Jean-Pierre Dewitte est revenu sur l’année 2011, marquée par la cession de l'hôpital Pasteur et l'aboutissement de la réorganisation de la filière gériatrique avec l'inauguration d'Aristide-Maillol. Le directeur général a d'ailleurs remercié Renaud Bègue, directeur référent du pôle gériatrie-médipool, pour avoir accompagné, en festivités et avec succès, ces transitions historiques.

2011 était l'année des usagers. Ce fut également une année électorale avec le renouvellement de la CME, des représentants du personnel aux instances et aux commissions paritaires, élections pour lesquelles la DRH s'est mobilisée. Jean-Pierre Dewitte a indiqué vouloir poursuivre les coopérations fructueuses engagées avec les représentants des usagers et des personnels. Il est revenu par ailleurs sur les "grandes réalisations qui ont fait grandir l'offre de santé du CHU" : réorganisation des pôles hospitalo-universitaires et signature des contrats de pôles 2011-2012, ouverture de la banque de sang placentaire, labellisation des équipes de recherche, ouverture de l'unité de soins et accueil des sourds et de l'unité de médecines alternatives, réforme de la médecine légale, mise en service de l'IRM 3 T ou encore création du SMUR pédiatrique. L'année 2012 s'annonce délicate, mais "pour la dixième année consécutive, la situation financière est positive". Le directeur général a confirmé la poursuite d'investissements majeurs tels que le bâtiment neuro-cardio-vasculaire, la construction du pôle administratif... et l'inauguration de la cuisine et de la pharmacie.

Les autres projets programmés sont la création d'une unité de 22 lits de soins continus, la rénovation des plateaux de consultations ainsi que l'ouverture d'une unité chirurgicale de prise en charge des pathologies rachidiennes. L'année 2012 verra la signature du contrat d'objectifs et de moyens avec l'Agence régionale de santé et la préparation du projet d'établissement 2013-2017, afin de compléter les missions hospitalo-universitaires avec un soutien fort de l'Etat et des collectivités. Ce projet d'établissement pourrait être multi-sites, dans le cadre des coopérations engagées avec les autres établissements de santé, publics et privés, coopérations que Jean-Pierre Dewitte appelle à développer. Deux événements majeurs sont à noter dans les actions de coopération du CHU : la direction commune avec le Centre hospitalier de Lusignan depuis le 1er janvier 2012 et la direction commune avec le Centre hospitalier de Montmorillon à compter du 1er mai 2012. Avant de conclure son discours, Jean-Pierre Dewitte a salué et remercié les personnels, notamment ceux du service d'endocrinologie, pour leur engagement et la qualité de leur travail au service du patient.

Le professeur Bertrand Debaene, tout en rappelant les difficultés du contexte actuel (économie, effectifs médicaux, accès aux soins), a précisé que la situation n'était pas si catastrophique, dans son premier discours en tant que président de la CME.

Il a fait le voeu que "l'établissement reste un CHU dans toutes ses composantes" et a souligné la nécessité "de construire un projet médical ambitieux et innovant pour les années à venir". Le CHU doit aussi continuer à attirer et à former les futurs médecins, "l'enseignement des internes devant rester prioritairement assuré par l'hospitalisation publique régionale". Le président de la CME a d'ailleurs insisté sur son attachement au service publique hospitalier qui doit répondre "sans distinction, de jour comme de nuit, aux détresses de la vie". Il a appelé à poursuivre les projets engagés (NCV, soins de suite, consultations) et à préparer les futurs: restructuration de la santé publique, unité mobile de diabétologie, ouvertures d'une salle de cardiologie interventionnelle et d'un bloc opératoire supplémentaire, partage de l'hospitalisation entre la chirurgie viscérale et endocrinienne, l'urologie et la diabétologie. Le Pr Debaene a enfin évoqué les avancées de notre recherche fondamentale, qui doit servir le développement de notre recherche clinique pour laquelle nous devons mettre en oeuvre une politique plus agressive et facilitatrice.

Alain Claeys a salué le personnel et les retraités du CHU pour leurs actions essentielles de service publique auprès des patients. Il a rappelé l'ensemble des défis relevés avec succès par notre établissement cette année : organisation de la filière gériatrique, ouverture de la banque de sang placentaire, évolution de la recherche... Il a confirmé sa volonté de soutien à un service publique de qualité et a salué la volonté de la direction de poursuivre des programmes d'investissement ambitieux, malgré le contexte économique. Le président du conseil de surveillance a appelé chacun à participer à l'élaboration du projet d'établissement, en participant aux groupes de travail. Ce projet est l'occasion de fédérer les volontés et les acteurs des établissements de soins de notre territoire autour d'un projet médical commun et de renforcer les coopérations engagées, dans le respect des identités de chacun. Pour terminer, Alain Claeys a précisé que le CHU "conjugue un pôle de proximité et d'excellence, tout en étant un élément d'organisation sanitaire du territoire" dans les coopérations engagées. Il a d'ailleurs assimilé la coopération à l'intercommunalité, qui s'inscrivent "dans une même démarche, avec les mêmes droits et les mêmes devoirs" et "qui permettent de mettre en commun pour faire ensemble ce que l'on ne peut pas faire séparés."

A cette occasion, il a salué ses confrères élus des autres communes pour leur engagement, leur action volontaire et pédagogique.

Ce projet porte sur la stimulation médullaire multidirectionnelle (ou tripolaire transverse) pour le traitement des patients souffrant de lombo-radiculalgies chroniques.

Les douleurs post-opératoires du dos et des jambes, appelées « lombo-radiculalgies post-opératoires », constituent une pathologie fréquente. Elles génèrent un handicap sévère pour le patient et représentent un enjeu économique de santé publique majeur (13% des arrêts de travail de durée moyenne en rapport avec une atteinte rachidienne).

Chez ces patients, la neurostimulation médullaire est une technique qui peut apporter un bénéfice important quant au soulagement de la composante de sciatique post-opératoire lorsqu'il y a échec de tout traitement. En revanche, le soulagement de la composante lombaire des douleurs reste rare et totalement aléatoire avec la stimulation médullaire conventionnelle. C'est pourtant cette composante lombalgique résiduelle qui représente aujourd'hui le principal facteur limitant une réinsertion sur le plan social et professionnel chez ces patients, avec toutes les conséquences médico-économiques qui en découlent. Il a été récemment démontré dans une étude pilote menée au CHU de Poitiers qu'un nouveau type de stimulation médullaire, appelée « stimulation multi-colonnes », pouvait prétendre soulager non seulement la douleur de sciatique, mais aussi celle du dos chez ces malades.

Cent quinze patients souffrant de lombo-radiculalgies post-opératoires réfractaires à toute forme de prise en charge thérapeutique et implantés d'une stimulation « multi-colonnes » seront inclus dans l'étude ESTIMET. Son but sera d'évaluer l'efficacité de cette technique et d'en dégager l'impact médico-économique pour le système de soins français.

Cette étude, financée à hauteur de 1,9 millions d'euros par le ministère de la santé, se déroulera sur deux ans, dans quatorze centres en France, dont le CHU de Poitiers.

Le projet consiste en l'acquisition de trois équipements : un spectromètre de masse MALFI-TOF pour l'identification et deux automates d'antibiogramme : sur boite et en milieu liquide. Ces appareils sont adaptés aux besoins de trois laboratoires du CHU de Poitiers : les laboratoires de bactériologie-hygiène, de virologie-mycobactériologie et de parasitologie-mycologie. Ce projet est fédérateur pour le pôle biospharm (biologie-santé publique-pharmacie). Il peut aussi l'être avec des établissements de la région auxquels cette technologie innovante et rapide va être proposée. Cette stratégie diagnostique d'identification par spectrométrie de masse en quelques minutes, couplée à deux possibilités d'antibiogramme automatisé va permettre de diminuer fortement le délai de rendu des examens microbiologiques urgents. Ainsi, les septicémies diagnostiquées par hémoculture bénéficieront d'un gain de seize heures pour le rendu de l'identification et de l'antibiogramme par rapport à aujourd'hui. Ce projet va bénéficier à l'ensemble des patients du CHU : ce sont 12 000 identifications de germes et 4 000 antibiogrammes d'infections graves qui vont pouvoir être réalisés chaque année avec ces outils modernes et performants. Sur ce projet, la commission a accordé un financement de 200 000 €.

Le deuxième projet, présenté par le docteur Martial Mercié, porte sur les greffes lamellaires postérieures de cornée. La technique des greffes postérieures de cornée permet de greffer uniquement la partie arrière de la cornée (l'endothélium) pour les patients ne présentant une affection cornéenne que sur cette partie arrière. Il est ainsi possible d'éviter pour ces patients une greffe totale de cornée (greffe transfixiante). Par rapport à une greffe totale de cornée, la greffe lamellaire postérieure nécessite une plus petite incision, entraîne peu de complications post-opératoires et peut être, à terme, réalisable en anesthésie locale. Deux patients ont déjà bénéficié de cette technique innovante que souhaite développer le service d'ophtalmologie du CHU de Poitiers. 15 000 € ont été accordés à ce projet dont l'intérêt est certain pour les patients et le coût relativement faible.

Le troisième projet porte sur la curiethérapie à haut débit de dose multi-fractionnée dans les indications de curiethérapie interstitielle en situation de recours régional. Présenté par le docteur Stéphane Guérif, il bénéficie d'un financement de 30 000 € par la commission innovation. La curiethérapie représente 5% des prises en charge des cancers précoces en radiothérapie, avec près de 10000 patients traités chaque année.

Un quatrième projet, porté par le docteur Fabrice Schneider, sur le développement de la technique de pose d'endoprothèses aortiques fenêtrées et branchées pour le traitement des anévrysmes aortiques complexes, sera financé par la commission innovation, à condition que le CHU de Poitiers puisse répondre aux critères d'agrément de cette technique qui seront édictés au niveau national.

CHU Infos : Avant d'évoquer la curiethérapie à haut débit, quel bilan faites-vous de la curiethérapie à bas débit dont vous avez été l'initiateur au CHU de Poitiers '
Dr Stéphane Guérif : Parmi les traitements de curiethérapie à bas débit, la curiethérapie par implants permanents à iode 125 a été le principal traitement innovant que nous avons développé pour le traitement du cancer de la prostate localisé. Le 1er patient à en bénéficier a été accueilli en mars 2000. A ce jour, 960 patients ont reçu ce traitement qui représentait une alternative sérieuse aux traitements par chirurgie (prostatectomie radicale) ou par radiothérapie. Le taux de guérison à dix ans s'est révélé meilleur que la radiothérapie et équivalent à la chirurgie. La curiethérapie de prostate à iode 125 est à présent un traitement de référence validé pour les cancers intra-prostatiques.

CHU Infos : Comment êtes-vous venu à la curiethérapie à haut débit et quels en sont les principes '
Dr Stéphane Guérif : Depuis 2006-2007, période de crise sanitaire après deux accidents d'irradiations, le plan cancer a favorisé le développement de techniques d'irradiations de précision pour augmenter le taux de guérison, réduire le risque de complications et de cancers radio-induits.
La curiethérapie robotisée à haut débit (HDR) par son utilisation per opératoire sous contrôle humain, d'imagerie 3D en temps réel (échographie, fusion IRM), de logiciel de dosimétrie 3D est une alternative aux techniques innovantes de radiothérapie dans des indications précises. Cette curiethérapie utilise un robot, qui pilote une source d'iridium miniaturisée, dans les vecteurs posés par une technique mini-invasive sous anesthésie. Le projecteur contrôle la vitesse de la source cheminant dans l'organe atteint selon sa position par rapport à la tumeur ou aux organes à protéger. Cette technique requiert une unité de curiethérapie spécialisée pour contrôler le risque de cette activité sensible. Le CHU dispose d'un plateau technique doté d'une salle d'application protégée où se déroule la pose des vecteurs sous imagerie 3D et les séances d'irradiation délivrées deux fois par jours. Cette activité repose sur une équipe spécialisée en curiethérapie (binômes médecins, radio-physiciens, manipulateurs en électroradiologie).
Ce qui m'a amené à cette technique c'est, bien évidemment, cette précision et également le gain potentiel en qualité de vie pour les patients. La curiethérapie HDR s'accompagne d'une réduction du temps d'irradiation et d'un temps d'hospitalisation plus court. Le nombre de transports pour une prise en charge du cancer de la prostate a été diminué d'un tiers en associant la curiethérapie à la radiothérapie. La curiethérapie de la cicatrice vaginale après hystérectomie est à présent réalisée en ambulatoire. L'hospitalisation complète en chambre plombée a été abandonnée pour une hospitalisation classique de semaine permettant une radio protection complète du personnel soignant. Le patient est connecté deux fois par jour au projecteur pour une hospitalisation de trois jours pour un complètement après radiothérapie ou sur cinq jours pour une curiethérapie exclusive.

CHU Infos : Quelles sont les indications mais aussi les effets secondaires de ce traitement '
Dr Stéphane Guérif : Les indications sont identiques à celles de la curiethérapie à bas débit.
Cette activité a démarré au CHU en avril 2010 pour les cancers de l'utérus et de la prostate. A ce jour, 200 patients ont ainsi été traités par curiethérapie HDR. Le retour d'expérience de la population et de nos correspondants nous conforte dans la poursuite de ce choix thérapeutique. Les progrès en imagerie, en informatique et la miniaturisation de la source permettent d'envisager des nouveaux sites d'implantation de vecteurs dans la tumeur pour délivrer une surimpression tumorale associée à la radiothérapie.
Nous allons désormais mettre en place la curiethérapie interstitielle HDR qui, à termes, portera sur les localisations suivantes : cancers gynécologiques, prostatiques localement avancé, cutanés, ORL, digestifs et le traitement des chéloides.Concernant les effets secondaires, la toxicité aigue est moindre que celle du bas débit. Nous poursuivons une évaluation prospective carcinologique et de l'impact sur la qualité de vie de ce traitement sur la cohorte prospective du CHU.

CHU Infos : Quelles perspectives cette technique ouvre-t-elle '
Dr Stéphane Guérif : La mise en oeuvre de cette technique va d'abord permettre de proposer à la population une irradiation de haute technicité de recours promue dans le cadre du plan cancer. La curiethérapie interstitielle va apporter un gain thérapeutique pour les cancers localement avancés mieux définis par la dosimétrie sur échographie avec fusion IRM ou TEP.
La curiethérapie est une discipline transversale. Elle vient en complément de la chirurgie et de la radiothérapie. L'avenir de la curiethérapie réside dans la curiethérapie per et péri-opératoire. Les vecteurs seront posés par le chirurgien au contact du lit opératoire. La curiethérapie interstitielle viendra en soutien au geste chirurgical et à la radiothérapie soit pour préserver un organe critique (nerfs), soit permettre une escalade de dose dans des organes sensibles à l'irradiation ou déjà irradiés (digestif). Sur le plan de la recherche, le CHU va participer au projet de soutien aux techniques innovantes et coûteuses (STIC) conduit par le professeur Olivier Chapet des CHU de Lyon sur l'évaluation de la radiothérapie associé à la curiethérapie HDR dans le cancer de la prostate. Nous travaillons sur la fusion de l'échographie per opératoire en temps réel avec IRM ou le TEP à la choline en collaboration avec les professeurs Tasu et Perdrisot pour une surimpression focale de la tumeur prostatique. Nous avons proposé une évaluation multicentrique de la curiethérapie HDR multi-fractionnée dans les cancers du col dans le cadre du programme d'actions intégrées de recherche 2012.

Début février, dans le cadre du réaménagement des locaux de consultation à Jean-Bernard, les consultations de génétique médicale vont déménager du rez-de-chaussée au niveau-2, à proximité des consultations du pôle neurosciences locomoteur.

De formation, il est docteur en sciences (chimie physique) et diplômé de l'Institut d'administration des entreprises. Puis il a intégré l'Hôtel Dieu en 1978 en tant que chef de projet informatique où il a notamment participé à la création du logiciel de gestion du personnel ALIENOR et des unités de soins avec PENELOPE, mère de TELEMAQUE.

De 1993 à 1995, il a été directeur des affaires financières du Centre hospitalier de Versailles. Il est revenu à Poitiers en 1995, mis à disposition par le CHU de Poitiers en tant que secrétaire général de la transfusion sanguine, pour fusionner les 6 établissements de la région.

De 1998 à 2001, il a intégré la direction des affaires financières du CHU de Poitiers, aux côtés de Thierry Lefebvre. Les dix dernières années, il était directeur du Centre hospitalier de Lusignan et délégué départemental de la FHF aux personnes âgées. La direction lui souhaite la bienvenue.

 

Ce projet consécutif à une réflexion qui a mobilisé les équipes obstétricales s'inscrit dans le projet de naissance des couples souhaitant utiliser un espace de naissance comme « à la maison ». A proximité des salles de naissance plus conventionnelles et de la salle de césarienne, cet environnement a été conçu pour le confort et la relaxation tout en garantissant une sécurité optimale. Il est respectueux de l'intimité des couples. Une salle a été entièrement repensée, équipée d'une baignoire, d'un siège de naissance et d'accessoires permettant les étirements et de multiples positions. Le coût du projet s'élève à 70 000 €.

Focus : Le cycle préparatoire aux concours paramédicaux constitue une des huit structures de formation intégrées à l'Institut régional de formation des professions de santé du CHU de Poitiers. Il a pour mission de préparer les candidats aux différentes épreuves des concours d'entrée aux écoles et instituts paramédicaux, de présenter les modalités de sélection, le déroulement des cursus ainsi que les métiers. Les enseignements sont dispensés par des professeurs de l'enseignement secondaire et des intervenants extérieurs ; le descriptif des activités spécifiques de chaque métier est réalisé par des professionnels de santé.

Pour tout renseignement complémentaire : Cycle préparatoire aux concours paramédicaux
2 rue de la Milétrie - BP 577 - 86 021 Poitiers cedex
ou par téléphone au 05 49 44 42 10.

* Institut de formation de manipulateurs d'électroradiologie médicale
Concours : épreuves de biologie - physique/chimie (programme de 1ère et terminale S)
Niveau d'études : terminale ou bachelier
Distribution des dossiers jusqu'au 16 avril : sur le site internet (www.chu-poitiers.fr/manipradio/index.aspx), au secrétariat de l'IFMEM (5ème étage du bâtiment de l'IFSI), ou par courrier en joignant à votre demande une enveloppe de format 23x32,5 affranchie à 1,40 € à : IFMEM du CHU de Poitiers - 2 rue de la Milétrie - BP 577 - 86021 Poitiers Cédex
Clôture des inscriptions : lundi 23 avril 2012. Pour tout renseignement : 05 49 44 43 15.

* Concours infirmier 2012
L'institut de formation en soins infirmiers ouvre un concours d'entrée le 4 avril 2012. Les candidats peuvent obtenir des informations et télécharger un dossier d'inscription, à renvoyer complet avant le 5 mars 2012 dernier délai, sur le site www.chu-poitiers.fr (onglet enseignement, puis écoles et instituts, IFSI, site Web, modalités, dossier en ligne).
Les dossiers peuvent également être retirés à l'accueil de l'IFSI, contre une lettre manuscrite demandant à retirer un dossier d'inscription.
Pour tout renseignement complémentaire : IFSI / 2 rue de la Milétrie - BP 577 - 86 021 Poitiers cedex, ou par téléphone au 05 49 44 44 68.

Les clichés peuvent être laissés dans leur pochette papier dans les collecteurs, un tri sera réalisé par les services de l'établissement.

Vous disposez de la même prestation au sein du Grand Poitiers, à la déchetterie de St Nicolas, à Migné-Auxances (route de Parthenay).

La valorisation issue du recyclage des films servira à l'établissement à engager des actions en développement durable.

En moyenne 77 personnes ont assisté à chacune de ces tables-rondes (60 en 2010). Le public, à 70% féminin, est composé majoritairement de retraités, d'étudiants et d'hospitaliers et habitent principalement à Poitiers (63%).

Les auditeurs viennent car ils sont concernés par le sujet médical abordé (46%). Les autres viennent pour leur culture personnelle (34%), pour raison professionnelle (11%) ou parce qu'un de leur proche est concerné (23%) par la pathologie.

Les conférences sont jugées très satisfaisantes à 67%. Enfin, l'assistance porte un grand intérêt à la documentation fournie, qu'elle juge indispensable.

En 2012, les conférences, maintenues à 18h30, porteront sur les thèmes suivants :
les médecines alternatives (16 février), la tuberculose (5 avril), Alzheimer : avancées thérapeutiques et promesses de la recherche (octobre) et les dérèglements de la thyroïde (décembre) . Pour tout renseignement, contacter la direction de la communication au 05 49 44 47 47.

En 2011, les habitants de la Vienne ont répondu avec générosité à cet appel : 1,5 tonnes de pièces ont été récoltées. Outre sa participation à l'opération de collecte, le CHU de Poitiers a déposé plusieurs projets auprès de la Fondation de Paris – Hôpitaux de France.

Cette dernière a financé les opérations suivantes :
- Equipement d'une salle dédiée à l'activité physique ludique pour les enfants hospitalisés dans les services de pédiatrie du CHU de Poitiers (1 250 €).
Objectifs : développer des activités ludiques ; améliorer l'accueil et le confort.
- Aménagement des salles d'attente, des espaces jeux et des chambres dans le secteur hôpital de jour et consultations pédiatriques (4 000 €). Objectifs : améliorer l'accueil et le confort de l'enfant et de sa famille ; aménager le temps d'attente avant les consultations et la prise en charge en hôpital de jour ; proposer des activités ludiques et des ateliers animés par des bénévoles.
- Création d'une salle d'accueil des familles en néonatologie (4 000 €). Objectifs : informer et conseiller les parents pour préparer la sortie au domicile ; favoriser les échanges soignants-famille des enfants hospitalisés ; intégrer la fratrie pour favoriser l'intégration du bébé dans sa famille ; favoriser les échanges entre les parents présents dans l'unité ; transmettre un outil favorisant la détente et la mise en relation de l'enfant et de ses parents :
«le massage de bébé».

Contact : Marilyne Dellion : 05 49 44 44 05.

Ce projet a fait l'objet d'une demande conjointe des deux établissements auprès de l'Agence régionale de santé, à qui appartient la décision définitive. La convention constitutive de la direction commune fixe comme objectifs le renforcement de la dynamique de coopération inter-établissement, le développement d'un projet médical et d'un projet de soins communs, l'augmentation de la coopération dans le domaine médical, mais aussi dans les secteurs de la logistique technique et de la gestion hospitalière.

Cette dimension territoriale permet aux patients et aux équipes de Montmorillon de disposer de l'expertise médicale du CHU de Poitiers par la mise à disposition de médecins urgentistes du CHU. L'activité est d'une trentaine de passages par jour, auxquels s'ajoutent les sorties du SMUR, à une heure ou une heure trente de distance du CHU de Poitiers et qui couvrent le Sud de la Vienne.

Son voisin, « Le grenier de Camille », propose des vêtements, maculins et féminins, ainsi que des paires de chaussures à petits prix, sur le modèle d'une friperie pour les seuls patients et résidents de gériatrie.

Une ouverture des boutiques est actuellement assurée chaque mardi de 13h à 17h. Le pôle gériatrie recherche des bénévoles pour assurer d'autres plages d'ouverture.
Pour tout renseignement ou candidature, contacter les animatrices de gériatrie au poste 41 075 ou par courriel : animation.maillol@chu-poitiers.fr ou la direction campus santé au 44 405.

Mardi 20 décembre, l'association Rêves, qui réalise les voeux des jeunes patients hospitalisés, a remis à un adolescent pris en charge dans le service d'oncologie pédiatrique, un ordinateur pour lui permettre de jouer en réseau avec ses amis.

Le GREVIC est une équipe de recherche de l'Université de Poitiers, regroupant d'une part des enseignants-chercheurs biologistes et d'autre part des enseignants-chercheurs hospitalo-universitaires, impliqués eux aussi dans la recherche et en contact avec les malades. La thématique principale du GREVIC repose sur la compréhension des mécanismes cellulaires et moléculaires impliqués dans le programme de mort neuronale au cours de la maladie d'Alzheimer et sur l'étude de molécules à visée neuroprotectrice dans des modèles cellulaires ou animaux de la maladie. Une originalité du laboratoire est aussi de pouvoir utiliser les cellules mononuclées du sang périphérique des patients atteints de la maladie d'Alzheimer grâce à des programmes de recherche clinique (PHRC). Cette équipe sera rattachée à partir de 2012 au laboratoire de neurosciences expérimentales et cliniques dirigé par le Pr Mohamed Jaber.