L’activité laryngophoniatrique est centrée sur les évaluations fonctionnelles laryngées, avec explorations des troubles de la déglutition et des troubles de la voix, et sur les traitements des troubles observés, qu’ils soient chirurgicaux, médicaux ou rééducationnels.
L’équipe de laryngophoniatrie est constituée d’un médecin phoniatre, d’un médecin ORL, d’orthophonistes et d’une diététicienne
Les explorations de la voix se font en consultations externes.
Population concernée
Professionnels de la voix (enseignants, artistes, journalistes…), mais également toute personne présentant une dysphonie, adulte ou enfant…
Patients ayant eu un traumatisme laryngé (post intubation, post tracheotomie, post chirurgie laryngée…) ou présentant une dysphonie en cours d’hospitalisation
Examens proposés
Exploration du larynx en consultation phoniatrique , avec examen nasofibroscopique, ou vidéolaryngoscopique
Analyse vocale informatisée
Peut être également réalisée en consultation avec l’orthophoniste qui pratique des enregistrements vocaux
Traitements proposés
- Rééducation orthophonique: peut être pratiquée en ville auprès des orthophonistes libérales, ou à la consultation ORL par les orthophonistes de l’équipe
- Traitements médicamenteux
- Traitements chirurgicaux :
- certaines lésions laryngées nécessitent une exérèse chirurgicale, sous anesthésie générale, suivies d’un repos vocal de 5 jours
- certaines autres lésions laryngées peuvent être traitées en consultation, sous anesthésie locale, à l’aide d’un laryngoscope à canal opérateur.
Une rééducation orthophonique est souvent nécessaire en encadrement des traitements chirurgicaux.
- Injections intracordales de toxines botuliques : pratiquées chez les patients présentant des dystonies laryngées.
- L’injection peut se faire en consultation neuro-ORL, sous contrôle électromyographique
- Elle peut également se faire en consultation ORL simple, à l’aide d’un laryngoscope à canal opérateur.
Les explorations de la déglutition se font en consultations simples ou en hospitalisation de jour.
Population concernée
Patients hospitalisés: tout type de patient hospitalisé, qu’il soit en service de réanimation, gériatrie, pneumologie, médecine interne, pédiatrie, etc…
Patients adressés par les médecins traitants: personnes âgées (en structure ou non) ou tout patient se plaignant de difficulté de déglutition
Patients adressés par les centres de rééducation (Grand Feu, Saint Trojan, centre de cérébrolésés, etc…)
Examens proposés
Évaluation en hôpital de jour
Il s’agit d’une évaluation globale et complète de la déglutition, comprenant plusieurs examens sur une journée, avec examen nasofibroscopique et radioscopique de la déglutition, exploration orthophonique de la déglutition et évaluation diététique. Une observation de repas est pratiquée, en présence de l’orthophoniste, permettant une évaluation en situation réelle.
Évaluation en consultation externe
Plus adaptée pour des patients fatigués, ne pouvant pas supporter une évaluation sur une journée. Seule la nasofibroscopie de déglutition ou la radioscopie est pratiquée
Traitements proposés
Adaptatif : adaptations de textures alimentaires, de postures au cours des repas, prise en charge en rééducation orthophonique
Médicamenteux : traitements anti reflux, etc…
Injections de toxines botuliques: en cas de dystonie du sphincter supérieur de l’œsophage, en cas de bavage invalidant.