[:fr]Chirurgie réfractive[:en]Refractive surgery[:]

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Nos consultations

Opération de la myopie avec le Lasik par le Dr Olivier Lichtwitz
Opération de la myopie avec le Lasik réalisée par le Dr Olivier Lichtwitz.

La chirurgie réfractive par photo-ablation cornéenne est une chirurgie fonctionnelle et de confort permettant de corriger les défauts réfractifs de l’œil tels que la myopie, l’hypermétropie, l’astigmatisme et la presbytie.

Ces défauts réfractifs ont pour point commun une focalisation de l’image à distance de la rétine (soit en avant, soit en arrière), avec pour corollaire une vision floue sans correction optique.

Elle a pour but de rendre les patients indépendants d’une correction optique par lunettes ou lentilles de contact.

Son principe repose sur le remodelage de la cornée par un laser Excimer permettant de modifier le rayon de courbure antérieur de la cornée (c’est à dire la puissance optique) et donc de corriger le trouble réfractif.

Opération de la myopie et de l'astigmatisme avec le Lasik par le Dr Emilie Matamoros
Opération de la myopie et de l’astigmatisme avec le Lasik réalisée par le Dr Emilie Matamoros.

Il existe deux techniques opératoires :

  • le LASIK, également appelé laser in situ, où le laser est appliqué dans l’épaisseur de la cornée après avoir réalisé un « volet » cornéen superficiel remis en place en fin d’intervention. La découpe du volet peut être réalisée via un microkératome ou un laser de type femtoseconde plus précis et plus prédictible. En post-opératoire, les yeux sont indolores, la récupération visuelle rapide dès le lendemain. Cette technique représente le gold standard, elle est réalisée lorsque la cornée est strictement normale avant l’intervention.
  • la PKR (photo kératectomie réfractive), également appelée laser de surface, où le laser est délivré à la surface de la cornée, après retrait du feuillet de la cornée appelé épithélium. En post-opératoire, les yeux sont plus douloureux pendant trois à quatre jours et la récupération visuelle plus progressive (quelques jours à quelques semaines). Cette technique est réalisée lorsque la cornée du patient ne permet pas un opération par Lasik (cornée fine, irrégulière, asymétrique).

Les résultats et la récupération visuelle sont identiques entre un et deux mois, quelque soit la technique choisie.

En pratique, l’intervention est le plus souvent bilatérale, dure jusqu’à 30 minutes par patient, elle se pratique en ambulatoire, sous anesthésie topique par instillation de collyre.

Des retouches (rares< 10%) sont possibles dans les six mois.

Les techniques Lasik et PKR
Les techniques Lasik et PKR.

La chirurgie réfractive au CHU de Poitiers

Chirurgie réfractiveLe CHU de Poitiers est le premier centre de la Vienne équipé avec la nouvelle technologie de laser Femtoseconde, spécialisé dans les techniques de Lasik pour la chirurgie de la myopie, la chirurgie de la presbytie, la chirurgie de l’hypermétropie et la chirurgie de l’astigmatisme.

Aujourd’hui, cette chirurgie bien connue se réalise au laser. Elle est rapide, souvent indolore, et la récupération visuelle est spectaculaire en quelques heures. Elle fait appel au laser Femtoseconde et au laser Excimer.

 

Les techniques de PKR (photo kératectomie réfractive) et de LASIK (laser in situ kératomileusis) sont aujourd’hui très performantes.

Le Lasik pratiqué par nos chirurgiens est le « Lasik 100% laser », encore appelé « Femto-Lasik ».

Les solutions en chirurgie réfractive sont adaptées pour chaque patient en fonction du bilan spécifique réalisé au CHU de Poitiers.

Examen de topographie d’élévation ORBSCAN® réalisé par le Dr Olivier Lichtwitz, ophtalmologiste au CHU de Poitiers.
Topographie d’élévation ORBSCAN® réalisé par le Dr Olivier Lichtwitz, ophtalmologiste au CHU de Poitiers.

Chaque cas doit au préalable être évalué par la prise de mesures spécifiques (réfraction objective et subjective, pachymétrie, kératométrie, topographie cornéenne, pupillométrie, aberrométrie, biométrie axiale, OCT…). Certains patients peuvent présenter une contre-indication à une intervention.

  • *1: Bilan anatomique par la topographie d’élévation ORBSCAN® montrant une asymétrie verticale de cambrure avec l’hémi-cornée inférieure plus cambrée. Le patient présente ici le diagnostic de kératocône frustre. Le diagnostic du kératocône fruste est une priorité en chirurgie réfractive, car le LASIK y est contre-indiqué, sous peine de risquer la survenue d’une ectasie cornéenne.
    *1: Bilan anatomique par la topographie d’élévation ORBSCAN® montrant une asymétrie verticale de cambrure avec l’hémi-cornée inférieure plus cambrée. Le patient présente ici le diagnostic de kératocône frustre. Le diagnostic du kératocône fruste est une priorité en chirurgie réfractive, car le LASIK y est contre-indiqué, sous peine de risquer la survenue d’une ectasie cornéenne.

Le type de solution chirurgicale proposée dépend de la nature du trouble de vision à traiter, mais il peut varier aussi en fonction de l’âge du patient. C’est ainsi qu’une chirurgie réfractive moderne peut faire appel aux différents lasers Femtoseconde et Excimer mais aussi, si nécessaire, à une chirurgie du cristallin dite réfractive, avec implants toriques ou multifocaux diffractifs.

Ces interventions ne sont pas prises en charge par la sécurité sociale, car considérées comme une chirurgie de confort, mais aujourd’hui de plus en plus de mutuelles prennent à leur charge une partie de l’acte chirurgical.[:en]

Nos consultations

Opération de la myopie avec le Lasik
Opération de la myopie avec le Lasik

Refractive surgery by corneal photo ablation is a functional elective surgery for correcting refractive defects of the eye such as myopia, hyperopia, astigmatism and presbyopia.

These refractive defects have a common factor concerning focus of the image away from the retina (either forwards or backwards), with corollary blurred vision without optical correction.

It aims to make patients independent of optical correction by glasses or contact lenses.

It functions via a reshaping of the cornea with an excimer laser in order to change the anterior radius of curvature of the cornea (ie the optical power) and thus correct the refractive disorder.

There are two surgical techniques :

  • LASIK, also called laser in situ, where the laser is applied through the thickness of the cornea after making a superficial corneal « flap » which replaced at the end of the operation. Cutting the flap can be performed via a microkeratome or a femtosecond type of laser which is more precise and predictable. Postoperatively, the eyes are painless, visual recovery is rapid the following day. This technique is considered gold standard, it is performed when the cornea is strictly normal before surgery..
  • PKR (photorefractive keratectomy), also called surface laser, where the laser is used on the surface of the cornea, after removal of the corneal surface known as the epithelium. Postoperatively, the eyes are more painful for three to four days and visual recovery is more progressive (from a few days to a few weeks). This technique is performed when the patient’s cornea does not allow operation with the LASIK technique (thin, irregular or asymmetrical cornea).

Results and visual recovery time are identical (between one and two months), whatever the technique chosen.

In practice, the procedure is usually bilateral, lasts up to 30 minutes per patient, and is practiced as an outpatient under local anesthesia by eye drops.

Corrections (rare <10%) are possible within six months.

Les techniques Lasik et PKR
Les techniques Lasik et PKR.

Refractive Surgery at Poitiers University Hospital of

Chirurgie réfractive

Poitiers University Hospital is the first health centre in the Vienne department to be equipped with the new femtosecond laser technology, specializing in Lasik techniques for myopia surgery, presbyopia surgery, hyperopia surgery and astigmatism surgery.

Today, this well known surgery is performed with a laser. It is fast, often painless, and the visual recovery is dramatic within a few hours. It employs the techniques of femtosecond and Excimer lasers.

PKR techniques (photo refractive keratectomy) and LASIK (laser in situ keratomileusis) are now extremely efficient.

The Lasik technique practiced by our surgeons is « 100% laser Lasik », also called « Femto-Lasik. »

The solutions are adapted for each patient in refractive surgery depending on the specific assessment conducted at the University Hospital of Poitiers.

Each case must first be evaluated by taking specific measures (objective and subjective refraction, pachymetry, keratometry, corneal topography, pupillometry, aberrometry, axial biometrics, Optical Coherence Tomography…). However some patients may have contraindications.

  • *1: Bilan anatomique par la topographie d’élévation ORBSCAN® montrant une asymétrie verticale de cambrure avec l’hémi-cornée inférieure plus cambrée. Le patient présente ici le diagnostic de kératocône frustre. Le diagnostic du kératocône fruste est une priorité en chirurgie réfractive, car le LASIK y est contre-indiqué, sous peine de risquer la survenue d’une ectasie cornéenne.
    *1: Bilan anatomique par la topographie d’élévation ORBSCAN® montrant une asymétrie verticale de cambrure avec l’hémi-cornée inférieure plus cambrée. Le patient présente ici le diagnostic de kératocône frustre. Le diagnostic du kératocône fruste est une priorité en chirurgie réfractive, car le LASIK y est contre-indiqué, sous peine de risquer la survenue d’une ectasie cornéenne.

The type of surgical solution chosen depends on the nature of the vision disorder to be treated, but it can also vary according to the patient’s age. Thus modern refractive surgery may call for different Femtosecond and excimer lasers but also, if necessary, refractive lens surgery with diffractive multifocal toric implants.

These operations are not reimbursed by social security, as they are considered as elective surgery, but today more and more private health insurance policies cover part of the cost of surgery.[:]