Fruit d'une collaboration étroite entre les services d'urologie et de médecine physique et de réadaptation (MPR), une consultation multidisciplinaire en neuro-urologie existe désormais au CHU, répondant à un besoin clairement identifié. Le Dr Maxime Vallée, urologue et coordinateur de cette initiative, en souligne l'intérêt majeur.
La neuro-urologie est une branche spécialisée de l’urologie qui se consacre aux troubles vésico-sphinctériens et pelviens résultant de dysfonctionnements du système nerveux. Elle concerne par exemple les patients blessés médullaires (paraplégiques ou tétraplégiques) suite à un accident, ainsi que ceux ayant des maladies neurologiques comme la sclérose en plaques et bien d’autres encore. Ces patients peuvent présenter des difficultés à uriner et des problèmes pour contrôler la vessie. « La vessie fonctionne de manière plus ou moins réflexe selon le type de pathologie neurologique, un phénomène désigné par le terme de “vessie neurogène”. Cette problématique exige un suivi rigoureux, à la fois par les urologues et par les médecins de médecine physique et de réadaptation », explique le Dr Maxime Vallée. Auparavant, ces patients étaient vus séparément, à des moments et dans des lieux distincts, par les urologues et les médecins de médecine physique et de réadaptation, sans coordination particulière.
Afin d’optimiser le parcours de soins des patients en neuro-urologie, le Dr Maxime Vallée, les spécialistes de médecine physique et de réadaptation, les docteurs Valentine Gilquin et Laura Mainini, et le docteur Amélie Dos Santos, neurologue, ont initialement mis en place, en 2023, une réunion de concertation pluridisciplinaire pour discuter des dossiers de patients complexes. « Ces réunions ont constitué un premier pas dans la formalisation de la prise en charge des patients en neuro-urologie, qui relève classiquement d’une activité de recours ». Pour aller plus loin dans l’amélioration de cette prise en charge, le Dr Maxime Vallée a ensuite proposé la création d’une consultation multidisciplinaire. Fortement impliqué dans les problématiques neuro-urologiques, il aspirait depuis longtemps à offrir un parcours de soins cohérent. Le CHU de Poitiers ne disposait pas jusqu’alors d’une filière dédiée permettant aux urologues et aux médecins de MPR d’interroger et d’examiner le patient simultanément. Cette nouvelle consultation permet aux spécialistes des deux disciplines d’évaluer conjointement le patient, de traiter les problèmes neuro-urologiques en ajustant l’ensemble de la prise en charge en fonction de la pathologie sous-jacente, afin de lui apporter la meilleure solution médicale. « L’intérêt primordial de cette consultation réside dans la simplification du parcours de soins pour le patient et l’amélioration de nos prises en charge respectives. Elle nous offre la possibilité de prendre des décisions concertées, en présence du patient, répondant ainsi directement à ses questions et ses craintes. Cela nous permet également d’échanger sur nos connaissances respectives et de proposer une meilleure qualité de soins tout en prenant en compte l’ensemble des paramètres propres à ces pathologies qui atteignent le système nerveux », précise le Dr Maxime Vallée.
La consultation multidisciplinaire de neuro-urologie, lancée en octobre 2024, se tient tous les trois mois au sein du service de médecine physique et de réadaptation, situé dans le pavillon Maurice Salles, sur le site de la Milétrie, où les locaux sont plus adaptés. Cela permet par ailleurs de bénéficier de l’accompagnement de madame Stéphanie Posson, infirmière spécialisée en MPR.
« Jusqu’en 2022, les patients de la Vienne et du Poitou-Charentes souffrant de troubles neuro-urologiques étaient plutôt orientés vers les CHU de Bordeaux ou de Nantes. Nous sommes ravis de pouvoir désormais proposer un parcours de soin de recours cohérent et structuré à proximité », conclut le Dr Maxime Vallée.