconstructrice d’un carcinome atteignant la totalité de la paupière

Prise en charges des pathologies orbitaires

L’orbite est le cadre osseux entourant l’œil, elle contient la graisse orbitaire, les muscles oculomoteurs, le nerf optique et le globe oculaire en lui-même. Elle est le siège de nombreuses pathologies inflammatoires, traumatiques et cancéreuses.

Pathologies inflammatoires :  inflammation à l’origine d’une exophtalmie (protrusion des globes oculaires) notamment dans le cadre de la maladie de BASEDOW.

Pathologies tumorales :  chirurgie et suivi des tumeurs orbitaire bénignes et malignes.

 

Prise en charge du larmoiement

Le larmoiement est pathologie très fréquente et les patients décrivent un retentissement important sur la qualité de vie. Ses causes sont multiples.

Il peut être rattaché à un excès de production de larmes par irritation de la surface oculaire (kératite, syndrome sec, entropion, ectropion…), les traitements sont médicaux et chirurgicaux.

L’autre cause très fréquente de larmoiement est l’obstruction des voies naturelles d’évacuation des larmes vers le nez (rétrécissement des méats, des canalicules ou du canal lacrymo-nasal).

Dacryocystite chronique droite : augmentation de volume du sac lacrymal sur obstruction du canal lacrymo nasal
Dacryocystite chronique droite : augmentation de volume du sac lacrymal sur obstruction du canal lacrymo nasal

 

Ces atteintes sont prises en charge au CHU de Poitiers, elles relèvent d’un traitement spécialisé proposé par le service d’ophtalmologie :

  • consultation spécialisée de larmoiement,
  • chirurgie palpébrale adaptée,
  • dilatation des voies lacrymales,
  • dacryo cysto rhinostomie par voie externe (dérivation du sac lacrymal dans les fosses nasales).

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Treatment of palpebral abnormalities

Upper:

  • Ptosis (drooping and fall of the upper eyelid): corrective surgery rectifying the position of the upper eyelid.

Right ptosis before surgery
Right ptosis before surgery

Right ptosis after surgery
Right ptosis after surgery
  • Dermatochalasis (« baggy eyes »): excessive skin on the upper eyelid amputating the visual field


Lower :

  • Lower palpebral entropion
    Lower palpebral entropion

    Entropion : inversion (turning inward) of the lower eyelid and the eyelash (cilium) irritating the surface of the eyeball (ocular globe).

 

  • Ectropion: eversion (turning outward) of the lower eyelid, source of a major risk of eye infection, pain, and unclean secretions agglutinating in the eyelashes; it necessitates surgical treatment.

    Ectropion
    Ectropion

    Ectropion
    Ectropion

  • Abnormal eyelash position: Often turned inwards, the eyelashes rub against the ocular surface and can be the source of ulcers and considerable everyday pain. Treatment can be carried out either through several laser sessions, or by surgery.
Abnormal eyelash position
Abnormal eyelash position

Carcinological: ablation  of cancerous periocular and eyelid lesions; reconstructive surgery, in close coordination with the multidisciplinary departments of dermatology, ENT and cancerology.

Malignant tumor of the outer 1/3 of the eyelid
Malignant tumor of the outer 1/3 of the eyelid

Malignant tumor  (basal cell carcinoma) of the medial canthus
Malignant tumor (basal cell carcinoma) of the medial canthus

Malignant tumor of the entire lower eyelid
Malignant tumor of the entire lower eyelid

Aspect after ablation and reconstructive surgery of carcinoma affecting the entire eyelid
Aspect after ablation and reconstructive surgery of carcinoma affecting the entire eyelid

Treatment of orbital pathologies:

The orbit is the bony framework surrounding the eye, and it contains orbital fat, the extraocular muscles, the optic nerve and the ocular globe itself. It is the site of numerous inflammatory, traumatic and cancerous pathologies.

Inflammatory pathologies :  inflammation provoking exophthalmia (protrusion of the eyeballs), especially in cases of BASEDOW disease.

Tumoral pathologies:  surgery and monitoring of benign and malignant orbital tumors.

Treatment of lacrimation

Lacrimation (tearing) is a very frequent pathology with a major impact on quality of life reported by patients.  Its causes are multiple.

It can be related to excessive tear production through irritation of the ocular surface (keratitis, dry eye disease, entropion, ectropion…), and its treatments are medical and surgical.

The other very frequent cause of lacrimation is obstruction of  the natural routes of tear evacuation towards the nose: narrowing of the meatus, the canaliculus or the nasolacrimal duct

Chronic right dacryocystitis: enlarged volume of the lacrimal sac with obstruction of the nasolacrimal duct
Chronic right dacryocystitis: enlarged volume of the lacrimal sac with obstruction of the nasolacrimal duct

 

These pathologies are treated at the Poitiers CHU: specialized treatment in the ophthalmology department:

  • specialized lacrimation consultation,
  • adapted palpebral surgery,
  • tear duct dilation,
  • external dacryo-cysto-rhinostomy  (diversion of the lacrimal sac in the nasal cavities)

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