{"id":8131,"date":"2016-04-18T15:47:07","date_gmt":"2016-04-18T14:47:07","guid":{"rendered":"https:\/\/www.chu-poitiers.fr\/specialites\/ophtalmologie\/?page_id=8131"},"modified":"2021-06-23T14:55:24","modified_gmt":"2021-06-23T13:55:24","slug":"les-implants-refractifs","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/www.chu-poitiers.fr\/specialites\/ophtalmologie\/chirurgie-refractive\/les-implants-refractifs\/","title":{"rendered":"Les implants r\u00e9fractifs"},"content":{"rendered":"<p><strong>Les implants r\u00e9fractifs sont des lentilles plac\u00e9es chirurgicalement \u00e0 l\u2019int\u00e9rieur de l\u2019\u0153il, en avant du cristallin<\/strong>. Ils sont indiqu\u00e9s chez les patients qui ne peuvent pas b\u00e9n\u00e9ficier de la correction de leur anomalie visuelle par une technique laser. Ils sont <strong>r\u00e9serv\u00e9s aux moins de 40 ans<\/strong> qui conservent une accommodation suffisante (cristallin laiss\u00e9 en place). Leurs indications repr\u00e9sentent moins de 5% de toutes les indications de chirurgie r\u00e9fractive. Il s\u2019agit des fortes am\u00e9tropies (myopie jusqu\u2019\u00e0 25 dioptries\u00a0ou hyperm\u00e9tropie jusqu\u2019\u00e0 9 dioptries) ou des corn\u00e9es atypiques (trop fine ou irr\u00e9guli\u00e8re).<\/p>\n<p><strong>La correction optique obtenue est identique \u00e0 celle des lentilles de contact et les r\u00e9sultats sont excellents en terme de qualit\u00e9 visuelle.<\/strong> Le taux de complications op\u00e9ratoires est tr\u00e8s faible et identique \u00e0 celui de toute chirurgie intra-oculaire (moins de 1%), mais ces interventions n\u00e9cessitent un suivi post-op\u00e9ratoire r\u00e9gulier et \u00e0 vie pour d\u00e9pister d\u2019\u00e9ventuels signes d\u2019intol\u00e9rance \u00e0 long terme (apparition de cataracte, hypertonie ou baisse de la densit\u00e9 cellulaire endoth\u00e9liale) imposant alors leur changement voire leur ablation.<\/p>\n<p>Il en existe plusieurs mod\u00e8les regroup\u00e9s en deux cat\u00e9gories principales : les implants de chambre ant\u00e9rieure plac\u00e9s en avant de l\u2019iris et ceux de chambre post\u00e9rieure plac\u00e9s entre l\u2019iris et le cristallin. Le choix entre les deux d\u00e9pend de la configuration anatomique de l\u2019\u0153il (notamment de la profondeur de sa chambre ant\u00e9rieure) mais aussi de l\u2019exp\u00e9rience de chaque chirurgien t\u00e9moignant ainsi de l\u2019absence de d\u00e9monstration de la sup\u00e9riorit\u00e9 d\u2019un mod\u00e8le par rapport \u00e0 l\u2019autre.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h2>L\u2019\u00e9change de cristallin (Prelex ou Presbyopic Exchange Lens)<\/h2>\n<p>La modification du pouvoir optique global de l\u2019\u0153il n\u2019est plus obtenue par addition d\u2019une lentille \u00e0 l\u2019int\u00e9rieur de l\u2019\u0153il (implants r\u00e9fractifs) mais par changement de la puissance du cristallin : le cristallin naturel est remplac\u00e9 par une lentille dont la puissance est adapt\u00e9e au trouble visuel (technique identique \u00e0 celle de la chirurgie de la cataracte). L\u2019ablation du cristallin naturel supprime toute accommodation et rend imm\u00e9diatement l\u2019\u0153il presbyte c\u2019est pourquoi cette technique est r\u00e9serv\u00e9e aux plus de 50 ans. Ces indications sont les m\u00eames que celles des implants r\u00e9fractifs (fortes am\u00e9tropies ou corn\u00e9es atypiques). La correction de la presbytie induite peut s\u2019envisager de deux fa\u00e7ons diff\u00e9rentes selon l\u2019am\u00e9tropie initiale : bascule chez les myopes (\u0153il directeur corrig\u00e9 en vision de loin et \u0153il domin\u00e9 en vision de pr\u00e8s) et implants multifocaux chez les hyperm\u00e9tropes. Cette technique sera d\u2019autant plus privil\u00e9gi\u00e9e qu\u2019il existe une cataracte m\u00eame d\u00e9butante ou que le patient est plus \u00e2g\u00e9 (proximit\u00e9 de l\u2019\u00e2ge de la cataracte).<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Les implants r\u00e9fractifs sont des lentilles plac\u00e9es chirurgicalement \u00e0 l\u2019int\u00e9rieur de l\u2019\u0153il, en avant du cristallin. Ils sont indiqu\u00e9s chez les patients qui ne peuvent pas b\u00e9n\u00e9ficier de la correction de leur anomalie visuelle par une technique laser. Ils sont r\u00e9serv\u00e9s aux moins de 40 ans qui conservent une accommodation suffisante (cristallin laiss\u00e9 en place). 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