La chirurgie bariatrique est l’un des traitements de l’obésité sévère. Un suivi à vie est essentiel pour maintenir un état de santé et une qualité de vie satisfaisants.
Pour un suivi bariatrique durable
Après une chirurgie bariatrique, un suivi à vie est recommandé. Il est réalisé par les chirurgiens et les endocrinologues au moins les deux premières années post-opératoires avant relai au médecin traitant, coordonnateur du parcours de soin. Un accompagnement global est également préconisé comprenant diététicien, psychologue et enseignant en activité physique adaptée.
Une interruption de ce suivi peut favoriser l’émergence de différentes problématiques de santé telles que des carences nutritionnelles ou encore une reprise de poids. Il est constaté qu’un nombre important de patients ne réalise pas ce suivi à long terme.
L’équipe porteuse du programme d’éducation thérapeutique « Un poids en moins », coordonné par le Pr Jean-Pierre Faure, chef du service de chirurgie viscérale, a souhaité développer une demi-journée d’accueil à la Vie la Santé pour les personnes à distance de leur chirurgie bariatrique.
La conception et le déploiement de ces demi-journées sont le fruit d’un travail collectif. Ce projet a été mené en étroite collaboration avec les services de chirurgie viscérale, d’endocrinologie, du centre spécialisé de l’obésité (CSO) avec les Dr Helena Mosbah, endocrinologue, et David Soussi-Berjonval, chirurgien viscéral, l’équipe de la Vie la Santé, des patientes ressources et le soutien méthodologique de l’unité transversale et territoriale d’éducation thérapeutique du patient (UTTEP).
La création de cet hôpital de jour a été précédée d’une étude approfondie auprès de patients ayant bénéficié d‘une chirurgie bariatrique. Leur intérêt pour un tel dispositif ainsi que leurs besoins et attentes ont été recueillis afin de proposer une offre adaptée.
Une équipe interdisciplinaire
L’hôpital de jour « Ma vie avec la chirurgie » est réalisé par une équipe interdisciplinaire dont Karine Maissant, infirmière d’éducation thérapeutique référente du programme « Un poids en moins », Marion Moine, médecin généraliste, Angélique Gaborit et Sandra Ruiz-Roldan, psychologues, Delphine Ladril, diététicienne, et Thomas Abascal, enseignant en activité physique adaptée.
Tous les deux mois, cette équipe accueille un groupe de cinq patients et leurs aidants, pour une session dédiée. Ces rencontres sont l’occasion d’échanger sur le vivre avec et le suivi post-chirurgie bariatrique. Cette approche collective favorise également les échanges entre pairs et permettent de mettre en lumière d’éventuelles difficultés qu’ils pourraient rencontrer. Cette demi-journée comprend également une consultation médicale individuelle.
Les patients sont encouragés à être acteurs de leur propre suivi. A l’issue, ils peuvent être réorientés vers d’autres services et/ou intégrer un programme ETP à la Vie la Santé. Un courrier est systématiquement adressé au médecin traitant afin d’assurer une coordination optimale.
Un jeu de cartes thématiques a été spécifiquement élaboré et sert de support pédagogique à l’animation de ces sessions. Cet outil, créé par Karine Maissant et développé en équipe, permet d’aborder diverses thématiques essentielles du vivre avec une chirurgie bariatrique au quotidien telles que l’activité physique, l’alimentation, le bien-être psychologique et la santé au quotidien. Des cartes « joker » offrent même aux patients la liberté d’évoquer d’autres sujets qu’ils souhaitent aborder. Ce support ludique sert avant tout de prétexte à l’échange. Comme l’explique Karine Maissant, « L’objectif, c’est de pouvoir échanger, identifier les difficultés et repérer s’il y a besoin de remettre en place un suivi en fonction de la situation ».
Au-delà de l’engagement nécessaire en vue d’une chirurgie bariatrique, il est important de maintenir la motivation et l’intérêt à prendre soin de soi après cette chirurgie. Ainsi l’objectif de ces demi-journées est d’accompagner les patients dans la prise de conscience de l’importance du suivi tout au long de la vie et favoriser leur autonomie dans leur quotidien.
