{"id":8222,"date":"2016-09-27T09:45:12","date_gmt":"2016-09-27T08:45:12","guid":{"rendered":"https:\/\/www.chu-poitiers.fr\/specialites\/ophtalmologie\/?page_id=8222"},"modified":"2021-06-23T14:32:22","modified_gmt":"2021-06-23T13:32:22","slug":"patients-diabetiques","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/www.chu-poitiers.fr\/specialites\/ophtalmologie\/patients-diabetiques\/","title":{"rendered":"Patients diab\u00e9tiques"},"content":{"rendered":"

Un d\u00e9pistage organis\u00e9 de la r\u00e9tinopathie diab\u00e9tique est mise en place dans la Vienne. Il est coordonn\u00e9 par Dyna Kahoul, joignable au 05 49 44 48 78.<\/p>\n

La r\u00e9tinopathie diab\u00e9tique<\/h3>\n
\"Exsudats<\/a>
Exsudats lipidiques dans le cas d’une r\u00e9tinopathie diab\u00e9tique<\/figcaption><\/figure>\n

C\u2019est une complication du diab\u00e8te caract\u00e9ris\u00e9e par des l\u00e9sions qui touchent les capillaires et veinules r\u00e9tiniens (petits vaisseaux). Ils peuvent se boucher et entra\u00eener une souffrance de la r\u00e9tine. Des vaisseaux anormaux (n\u00e9ovaisseaux) prolif\u00e8rent alors \u00e0 la surface de la r\u00e9tine et peuvent entra\u00eener des complications (stade grave de la maladie).<\/p>\n

La r\u00e9tinopathie diab\u00e9tique appara\u00eet apr\u00e8s plusieurs ann\u00e9es d\u2019\u00e9volution du diab\u00e8te. Un diab\u00e8te d\u00e9s\u00e9quilibr\u00e9 pendant plusieurs ann\u00e9es constituent le facteur de risque principal. Si elle n’est pas ma\u00eetris\u00e9e, elle peut conduire \u00e0 la perte de la vue.<\/p>\n

Au d\u00e9but de la r\u00e9tinopathie diab\u00e9tique, aucun sympt\u00f4me n\u2019est ressenti par le patient. La vision est conserv\u00e9e. Un fond d\u2019\u0153il annuel syst\u00e9matique est donc n\u00e9cessaire pour la d\u00e9pister. M\u00eame les formes avanc\u00e9es de r\u00e9tinopathie diab\u00e9tique peuvent ne pas entra\u00eener de sympt\u00f4mes. Ceci explique l\u2019importance du d\u00e9pistage r\u00e9gulier par son ophtalmologiste.<\/p>\n

Au stade \u00e9volu\u00e9, une baisse de la vision brutale ou progressive t\u00e9moigne de l\u2019apparition des complications graves, tels que l\u2019\u0153d\u00e8me maculaire qui fait baisser la vision centrale, l\u2019h\u00e9morragie intravitr\u00e9enne ou le d\u00e9collement de r\u00e9tine.<\/p>\n

Aspect de r\u00e9tinopathie diab\u00e9tique avec de nombreuses h\u00e9morragies r\u00e9tiniennes et un \u0153d\u00e8me maculaire entour\u00e9 d\u2019exsudats.<\/p>\n

\"R\u00e9tinopathie<\/a>
Traitement d’une r\u00e9tinopathie diab\u00e9tique prolif\u00e9rant : impact de laser visibles sur la partie sup\u00e9rieure<\/figcaption><\/figure>\n

Le fond d’\u0153il est le principal examen de d\u00e9pistage. Au stade pr\u00e9coce, la r\u00e9tinopathie diab\u00e9tique ne n\u00e9cessite aucun traitement sp\u00e9cifique. Un \u00e9quilibre strict du diab\u00e8te ainsi que des autres facteurs de risque cardiovasculaires comme\u00a0 l\u2019hypertension art\u00e9rielle sont indispensables pour limiter sa progression.<\/p>\n

Au stade \u00e9volu\u00e9, les traitements de la r\u00e9tinopathie sont essentiellement le laser en plusieurs s\u00e9ances. Ce traitement vise \u00e0 d\u00e9truire au laser les zones isch\u00e9miques de la r\u00e9tine p\u00e9riph\u00e9rique pour \u00e9viter les complications graves.<\/p>\n

En cas d\u2019\u0153d\u00e8me maculaire, les injections intraoculaires de cortico\u00efdes ou d\u2019anti-angiog\u00e9niques sont n\u00e9cessaires.<\/p>\n\n\n\n\n\n\n\n
R\u00e9tinopathie diab\u00e9tique
\nprolif\u00e9rante avant chirurgie<\/strong><\/td>\n		R\u00e9tinopathie diab\u00e9tique
\nprolif\u00e9rante apr\u00e8s\u00a0chirurgie
\n(m\u00eame patient)<\/strong><\/td>\n<\/tr>\n
\n
\"R\u00e9tinopathie<\/a>
R\u00e9tinopathie diab\u00e9tique prolif\u00e9rante de l\u2019\u0153il droit avant chirurgie (clich\u00e9 infrarouge)<\/figcaption><\/figure><\/td>\n
\n
\"R\u00e9tinopathie<\/a>
R\u00e9tinopathie diab\u00e9tique prolif\u00e9rante de l\u2019\u0153il droit apr\u00e8s chirurgie (clich\u00e9 multicouleur)<\/figcaption><\/figure><\/td>\n<\/tr>\n
\n
\"R\u00e9tinopathie<\/a>
R\u00e9tinopathie diab\u00e9tique prolif\u00e9rante de l\u2019\u0153il gauche, avant chirurgie (clich\u00e9 infrarouge)<\/figcaption><\/figure><\/td>\n
\n
\"R\u00e9tinopathie<\/a>
R\u00e9tinopathie diab\u00e9tique prolif\u00e9rante de l\u2019\u0153il gauche, apr\u00e8s chirurgie clich\u00e9 multicouleur)<\/figcaption><\/figure><\/td>\n<\/tr>\n
\n

\n
\n
\n\"\"R\u00e9tinopathie diab\u00e9tique prolif\u00e9rante de l'oeil gauche, apr\u00e8s chirurgie, angiographie<\/span><\/a>\n\"\"R\u00e9tinopathie diab\u00e9tique prolif\u00e9rante de l'oeil gauche, avant chirurgie, angiographie<\/span><\/a>\n <\/div>\n \n <\/div>\n<\/div>\n

R\u00e9tinopathie diab\u00e9tique prolif\u00e9rante de l\u2019\u0153il gauche avant et apr\u00e8s chirurgie (angiographie).<\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n

 <\/p>\n\n\n\n
Un r\u00e9tinographe pour les diab\u00e9tiques<\/strong>\"R\u00e9tinographe\"<\/p>\n

Un r\u00e9tinographe, non mydriatique, est install\u00e9 dans le service d\u2019endocrinologie et dans le service d\u2019ophtalmologie.\u00a0Cet examen permet le d\u00e9pistage de la r\u00e9tinopathie diab\u00e9tique sans avoir recours \u00e0 une dilatation de la pupille. C\u2019est une alternative \u00e0 l\u2019examen du fond d\u2019\u0153il.<\/p>\n

Elle permet un meilleur suivi ophtalmologique des patients diab\u00e9tiques, sujets \u00e0 des complications r\u00e9tiniennes, qui doivent \u00eatre suivis une fois par an afin de d\u00e9tecter, le plus pr\u00e9cocement possible, tout probl\u00e8me justifiant un traitement sp\u00e9cialis\u00e9.<\/p>\n

Les photos num\u00e9riques, r\u00e9alis\u00e9es par une infirmi\u00e8re lors de la consultation en diab\u00e9tologie, sont interpr\u00e9t\u00e9es dans le service d\u2019ophtalmologie par un expert entra\u00een\u00e9. Ainsi, le patient est directement pris en charge au sein du m\u00eame service. Avec cette nouvelle technique, analyser les photos de 60 patients diab\u00e9tiques par semaine, pour mieux r\u00e9pondre \u00e0 la demande. En fonction de son \u00e9tat r\u00e9tinien, le patient pourra \u00eatre convoqu\u00e9 en ophtalmologie ou orient\u00e9 vers son ophtalmologiste habituel.<\/p>\n

Le r\u00e9tinographe non mydriatique permet d\u2019am\u00e9liorer le d\u00e9pistage des complications r\u00e9tiniennes des patients diab\u00e9tiques pour r\u00e9pondre aux recommandations de bonne pratique et de rationaliser les consultations d\u2019ophtalmologie en privil\u00e9giant l\u2019acc\u00e8s des patients avec r\u00e9tinopathie av\u00e9r\u00e9e vers les ophtalmologues.<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n

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