{"id":127,"date":"2018-04-10T09:51:53","date_gmt":"2018-04-10T08:51:53","guid":{"rendered":"https:\/\/www.chu-poitiers.fr\/specialites\/orthopedie-traumatologie\/?page_id=127"},"modified":"2021-06-24T09:49:25","modified_gmt":"2021-06-24T08:49:25","slug":"lepaule","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/www.chu-poitiers.fr\/specialites\/orthopedie-traumatologie\/lepaule\/","title":{"rendered":"L’\u00e9paule"},"content":{"rendered":"
\"\u00a9<\/a>
\u00a9 Arthrex<\/figcaption><\/figure>\n

R\u00e9paration de la coiffe des rotateurs sous arthroscopie<\/h2>\n

La coiffe des rotateurs est une chape tendineuse continue qui vient recouvrir la t\u00eate de l\u2019hum\u00e9rus, doublant d\u2019arri\u00e8re en avant la capsule de l\u2019articulation. Elle est form\u00e9e de la r\u00e9union des tendons de quatre muscles courts et profonds. Tous ces tendons adh\u00e8rent fermement \u00e0 l\u2019articulation et leur action concert\u00e9e permet de maintenir fermement la t\u00eate de l\u2019hum\u00e9rus en place dans la cavit\u00e9 gl\u00e9no\u00efde. La pathologie de la coiffe des rotateurs est d’une fr\u00e9quence \u00e9lev\u00e9e.<\/p>\n

C’est habituellement le tendon du sus-\u00e9pineux qui est le premier l\u00e9s\u00e9 emp\u00eachant le fonctionnement harmonieux de la coiffe.<\/p>\n

Les sympt\u00f4mes<\/h3>\n

Ces sympt\u00f4mes sont\u00a0la douleur, l\u2019enraidissement de l\u2019\u00e9paule et la diminution de la force. La douleur appara\u00eet lors de l\u2019\u00e9l\u00e9vation du bras. Elle devient tr\u00e8s g\u00eanante la nuit. Elle est d\u2019apparition progressive et se localise \u00e0 la face externe du bras. Elle s\u2019associe souvent \u00e0 une irritation du long biceps, qui donne des douleurs ant\u00e9rieures. La perte de force et l\u2019enraidissement de l\u2019\u00e9paule s\u2019\u00e9tablissent progressivement et le patient constate une limitation \u00e0 la fois des rotations et de l\u2019\u00e9l\u00e9vation.<\/p>\n

Le traitement<\/h3>\n

Les radiographies simples sont fondamentales. L\u2019\u00e9chographie est souvent utilis\u00e9e comme examen de d\u00e9brouillage mais l\u2019arthro-scanner de l\u2019\u00e9paule est actuellement l’examen de r\u00e9f\u00e9rence pour quantifier le type de l\u2019atteinte et pr\u00e9ciser son importance. L\u2019IRM est un alternative moins invasive (aucune injection) mais apporte moins d\u2019informations.<\/p>\n

La\u00a0chirurgie<\/h3>\n

L\u2019intervention est r\u00e9alis\u00e9e sous arthroscopie, au moyen d\u2019une fibre optique qui p\u00e9n\u00e8tre dans l\u2019\u00e9paule. Deux petites ouvertures (de moins de 1 cm) sont r\u00e9alis\u00e9es pour faire passer le c\u00e2ble optique et les diff\u00e9rents instruments et mat\u00e9riels. Les tendons de la coiffe des rotateurs sont amarr\u00e9s sur l\u2019hum\u00e9rus par l\u2019interm\u00e9diaire de fils appliqu\u00e9s sur des ancres.<\/p>\n

Apr\u00e8s l\u2019intervention<\/h3>\n

Au cours d\u2019une chirurgie ambulatoire, votre chirurgien autorisera votre sortie avec les ordonnances de soins n\u00e9cessaires (pansement, antalgiques, kin\u00e9sith\u00e9rapie). Vous serez revu en consultation avec des radiographies. Une r\u00e9\u00e9ducation vous est le plus souvent propos\u00e9e, effectu\u00e9e par un kin\u00e9sith\u00e9rapeute de ville.<\/p>\n

Objectifs th\u00e9rapeutiques\u00a0:<\/h3>\n