[:fr]Traitement de la presbytie[:en]Presbyopia treatment[:]

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Qu’est ce que la presbytie ?

La presbytie est liée à une diminution du pouvoir accommodatif de l’œil. L’accommodation est le moyen par lequel l’œil peut régler automatiquement sa focale pour voir de loin ou de près selon les besoins (processus identique à l’autofocus des appareils photo). Cette diminution débute vers 45 ans en moyenne et est obligatoire, elle relève à la fois du grossissement et du durcissement du cristallin entraînant ainsi une baisse de sa déformabilité.

Elle augmente par paliers et se stabilise avant 60 ans.

Elle se corrige par des verres convexes si elle est isolée ou par des verres progressifs (vision différente de loin et de près) si elle est associée à un autre trouble de la vision. Elle peut se corriger chirurgicalement par laser.

Traitement chirurgical

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En violet, se trouve la zone traitée par le laser pour la presbytie.

Le choix d’une technique dans le traitement chirurgical de la presbytie dépend des éventuels troubles visuels associés à cette presbytie.

Globalement chez le myope, la presbytie sera traitée par sous correction de la myopie sur l’œil dominé (myopie résiduelle de -1,5 à -2 dioptries) et par correction totale de la myopie sur l’œil dominant (technique dite de la bascule ou monovision où l’œil directeur est corrigé en vision de loin et l’œil dominé en vision de près). En fonction du trouble visuel associé et de l’âge, la correction se fait par laser (Lasik) ou implant.

La presbytie de l’emmétrope ou l’hypermétrope faible (jusqu’à +3 dioptries) se corrige le plus souvent par laser. La correction peut se faire en bascule (avec œil directeur corrigé en vision de loin et œil dominé corrigé en vision de près avec myopie induite de -1,5 à -2 dioptries) ou en multifocalité (technique dite du « PresbyLasik » où chaque œil est corrigé en vision de loin et de près) : le choix entre bascule et multifocalité dépend de chaque cas et des habitudes de chaque chirurgien.
La correction de la presbytie chez le fort hypermétrope se fait préférentiellement par implants multifocaux et ce surtout après 50 ans (perte des capacités physiologiques d’accommodation par le cristallin naturel).

Lorsque coexiste à la presbytie un astigmatisme, les techniques laser permettent une correction plus précise de l’astigmatisme et seront donc privilégiées par rapport aux techniques par implant.[:en]

What is presbyopia?

Presbyopia is associated with reduction of the eye’s accommodative power.  Accommodation is the means by which the eye can automatically regulate its focal length to see distance from a short or long distance according to its needs; the process is identical to autofocus in cameras. Reduction on accommodation begins at the average age of 45 years and is ineluctable, reflecting both the enlarging and the hardening of the crystalline lens, processes entailing the lowering of its deformability.

Presbyopia increases progressively and is stabilized towards the age of 60 years.

When isolated, it is corrected by means of convex lenses; when associated with other visual impairment, it is corrected by means of progressive lenses (different long and short-distance vision). It can only be surgically corrected using lase

Surgical treatment

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In violet, the zone treated by laser in cases of presbyopia.

Choice of a technique for surgical treatment of presbyopia depends on the visual impairment possibly associated with the presbyopia.

In the myopic patient, presbyopia is treated by partial correction of the myopia on the non-dominant eye (residual myopia from  -1.5 to -2 diopters) and by total correction of the myopia on the dominant eye  (swing technique or monovision through which the master eye is corrected for distant vision and the non-dominant eye for near vision). According to associated visual impairment and to the patient’s age, the correction is carried out by either laser (Lasik) or implant.

Emmetropic presbyopia or weak hypermetropia (up to +3 diopters) is most often corrected by laser. Correction can be carried out using the swing technique (with the dominant eye corrected for distant vision and the non-dominant eye for near vision with induced myopia of -1.5 to -2 diopters) or by multifocality (« PresbyLasik » technique, through which each eye is corrected for both near and distant vision). The choice of either swing or multifocality is determined according to the case and by the habits of a given surgeon.
Correction of presbyopia in cases of strong hypermetropia is generally carried out by means of multifocal implants and usually after 50 years of age (loss of physiological capacities of accommodation by the natural crystalline lens).

When presbyopia and astigmatism coexist, laser techniques facilitate precise correction of the astigmatism and are preferred to implant techniques.[:]