Face à l’urgence vitale que représente un arrêt cardiaque, chaque seconde compte et la coordination des équipes soignantes est cruciale. Pourtant, gérer une telle situation reste source de stress, même pour des professionnels expérimentés. C’est pourquoi le Dr Arthur Ramonatxo, cardiologue, et Marion Loiseau, cadre de santé des unités d’urgences cardiologiques et de soins intensifs cardiologiques, ont mis en place des sessions de formation par la simulation, délocalisées directement dans le service afin de les rendre plus accessibles aux équipes médicales et paramédicales.
Un travail d’équipe
Les sessions s’adressent à des trinômes composés d’un médecin, d’un infirmier et d’un aide-soignant, issus des différentes unités de cardiologie. Elles complètent les cours théoriques existants en proposant des scénarios réalistes, centrés sur des pathologies cardiovasculaires et se terminant régulièrement par une situation d’arrêt cardiaque. Ces mises en situation permettent de travailler la coordination et la communication entre les professionnels, deux éléments clés dans la gestion des urgences vitales. L’enjeu ? Permettre à chaque soignant d’acquérir les réflexes nécessaires pour agir ensemble, avec confiance et précision.
Chaque session mobilise trois médecins séniors pour l’encadrement. L’un est responsable de l’animation du scénario, le second endosse le rôle de facilitateur et, enfin, le dernier participe au débriefing en fin de séance, mené par Marion Loiseau. Les sessions se déroulent sur une matinée entière, deux fois par semestre, au sein même du service de cardiologie. Depuis un an, quatre sessions ont déjà été organisées, impliquant une forte mobilisation des équipes, notamment des paramédicaux qui reviennent sur leur temps de repos pour y participer.
Des défis à relever
Il a fallu expliquer aux équipes que ces sessions n’étaient pas des évaluations, mais des exercices visant à améliorer les pratiques. En effet, l’objectif principal n’est pas de juger les connaissances théoriques, mais bien d’apprendre à gérer la situation dans son ensemble et de manière coordonnée avec les différents acteurs. Comme le souligne Marion Loiseau, « le premier élément qui peut pêcher dans des situations d’urgence comme celle-ci, c’est la communication. » La simulation permet de travailler cet aspect en toute sécurité, sans crainte d’être jugé, même si cette peur persiste de par la nouveauté de cet exercice. « S’exercer sur de la simulation, cela permet d’acquérir des automatismes, de mettre en place des outils de communication », souligne le Dr Ramonatxo.
Contrairement à ce que l’on pourrait imaginer, la simulation ne nécessite pas forcément de laboratoire sophistiqué. « C’est un gros travail de mise en place, mais c’est un outil facile à déployer et qui demande peu de matériel », expliquent les porteurs du projet. Un logiciel gratuit permet de simuler et de faire varier les constantes du patient, tandis qu’un mannequin d’entraînement aux massages cardiaques, prêté par le service d’anesthésie-réanimation, et un jeu de micros pour donner vie au patient permettent de créer un environnement réaliste.
Des professionnels motivés à l’origine du projet
Si Marion Loiseau et le Dr Arthur Ramonatxo ont tous les deux eu une expérience avec la formation par la simulation pendant leur parcours professionnel, ils n’ont pas suivi de formation spécifique pour la mise en place de ces sessions.
Marion Loiseau est cadre de santé des unités d’urgences cardiologiques et de soins intensifs cardiologiques depuis août 2024. Au cours de sa carrière d’infirmière, elle a notamment exercé dans les services de réanimation médicale et d’urgences-SAMU-SMUR, période pendant laquelle elle a découvert la simulation, une méthode pédagogique très utilisée dans ces secteurs. Au cours de sa formation de cadre de santé, elle a passé un diplôme universitaire de débriefing.
Le Dr Arthur Ramonatxo est praticien hospitalier depuis 2023. Il a eu une première expérience de simulation lors de son internat, au sein du service de réanimation, pour lors de son clinicat grâce aux urgentistes, qui pratiquent cette méthode depuis très longtemps. Le Dr Bertrand Drugeon a notamment organisé des sessions de formation conjointe entres les équipes des urgences et celles de la cardiologie.
Ils ont été soutenus également par le Dr Valentin Patouiller, qui a participé à l’organisation et à l’animation des sessions, et qui a depuis quitté l’équipe pour Pau. Le soutien d’autres jeunes praticiens du service est en constante augmentation, avec la participation des docteurs Victor Lacoste, Nabil Bouali ou Sami Assaf.
Grâce à des scénarios réalistes et accessibles, le Dr Arthur Ramonatxo et Marion Loiseau permettent aux professionnels de santé du service de cardiologie d’acquérir des réflexes collectifs essentiels pour faire face aux arrêts cardiaques. Porté par l’engagement des participants et la simplicité de sa mise en œuvre, ce projet illustre comment une approche innovante et humaine peut renforcer la résilience des équipes, tout en ouvrant la voie à une généralisation de ces pratiques dans d’autres services.
