Le CHU de Poitiers est l’un des premiers centres en Europe à acquérir le système d’imagerie Fluobeam® LS développé par la société Getinge, qui permet de sécuriser davantage les opérations de la thyroïde et d’éliminer l’une de ses plus graves complications : l'hypocalcémie définitive. Rencontre avec le Pr Donatini, expert au cœur de cette avancée.
L’une des difficultés auxquelles sont confrontés les chirurgiens viscéraux lors d’une thyroïdectomie est la proximité des parathyroïdes, des petites glandes associées à la thyroïde, qui régulent le taux de calcium dans le sang. Ces glandes sont de très petite taille, quelques millimètres à peine, et peuvent donc être difficiles à identifier. Or, la lésion, voire l’excision des parathyroïdes, entraîne un déficit en calcium chez le patient et nécessite la prise d’un traitement médical, de manière transitoire ou de manière permanente. Sous l’impulsion du Pr Gianluca Donatini, chirurgien viscéral, le CHU de Poitiers s’est doté en 2020 du dispositif Fluobeam® LX, un système d’imagerie qui fonctionne sur la base d’une caméra à infrarouge. Celle-ci permet d’identifier plus facilement les parathyroïdes et leurs liaisons vasculaires. En effet, ces glandes, à l’instar de nombreuses structures biologiques, émettent naturellement de la lumière infrarouge : c’est l’autofluorescence. La caméra du Fluobeam® LS permet de visualiser ce phénomène pendant la chirurgie, et d’éviter ainsi d’endommager les parathyroïdes. En plus, en utilisant cet outil grâce à l’injection d’un liquide de contraste, le vert d’indocyanine (ICG), le Fluobeam® permet d’apprécier l’anatomie vasculaire des parathyroïdes en aidant les chirurgiens à le préserver.
Les possibilités d’utilisation sont nombreuses et aujourd’hui le Fluobeam® LS integre la chirurgie thyroïdienne pour préserver les parathyroïdes, ainsi que la chirurgie des parathyroïdes en cas de tumeur de celles-ci, permettant de reconnaitre les glandes pathologiques. Au mois d’avril 2026, le CHU de Poitiers s’est équipé de la dernière génération du dispositif, le Fluobeam® LS, grâce au soutien de la direction générale et de la commission de l’innovation de l’établissement. Le nouvel équipement offre des évolutions technologiques intéressantes, à commencer par le poids de la caméra qui est passé de 500 à 100 grammes. La qualité des images, aujourd’hui en 4K, permet de repérer des glandes de quelques millimètres à peine. Cette qualité améliore le repérage des parathyroïdes chez les enfants, ce que ne permettait pas le précédent équipement. Sur le plan fonctionnel, le système Fluobeam® LS intègre désormais un module de quantification qui permet d’évaluer, en temps réel, la fonction résiduelle des glandes parathyroïdes. Le coût d’acquisition de cet équipement représente un investissement de 71 000 €.
« Depuis l’intégration du système Fluobeam à nos pratiques, nous constatons une quasi-disparition des complications. Les prochaines recommandations européennes vont d’ailleurs préconiser l’usage systématique de la fluorescence pour réduire, voire éradiquer le risque d’hypocalcémie. C’est déjà une réalité dans notre établissement : nous n’enregistrons plus aucune hypocalcémie post-opératoire définitive chez les patients opérés de la thyroïde », se réjouit le Pr Gianluca Donatini.
Le Pr Gianluca Donatini fait partie d’un comité scientifique international dédié au développement de cette technologie (groupe SAP – Fluoptics part of Getinge) composé de seulement trois chirurgiens américains et quatre européens. Ensemble, ils mènent des projets de recherche clinique.
