Les médicaments actuellement autorisés en France pour le traitement de l’obésité sont des analogues du GLP-1 (Glucagon-Like Peptide-1) ou des doubles analogues GLP-1/GIP (Glucose-dependent insulinotropic polypeptide).
Ils reproduisent l’action d’hormones digestives naturelles qui favorisent la sensation de satiété et permettent ainsi de réduire les apports alimentaires.
Plusieurs molécules sont disponibles :
• Liraglutide (Saxenda®) : injection sous-cutanée quotidienne ;
• Sémaglutide (Wegovy®) : injection sous-cutanée hebdomadaire ;
• Tirzépatide (Mounjaro®) : injection sous-cutanée hebdomadaire.
Le traitement est toujours débuté à faible dose puis augmenté progressivement selon un protocole propre à chaque médicament afin d’améliorer la tolérance et de limiter les effets indésirables.
Important : ces traitements ne remplacent pas les mesures liées aux modes de vie. Ils sont prescrits après un travail sur l’alimentation, l’activité physique et les autres facteurs favorisant la prise de poids.
Quels sont les médicaments commercialisés ?
• Depuis octobre 2024, Wegovy® est commercialisé en France.
• Depuis novembre 2024, Mounjaro® est commercialisé en France.
• Depuis le 15 juin 2026, ces deux traitements peuvent être remboursés par l’Assurance Maladie sous certaines conditions.
Dans quels cas ces médicaments sont-ils prescrits ?
Les traitements médicamenteux de l’obésité sont indiqués en deuxième intention, lorsque les mesures nutritionnelles et comportementales n’ont pas permis d’obtenir une perte de poids suffisante.
Ils peuvent être prescrits :
Chez l’adulte
- IMC ≥ 30 kg/m² ;
- ou IMC entre 27 et 30 kg/m² associé à au moins une comorbidité liée au poids (diabète, hypertension artérielle, syndrome d’apnées du sommeil, etc.).
Chez l’adolescent
- À partir de 12 ans ;
- Présentant une obésité ;
- Avec un poids supérieur à 60 kg.
Ces traitements doivent toujours être associés à :
- Un travail sur le comportement alimentaire,
- Une activité physique adaptée ;
- un accompagnement médical et/ou pluridisciplinaire (diététique, psychologique, activité physique adaptée, éducation thérapeutique…)
Qui peut bénéficier du remboursement ?
Le remboursement sera réservé aux patients adultes en échec de suivi sur des modifications du mode de vie durant 6 mois (perte de poids <5%) ET présentant :
- un IMC ≥ 40 kg/m², avec ou sans comorbidité
- un IMC ≥ 35 kg/m² associé à au moins une comorbidité liée à l’obésité
Ces critères correspondent à ceux habituellement retenus pour l’évaluation d’une éventuelle chirurgie bariatrique.
Le remboursement est accordé par l’Assurance maladie uniquement lorsque le traitement est prescrit en seconde intention après échec d’une prise en charge nutritionnelle bien conduite, généralement définie par une perte de poids insuffisante après plusieurs mois d’accompagnement.
Une des conditions concerne la première ordonnance (prescription initiale), qui doit impérativement être rédigée par un prescripteur habilité (détaillé plus loin). Ces prescripteurs sont des médecins impliqués dans la prise en charge de l’obésité sévère ou complexe (de recours de niveau 2 et 3).
Qui peut prescrire ?
Conformément aux recommandations de la Haute Autorité de Santé (HAS) et de l’Agence nationale de sécurité du médicament (ANSM), la prescription initiale permettant le remboursement est réservée aux :
- Médecins spécialistes en endocrinologie-diabétologie-nutrition, médecins compétents en nutrition, chirurgiens bariatrique exerçant dans des structures spécialisées de niveau 2 ou 3 : centres spécialisés de l’obésité (CSO), centres hospitaliers universitaires (CHU), établissements de soins médicaux et de réadaptation (SMR) spécialisés en gastro-entérologie, endocrinologie, diabétologie ou nutrition ;
- Médecins experts impliqués dans la prise en charge de l’obésité : médecins spécialistes en endocrinologie-diabétologie-nutrition (dans ce cas, le prescripteur doit exercer en lien avec le CSO. La formalisation de ce lien avec le CSO passe par l’existence d’une charte entre le spécialiste en endocrinologie et le CSO), médecins coordinateurs de parcours coordonné renforcé (PCR) « obésité complexe » (parcours mis en place fin 2026)
En dehors de ce cadre, les médicaments peuvent toujours être prescrits par un médecin généraliste ou un spécialiste, mais sans prise en charge par l’Assurance maladie (sans remboursement).
Sur le territoire d'action du CSO Poitou-Charentes (départements 86-79-17-16)
- Si vous êtes déjà suivi par un médecin spécialiste en endocrinologie dans le cadre de votre obésité, la charte est mise en place et la liste des médecins autorisés est transmise et sera régulièrement actualisée auprès de la CPAM.
- Vous souhaitez initier ou continuer votre parcours de prise en charge médicamenteuse, parlez-en à votre médecin traitant qui vous orientera.
Quelle prise en charge financière ?
Le taux de remboursement est fixé à :
- 65 % pris en charge par l’Assurance maladie
- 35 % restant à la charge de l’assuré, sauf situations particulières.
Selon votre situation (affection de longue durée, complémentaire santé, exonérations spécifiques), une prise en charge complémentaire peut être possible.
Quels sont les effets indésirables possibles ?
Comme tout médicament, les analogues du GLP-1 et les doubles analogues GLP-1/GIP peuvent entraîner des effets secondaires, notamment :
- nausées ;
- vomissements ;
- diarrhées ;
- constipation ;
- douleurs abdominales
- augmentation du risque de lithiases biliaires
En cas d’effet indésirable, il est important d’en informer rapidement votre médecin ou votre équipe soignante.
Précautions importantes
Ne prenez jamais de médicament présenté comme « traitement de l’obésité » sans avis médical.
N’utilisez pas de médicaments ne disposant pas d’une autorisation de mise sur le marché (AMM) dans l’obésité.
Ces traitements ne doivent pas être utilisés à des fins esthétiques chez des personnes ne présentant ni surpoids ni obésité.
Avant toute décision thérapeutique, parlez-en avec votre médecin.