{"id":2,"date":"2015-09-22T16:25:52","date_gmt":"2015-09-22T15:25:52","guid":{"rendered":"https:\/\/www.chu-poitiers.fr\/specialites\/nephrologie-hemodialyse-transplantation-renale\/?page_id=2"},"modified":"2026-02-05T15:40:59","modified_gmt":"2026-02-05T14:40:59","slug":"page-d-exemple","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/www.chu-poitiers.fr\/specialites\/nephrologie-hemodialyse-transplantation-renale\/","title":{"rendered":"Pathologies et prises en charge"},"content":{"rendered":"<div class=\"wpb-content-wrapper\">[vc_row][vc_column][vc_row_inner][vc_column_inner][vc_btn title=\u00a0\u00bbPr\u00e9-admission en ligne\u00a0\u00bb style=\u00a0\u00bbflat\u00a0\u00bb shape=\u00a0\u00bbsquare\u00a0\u00bb align=\u00a0\u00bbcenter\u00a0\u00bb css=\u00a0\u00bb\u00a0\u00bb link=\u00a0\u00bburl:https%3A%2F%2Fwww.chu-poitiers.fr%2Fvotre-hospitalisation%2Fpre-admissions-en-ligne%2F|target:_blank\u00a0\u00bb][\/vc_column_inner][\/vc_row_inner][vc_column_text]\n<h2>SERVICE DE N\u00c9PHROLOGIE, H\u00c9MODIALYSE ET\u00a0TRANSPLANTATION R\u00c9NALE<\/h2>\n<p>Le service de <a href=\"https:\/\/www.chu-poitiers.fr\/?page_id=568\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">n\u00e9phrologie<\/a>, <a href=\"https:\/\/www.chu-poitiers.fr\/?page_id=569\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">h\u00e9modialyse<\/a> et <a href=\"https:\/\/www.chu-poitiers.fr\/?page_id=570\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">transplantation r\u00e9nale<\/a>\u00a0est compos\u00e9 de 3 unit\u00e9s fonctionnelles :<\/p>\n<p>1\/\u00a0 l&rsquo;unit\u00e9 de consultations,<br \/>\n2\/\u00a0 les unit\u00e9s de n\u00e9phrologie et\u00a0de transplantation r\u00e9nale,<br \/>\n3\/\u00a0 l&rsquo;unit\u00e9 de d&rsquo;h\u00e9modialyse et de dialyse p\u00e9riton\u00e9ale.<span style=\"font-size: small;\"><span style=\"color: #254061;\"><br \/>\n<\/span><br \/>\n<\/span><\/p>\n<div><\/div>\n<blockquote dir=\"ltr\" style=\"margin-right: 0px;\"><p><span style=\"color: #981135; font-family: Arial; font-size: small;\"><strong><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"zoom filet aligncenter\" src=\"https:\/\/www.chu-poitiers.fr\/wp-content\/uploads\/rein.JPG\" alt=\"rein\" width=\"539\" height=\"430\" hspace=\"0\" \/><\/strong><\/span><\/p>\n<p>Anatomie du rein (vue en coupe) &#8211; Source : <a href=\"http:\/\/www.genie-bio.ac-versailles.fr\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">www.genie-bio.ac-versailles.fr<\/a><\/p><\/blockquote>\n<p style=\"text-align: center;\"><span style=\"color: #993366;\"><strong>Le service est centre national de r\u00e9f\u00e9rence des maladies rares : amylose AL et autres\u00a0maladies de d\u00e9p\u00f4ts d&rsquo;immunoglobulines monoclonales<\/strong><\/span><\/p>\n<p>Pour\u00a0tout renseignement : <a href=\"http:\/\/www.cr.amylose-al.fr\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">http:\/\/www.cr.amylose-al.fr<\/a><\/p>\n<p><span style=\"color: #981135;\"><span style=\"color: #981135;\"><a name=\"S1\"><\/a><\/span><\/span><\/p>\n<h2>1\/\u00a0L\u2019UNIT\u00c9\u00a0DE CONSULTATIONS DE N\u00c9PHROLOGIE<\/h2>\n<h3>L&rsquo;unit\u00e9 de consultations de n\u00e9phrologie prend en charge, les patients pour les :<\/h3>\n<ul>\n<li>consultations de n\u00e9phrologie g\u00e9n\u00e9rale,<\/li>\n<li>consultations de pr\u00e9-greffe,<\/li>\n<li>consultations de pr\u00e9-don de rein,<\/li>\n<li>consultations de\u00a0suivi de greffe,<\/li>\n<li>consultations de don de rein,<\/li>\n<li>consultations de pr\u00e9-dialyse.<\/li>\n<\/ul>\n<h2>2\/ LES UNIT\u00c9S DE N\u00c9PHROLOGIE ET\u00a0TRANSPLANTATION R\u00c9NALE<\/h2>\n<p>Les unit\u00e9s de <a href=\"https:\/\/www.chu-poitiers.fr\/?page_id=568\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">n\u00e9phrologie<\/a>\u00a0et de\u00a0<a href=\"https:\/\/www.chu-poitiers.fr\/?page_id=570\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">transplantation r\u00e9nale<\/a>\u00a0prennent en charge m\u00e9dicalement les patients atteints de maladies des <a href=\"https:\/\/www.chu-poitiers.fr\/?page_id=565\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">reins<\/a>\u00a0(insuffisance r\u00e9nale aig\u00fce ou chronique, syndrome n\u00e9phrotique, prot\u00e9\u00efnurie etc&#8230;)\u00a0ou de maladies g\u00e9n\u00e9rales avec atteinte r\u00e9nale (maladies auto-immunes, m\u00e9taboliques, h\u00e9mopathies malignes&#8230;)<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h3>Organisation du service<\/h3>\n<ul>\n<li><span style=\"color: #003366;\"><strong>L&rsquo;unit\u00e9 de n\u00e9phrologie<\/strong><\/span>\n<ul>\n<li><span style=\"color: #003366;\">le secteur de consultation<\/span><br \/>\nLes patients adress\u00e9s par les m\u00e9decins traitants pour un avis n\u00e9phrologique sont pris en charge initialement dans ce secteur. Le secteur de consultation accueille les patients n\u00e9cessitant un suivi de leur maladie r\u00e9nale, un suivi pr\u00e9-dialyse, un suivi pr\u00e9 et post-transplantation r\u00e9nale.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<ul>\n<li style=\"list-style-type: none;\">\n<ul>\n<li><span style=\"color: #003366;\">le secteur de soins d&rsquo;hospitalisation<\/span>, disposant de\u00a09 chambres individuelles<br \/>\nLes personnes sont accueillies dans le secteur de soins hospitalisation, soit :<\/p>\n<ul>\n<li>suite \u00e0 une prise en charge par le service des urgences, en lien avec les activit\u00e9s de n\u00e9phrologie,<\/li>\n<li>dans le cadre d&rsquo;une hospitalisation programm\u00e9e,<\/li>\n<li>en r\u00e9ponse \u00e0 une demande m\u00e9dicale interne ou externe \u00e0 l&rsquo;h\u00f4pital dans un contexte aigu, le service assurant la majorit\u00e9 des urgences concernant les patients souffrant de maladies r\u00e9nales.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<ul>\n<li style=\"list-style-type: none;\">\n<ul>\n<li><span style=\"color: #003366;\">le secteur d&rsquo;hospitalisation de jour<\/span>, disposant de\u00a03 lits<br \/>\nLes patients dont l&rsquo;hospitalisation courte\u00a0est programm\u00e9e pour quelques heures sont accueillis dans le secteur hospitalisation de jour.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<blockquote dir=\"ltr\"><p>Cette prise en charge de courte dur\u00e9e permet\u00a0:<\/p>\n<ul>\n<li>d&rsquo;effectuer des investigations m\u00e9dicales, radiologiques et\/ou biologiques afin de poser un diagnostic,<\/li>\n<li>de suivre\u00a0des patients\u00a0atteints d&rsquo;une pathologie r\u00e9nale chronique,<\/li>\n<li>de r\u00e9aliser en ambulatoire des soins divers ou des actes th\u00e9rapeutiques n\u00e9cessitant une surveillance.<\/li>\n<\/ul>\n<\/blockquote>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<ul>\n<li><span style=\"color: #003366;\"><strong>L&rsquo;unit\u00e9 de transplantation r\u00e9nale<\/strong><\/span> \u00a0comprenant 4 chambres individuelles de soins intensifs desservies par deux sas.Cette structure de soins intensifs est principalement d\u00e9di\u00e9e \u00e0 l&rsquo;accueil des transplant\u00e9s en p\u00e9riode post-op\u00e9ratoires et aux traitements de maladies r\u00e9nales n\u00e9cessitant des soins intensifs.Pour tout renseignement sur la transplantation r\u00e9nale\u00a0:\n<ul>\n<li><a href=\"http:\/\/www.agence-biomedecine.fr\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">http:\/\/www.agence-biomedecine.fr<\/a><\/li>\n<li><a href=\"http:\/\/www.france-adot.org\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">http:\/\/www.france-adot.org<\/a><\/li>\n<li><a href=\"http:\/\/www.france-adot.org\/adot\/adot_departementale_86_vienne.html\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">http:\/\/www.france-adot.org\/adot\/adot_departementale_86_vienne.html<\/a><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h3>Les pathologies prises en charge<\/h3>\n<ul>\n<li><a href=\"https:\/\/www.chu-poitiers.fr\/?page_id=566\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">insuffisance r\u00e9nale aigu\u00eb<\/a>,<\/li>\n<li><a href=\"https:\/\/www.chu-poitiers.fr\/?page_id=567\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">insuffisance r\u00e9nale chronique<\/a>,<\/li>\n<li><a href=\"https:\/\/www.chu-poitiers.fr\/?page_id=572\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">syndrome n\u00e9phrotique<\/a>,<\/li>\n<li><a href=\"https:\/\/www.chu-poitiers.fr\/?page_id=573\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">glom\u00e9rulopathies<\/a>,<\/li>\n<li>troubles m\u00e9taboliques, diab\u00e8te, HTA, maladies h\u00e9r\u00e9ditaires&#8230;,<\/li>\n<li><a href=\"https:\/\/www.chu-poitiers.fr\/?page_id=570\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">transplantation r\u00e9nale<\/a>,<\/li>\n<li>atteintes r\u00e9nales li\u00e9es \u00e0 des maladies auto-immunes, \u00e0 des pathologies diverses (h\u00e9matologiques, HIV, canc\u00e9reuses&#8230;),<\/li>\n<li><a href=\"https:\/\/www.chu-poitiers.fr\/?page_id=574\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">amylose<\/a>\u00a0AL et autres maladies \u00e0 d\u00e9p\u00f4ts d&rsquo;immunoglobulines monoclonales.<\/li>\n<\/ul>\n<p><span style=\"color: #993366;\"><strong>Questions au professeur Franck Bridoux, n\u00e9phrologue, sur le centre national de r\u00e9f\u00e9rence maladies rares \u00ab\u00a0Amylose AL\u00a0\u00bb<\/strong><\/span><\/p>\n<p><span style=\"color: #003366;\"><strong>Qu&rsquo;est-ce que l&rsquo;amylose ?<\/strong><\/span><\/p>\n<p><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"zoom filet alignright\" src=\"https:\/\/www.chu-poitiers.fr\/wp-content\/uploads\/Bridoux_F1.jpg\" alt=\"Franck Bridoux\" width=\"97\" height=\"135\" align=\"right\" hspace=\"10\" vspace=\"7\" \/>L&rsquo;amylose est une maladie rare et grave dans laquelle des d\u00e9p\u00f4ts de prot\u00e9ines organis\u00e9s en fibrilles, s&rsquo;accumulent et perturbent le fonctionnement des organes. Une vingtaine de prot\u00e9ines peuvent \u00eatre \u00e0 l&rsquo;origine d&rsquo;une amylose. Dans notre centre de r\u00e9f\u00e9rence, nous traitons principalement l&rsquo;amylose AL qui est li\u00e9e \u00e0 la s\u00e9cr\u00e9tion d&rsquo;une d&rsquo;immunoglobuline monoclonale (anticorps) par des cellules anormales de la moelle osseuse (plasmocytes). Les d\u00e9p\u00f4ts d&rsquo;amylose, extr\u00eamement stables, infiltrent progressivement de nombreux organes, principalement le rein et le coeur, pouvant conduire \u00e0 une insuffisance r\u00e9nale ou cardiaque et n\u00e9cessiter une greffe. Nous intervenons aussi dans le diagnostic et la prise en charge de certaines amyloses h\u00e9r\u00e9ditaires li\u00e9es \u00e0 la mutation d&rsquo;un g\u00e8ne, et notamment celles touchant le rein.<\/p>\n<p><span style=\"color: #003366;\"><strong>Qu&rsquo;est ce qu&rsquo;un centre de r\u00e9f\u00e9rence ?<\/strong><\/span><\/p>\n<p>Un centre de r\u00e9f\u00e9rence est un service ou un ensemble de services hospitaliers, labellis\u00e9 pour travailler sur une maladie rare. Il a pour mission de faire conna\u00eetre cette maladie rare aux m\u00e9decins ainsi qu&rsquo;au grand public et d&rsquo;en am\u00e9liorer la prise en charge. Il a une comp\u00e9tence nationale et s&rsquo;appuie sur un r\u00e9seau de centres de comp\u00e9tence en r\u00e9gions.<\/p>\n<p><span style=\"color: #003366;\"><strong>Comment fonctionne le centre de r\u00e9f\u00e9rence du CHU de Poitiers ?<\/strong><\/span><\/p>\n<p>Le centre de r\u00e9f\u00e9rence du CHU de Poitiers a \u00e9t\u00e9 labellis\u00e9 en 2006 pour l&rsquo;amylose AL et les autres maladies \u00e0 d\u00e9p\u00f4ts d&rsquo;immunoglobulines. Il est compos\u00e9 du service de n\u00e9phrologie du Pr Guy Touchard au CHU de Poitiers et du service d&rsquo;h\u00e9matologie du Pr Jaccard au CHU de Limoges.<br \/>\nAu CHU de Poitiers, il s&rsquo;appuie \u00e9galement sur les services d&rsquo;immunologie (Pr Gombert) et d&rsquo;anatomie pathologique (Pr Goujon) pour le diagnostic des amyloses, notamment gr\u00e2ce \u00e0 l&rsquo;apport des techniques de microscopie \u00e9lectronique. Le centre de r\u00e9f\u00e9rence a principalement un r\u00f4le de recours pour le diagnostic et la prise en charge des amyloses. Il a pour missions de d\u00e9finir les bonnes pratiques par la mise en place de protocoles de soins et de traitement communs. Il est impliqu\u00e9 dans la recherche fondamentale, la recherche clinique (\u00e9tudes observationnelles, essais de phase 2 et 3), ainsi que la surveillance \u00e9pid\u00e9miologique gr\u00e2ce \u00e0 une base de donn\u00e9es nationale. Nous collaborons \u00e9galement avec d&rsquo;autres centres de r\u00e9f\u00e9rence pour les activit\u00e9s de recherche et de diagnostic (Londres et Mayo Clinic aux Etats-Unis).<\/p>\n<p><span style=\"color: #003366;\"><strong>Comment ces amyloses sont-elles diagnostiqu\u00e9es ?<\/strong><\/span><\/p>\n<p>Dans tous les cas, le diagnostic repose sur l&rsquo;examen clinique et la mise en \u00e9vidence de d\u00e9p\u00f4ts amylo\u00efdes sur une biopsie d&rsquo;organe. Une \u00e9tape cl\u00e9 est d&rsquo;identifier la nature des d\u00e9p\u00f4ts, ce qui n\u00e9cessite des techniques anatomopathologiques sophistiqu\u00e9es. Dans l&rsquo;amylose AL, il est n\u00e9cessaire d&rsquo;\u00e9tudier la moelle osseuse \u00e0 la recherche de cellules anormales et de mesurer la concentration de l&rsquo;immunoglobuline monoclonale dans le sang. Pour les amyloses h\u00e9r\u00e9ditaires, l&rsquo;identification de la prot\u00e9ine mut\u00e9e n\u00e9cessite des techniques de biologie mol\u00e9culaire, qui sont r\u00e9alis\u00e9es par le Dr Sophie Valleix \u00e0 l&rsquo;h\u00f4pital Cochin \u00e0 Paris.<\/p>\n<p><span style=\"color: #003366;\"><strong>Existe-t-il un traitement ?<\/strong><\/span><\/p>\n<p>Il n&rsquo;existe pas encore de traitement pour faire dispara\u00eetre les d\u00e9p\u00f4ts de prot\u00e9ines dans les organes, et il est donc est tr\u00e8s important de prendre en charge la maladie \u00e0 un stade pr\u00e9coce. Dans l&rsquo;amylose AL, le traitement vise \u00e0 stopper la production de prot\u00e9ines par les cellules anormales, pour cela la chimioth\u00e9rapie est employ\u00e9e. Dans certaines formes d&rsquo;amylose h\u00e9r\u00e9ditaire, une transplantation h\u00e9patique peut-\u00eatre propos\u00e9e afin de supprimer la source de production de prot\u00e9ines.<\/p>\n<p><span style=\"color: #003366;\"><strong>Chiffres cl\u00e9s<\/strong><\/span><\/p>\n<ul>\n<li>500 nouveaux cas d&rsquo;amylose AL en France par an,<\/li>\n<li>Pr\u00e8s de 100 malades suivis au CHU de Poitiers pour l&rsquo;amylose AL.<\/li>\n<\/ul>\n<p dir=\"ltr\" style=\"text-align: center;\" align=\"center\">lien utile : <a href=\"http:\/\/www.orphanet.fr\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">www.orphanet.fr<\/a><br \/>\nT\u00e9l : 0810 63 19 20<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h3>Les principaux soins sp\u00e9cifiques effectu\u00e9s au sein du service sont :<\/h3>\n<ul>\n<li>la pr\u00e9paration des patients \u00e0 la dialyse,<\/li>\n<li>la pr\u00e9paration pr\u00e9-op\u00e9ratoire du greff\u00e9 r\u00e9nal,<\/li>\n<li>la surveillance et le suivi post-op\u00e9ratoire du greff\u00e9 r\u00e9nal,<\/li>\n<li>l&rsquo;information et l&rsquo;\u00e9ducation des patients transplant\u00e9s r\u00e9naux, des insuffisants r\u00e9naux en attente de dialyse ou dialys\u00e9s,<\/li>\n<li>la r\u00e9alisation de bilans sanguins propres \u00e0 la sp\u00e9cialit\u00e9,<\/li>\n<li>la r\u00e9alisation d&rsquo;une ponction biopsie r\u00e9nale, d&rsquo;une biopsie ost\u00e9o-m\u00e9dullaire, d&rsquo;un my\u00e9logramme, d&rsquo;une biopsie ganglionnaire,\u00a0de peau, de glandes salivaires accessoires&#8230;,<\/li>\n<li>l&rsquo;administration de produits cytotoxiques ou immunosuppresseurs.<\/li>\n<\/ul>\n<h3>L&rsquo;activit\u00e9 du service t\u00e9moigne des points suivants :<\/h3>\n<ul>\n<li>l&rsquo;accueil des patients se fait \u00e0 l&rsquo;\u00e9chelon r\u00e9gional, voire extra-r\u00e9gional,<\/li>\n<li>la dur\u00e9e moyenne de s\u00e9jour est de 3 jours,<\/li>\n<li>l&rsquo;activit\u00e9 de greffe, le plus souvent, n&rsquo;est pas programmable car elle d\u00e9pend des reins disponibles pr\u00e9lev\u00e9s \u00e0 Poitiers ou dans d&rsquo;autres centres hospitaliers. Elle s&rsquo;effectue donc de fa\u00e7on urgente tout au long de l&rsquo;ann\u00e9e,<\/li>\n<li>le nombre de consultants ne cesse de cro\u00eetre du fait\u00a0 de l&rsquo;augmentation de la cohorte des patients transplant\u00e9s r\u00e9naux et du vieillissement de la population, responsable d&rsquo;une augmentation de l&rsquo;incidence de l&rsquo;insuffisance r\u00e9nale chronique,<\/li>\n<li>l&rsquo;activit\u00e9 est en constante augmentation et le recrutement des patients par le Centre de r\u00e9f\u00e9rence national maladies rares\u00a0augmente.<\/li>\n<\/ul>\n<h3>Le service de n\u00e9phrologie, h\u00e9modialyse et transplantation r\u00e9nale travaille \u00e9galement en \u00e9troite collaboration avec :<\/h3>\n<ul>\n<li>l&rsquo;\u00e9quipe du bloc technique d&rsquo;\u00e9puration extra-r\u00e9nale du service de r\u00e9animation<img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"zoom filet alignleft\" src=\"https:\/\/www.chu-poitiers.fr\/wp-content\/uploads\/Dscn1094.jpg\" alt=\"n\u00e9phro\" width=\"268\" height=\"200\" align=\"right\" hspace=\"10\" vspace=\"10\" \/> m\u00e9dicale,<\/li>\n<li>les autres services de soins de l&rsquo;institution et en particulier l&rsquo;urologie,\u00a0la diab\u00e9tologie et l&rsquo;h\u00e9matologie,<\/li>\n<li>les\u00a0laboratoires,<\/li>\n<li>les infirmier(\u00e8re)s coordinateur(rice)s des pr\u00e9l\u00e8vements d&rsquo;organes,<\/li>\n<li>la pharmacie,<\/li>\n<li>la di\u00e9t\u00e9ticienne,<\/li>\n<li>le masseur kin\u00e9sith\u00e9rapeute,<\/li>\n<li>l&rsquo;unit\u00e9 chronique m\u00e9dico-psychologique (UCMP),<\/li>\n<li>l&rsquo;assistante sociale et le r\u00e9seau g\u00e9rontologique ville-h\u00f4pital,<\/li>\n<li>les professionnels de sant\u00e9 lib\u00e9raux,<\/li>\n<li>l&rsquo;association AURA (Association pour l&rsquo;utilisation du rein)\u00a0Poitou-Charentes\u00a0: <a href=\"http:\/\/www.aurapc.asso.fr\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">http:\/\/www.aurapc.asso.fr<\/a><\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h2>3\/ L&rsquo;UNIT\u00c9 D&rsquo;H\u00c9MODIALYSE ET DE DIALYSE P\u00c9RITON\u00c9ALE<\/h2>\n<p>L&rsquo;unit\u00e9 de <a href=\"https:\/\/www.chu-poitiers.fr\/?page_id=579\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">dialyse<\/a>\u00a0(<a href=\"https:\/\/www.chu-poitiers.fr\/?page_id=569\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">h\u00e9modialyse<\/a>\u00a0et\u00a0<a href=\"https:\/\/www.chu-poitiers.fr\/?page_id=571\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">dialyse p\u00e9riton\u00e9ale<\/a>)\u00a0prend en charge les patients atteints d&rsquo;insuffisance r\u00e9nale chronique s\u00e9v\u00e8re ou \u00e9volu\u00e9e, dite \u00ab\u00a0terminale\u00a0\u00bb.<\/p>\n<p align=\"center\"><span style=\"font-family: Arial;\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"zoom filet\" src=\"https:\/\/www.chu-poitiers.fr\/wp-content\/uploads\/DSCN0921.JPG\" alt=\"n\u00e9phro\" width=\"495\" height=\"375\" hspace=\"0\" \/>\u00a0 <\/span><\/p>\n<p>\u25a0 <a href=\"#S3\">Le secteur d&rsquo;h\u00e9modialyse <\/a><br \/>\n\u25a0 <a href=\"#S4\">Le secteur de dialyse p\u00e9riton\u00e9ale (DP)<\/a><\/p>\n<p><span style=\"color: #981135;\"><strong><a name=\"S3\"><\/a><\/strong><\/span><\/p>\n<h3>Le secteur d&rsquo;h\u00e9modialyse<\/h3>\n<h3>Capacit\u00e9 d&rsquo;accueil<\/h3>\n<p><a name=\"_Toc151201380\"><\/a><a name=\"_Toc45341313\"><\/a><a name=\"_Toc21936678\"><\/a><a name=\"_Toc21936167\"><\/a>La salle d&rsquo;h\u00e9modialyse comprend <span style=\"color: #003366;\"><strong>19 postes<\/strong><\/span>, r\u00e9partis en 5 secteurs\u00a0et 2 postes d&rsquo;h\u00e9modialyse aig\u00fce et\/ou de repli.<\/p>\n<p>Chaque secteur est plac\u00e9 sous la responsabilit\u00e9 d&rsquo;une infirmi\u00e8re, qui accueille, en collaboration avec l&rsquo;aide-soignante du secteur, au maximum 4 patients.<\/p>\n<h3>Les missions du secteur d&rsquo;h\u00e9modialyse<\/h3>\n<p>Le secteur\u00a0d&rsquo;h\u00e9modialyse accueille des patients insuffisants r\u00e9naux chroniques, domicili\u00e9s dans la Vienne, et dont la prise en charge\u00a0rel\u00e8ve d&rsquo;un centre lourd d&rsquo;h\u00e9modialyse.<\/p>\n<p>L&rsquo;h\u00e9modialyse a pour objectif d&rsquo;\u00e9purer\u00a0le sang des d\u00e9chets et de r\u00e9\u00e9quilibrer l&rsquo;hydratation et les ions. Cette \u00ab\u00a0\u00e9puration \u00a0\u00bb s&rsquo;effectue \u00e0 travers une membrane (dite de dialyse) gr\u00e2ce \u00e0 un bain de dialyse fabriqu\u00e9 avec une eau purifi\u00e9e par double osmose.<\/p>\n<p>Les patients accueillis sont\u00a0pour la plupart des patients h\u00e9modialys\u00e9s chroniques. Ils sont accueillis au centre en moyenne\u00a0trois fois par semaine, pour des s\u00e9ances de\u00a0quatre heures.<\/p>\n<p>Les\u00a0vacanciers dialys\u00e9s, s\u00e9journant dans le d\u00e9partement, sont accueillis \u00e0 l&rsquo;AURA Poitou-Charentes (Association pour l&rsquo;utilisation du rein artificiel) pour leurs s\u00e9ances d&rsquo;h\u00e9modialyse.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h3>En quoi consiste\u00a0l&rsquo;h\u00e9modialyse ?<\/h3>\n<p>Dans ce traitement, les d\u00e9chets et les liquides en exc\u00e8s seront extraits du sang par un rein artificiel appel\u00e9 \u00ab\u00a0dialyseur\u00a0\u00bb \u00e0 l&rsquo;aide d&rsquo;une\u00a0machine.<\/p>\n<p>Afin de pouvoir alimenter le circuit sanguin extracorporel,\u00a0il est n\u00e9cessaire d&rsquo;avoir un acc\u00e8s vasculaire. Une intervention\u00a0chirurgicale est pratiqu\u00e9e afin qu&rsquo;une fistule art\u00e9rioveineuse soit r\u00e9alis\u00e9e : une\u00a0art\u00e8re et une veine sont reli\u00e9es ensemble. Cette fistule est en g\u00e9n\u00e9ral pratiqu\u00e9e sur l&rsquo;avant-bras. La fistule permet d&rsquo;obtenir un d\u00e9bit sanguin important\u00a0dans le dialyseur.<\/p>\n<p>Ce traitement est en principe effectu\u00e9 \u00e0 l&rsquo;h\u00f4pital, en clinique ou\u00a0en structures associatives. Le traitement par h\u00e9modialyse dure environ quatre heures, trois fois par semaine.<\/p>\n<p><a href=\"https:\/\/www.chu-poitiers.fr\/?page_id=578\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">D\u00e9roulement d&rsquo;une s\u00e9ance de dialyse<\/a><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h3>Organisation du secteur\u00a0d&rsquo;h\u00e9modialyse<\/h3>\n<p>Le secteur d&rsquo;h\u00e9modialyse est ouvert de 6h20 \u00e0 23h50, du lundi au samedi. Il est ferm\u00e9 le dimanche, except\u00e9 pendant la p\u00e9riode des f\u00eates de fin d&rsquo;ann\u00e9e,\u00a0afin de permettre aux patients de passer No\u00ebl et le jour de l&rsquo;An aupr\u00e8s de leurs proches. Le service\u00a0assure alors\u00a0les s\u00e9ances de dialyse le dimanche et est donc ferm\u00e9 pour les deux f\u00eates.<br \/>\nLes patients sont accueillis \u00e0 partir de 6h45, les premi\u00e8res s\u00e9ances d&rsquo;h\u00e9modialyse d\u00e9butent \u00e0 7h00. Les derni\u00e8res s\u00e9ances se terminent vers 23h15.<\/p>\n<p>Il existe trois types d&rsquo;horaire de branchement\u00a0:<\/p>\n<ul>\n<li>s\u00e9ance du matin : accueil des patients dans la salle \u00e0 partir de 6h45,<\/li>\n<li>s\u00e9ance d&rsquo;apr\u00e8s-midi : accueil des patients dans la salle \u00e0 partir de 12H15,<\/li>\n<li>s\u00e9ance nocturne : accueil des patients dans la salle \u00e0 partir de 17h45.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Les possibilit\u00e9s d&rsquo;accueil sont les suivantes\u00a0:<\/p>\n<ul>\n<li>19 patients le matin,<\/li>\n<li>19 patients l&rsquo;apr\u00e8s-midi,<\/li>\n<li>12 patients en nocturne.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Les patients sont accueillis les lundi, mercredi et vendredi, ou bien les mardi, jeudi et samedi.<\/p>\n<p>Entre chaque s\u00e9ance, l&rsquo;\u00e9quipe soignante proc\u00e8de \u00e0 la d\u00e9sinfection des g\u00e9n\u00e9rateurs de dialyse et au nettoyage du secteur, n\u00e9cessitant un d\u00e9lai minimum d&rsquo;environ 1h15 entre\u00a0chaque s\u00e9ance.<\/p>\n<p>D&rsquo;autre part, depuis 2008, les infirmi\u00e8res effectuent des consultations d&rsquo;accompagnement destin\u00e9es aux patients insuffisants r\u00e9naux chroniques avant leur prise en charge en dialyse.<\/p>\n<p>Les objectifs de ces consultations sont les suivants\u00a0:<\/p>\n<ul>\n<li>pour les soignants\u00a0:\n<ul>\n<li>am\u00e9liorer la prise en charge globale du patient\u00a0: rep\u00e9rer ses ressources et ses difficult\u00e9s, conna\u00eetre ses conditions de vie, \u00e9valuer la compr\u00e9hension des diff\u00e9rentes informations donn\u00e9es par le m\u00e9decin\u00a0;<\/li>\n<li>accompagner le patient aux diff\u00e9rents stades de sa prise en charge et l&rsquo;aider \u00e0 cheminer, lui permettre de formuler ses inqui\u00e9tudes et ses questionnements\u00a0;<\/li>\n<li>\u00e9laborer et r\u00e9aliser avec le patient le programme d&rsquo;\u00e9ducation th\u00e9rapeutique personnalis\u00e9.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<ul>\n<li>pour les patients\u00a0:\n<ul>\n<li>avoir une \u00e9coute, un accompagnement apr\u00e8s l&rsquo;annonce faite par le m\u00e9decin de la n\u00e9cessit\u00e9 de mise en place de la dialyse,<\/li>\n<li>pouvoir exprimer son ressenti, ses interrogations, ses craintes&#8230;,<\/li>\n<li>avoir une information concernant les techniques de dialyse et la transplantation r\u00e9nale afin\u00a0de l&rsquo;aider \u00e0\u00a0 se projeter dans l&rsquo;avenir\u00a0et\u00a0\u00e0 r\u00e9organiser\u00a0sa vie quotidienne.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p><a name=\"S4\"><\/a><\/p>\n<h3>Le secteur de dialyse p\u00e9riton\u00e9ale (DP)<\/h3>\n<p><span style=\"color: #003366;\"><strong>Les missions du secteur de dialyse p\u00e9riton\u00e9ale (DP)<\/strong><\/span><\/p>\n<p><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\" alignleft\" src=\"https:\/\/www.chu-poitiers.fr\/wp-content\/uploads\/P1010905.JPG\" alt=\"n\u00e9phro cath\u00e9ter\" width=\"174\" height=\"232\" hspace=\"10\" vspace=\"10\" \/>Le secteur de dialyse p\u00e9riton\u00e9ale assure la prise en charge de patients insuffisants r\u00e9naux chroniques trait\u00e9s ou susceptibles d&rsquo;\u00eatre trait\u00e9s par dialyse p\u00e9riton\u00e9ale,\u00a0dont le lieu d&rsquo;habitation est la Vienne ou sa proche p\u00e9riph\u00e9rie.<br \/>\nLes techniques de DP sont variables d&rsquo;un patient \u00e0 l&rsquo;autre :<\/p>\n<ul>\n<li>la dialyse p\u00e9riton\u00e9ale continue ambulatoire (DPCA)<br \/>\nou<\/li>\n<li>la dialyse p\u00e9riton\u00e9ale automatis\u00e9e (DPA), en g\u00e9n\u00e9ral nocturne.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Outre la formation et le suivi des patients, l&rsquo;\u00e9quipe assure \u00e9galement la formation d&rsquo;infirmi\u00e8res lib\u00e9rales et des infirmi\u00e8res de n\u00e9phrologie. En effet ces derni\u00e8res assurent la prise en charge des patients lorsque ceux-ci sont hospitalis\u00e9s.<\/p>\n<h4>La dialyse p\u00e9riton\u00e9ale\u00a0?<\/h4>\n<p>Comment fonctionne-t-elle ?<br \/>\nCe traitement est en g\u00e9n\u00e9ral r\u00e9alis\u00e9 \u00e0 domicile par le patient ou avec l&rsquo;aide d&rsquo;un proche ou d&rsquo;un infirmi\u00e8re lib\u00e9rale.<\/p>\n<p>La dialyse p\u00e9riton\u00e9ale\u00a0s&rsquo;effectue au niveau de la cavit\u00e9 p\u00e9riton\u00e9ale.<br \/>\nLe liquide de dialyse est introduit dans cette cavit\u00e9 par\u00a0un petit <a href=\"https:\/\/www.chu-poitiers.fr\/?page_id=576\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">cath\u00e9ter<\/a>, et c&rsquo;est la membrane p\u00e9riton\u00e9ale qui fait office de filtre. Les d\u00e9chets et l&rsquo;eau en exc\u00e8s qui doivent \u00eatre \u00e9limin\u00e9s passent par le <a href=\"https:\/\/www.chu-poitiers.fr\/?page_id=575\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">p\u00e9ritoine<\/a>, du sang vers\u00a0le liquide de dialyse et sont extraits lorsque le liquide p\u00e9riton\u00e9al est drain\u00e9.<\/p>\n<p><a href=\"https:\/\/www.chu-poitiers.fr\/?page_id=577\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">La prise en charge en dialyse p\u00e9riton\u00e9ale<\/a><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h3>Organisation du secteur de dialyse p\u00e9riton\u00e9ale (DP)<\/h3>\n<p>Une infirmi\u00e8re r\u00e9f\u00e9rente DP est pr\u00e9sente du lundi au vendredi de 8h00 \u00e0 16h00, pour accueillir\u00a0les patients dans le secteur de DP,\u00a0pour les consultations pr\u00e9vues ou planifi\u00e9es en urgence. Elle assure la permanence t\u00e9l\u00e9phonique et les formations des patients et des soignants,\u00a0ainsi que les diff\u00e9rentes t\u00e2ches administratives.<\/p>\n<p>Selon l&rsquo;activit\u00e9 planifi\u00e9e, elle se rend \u00e9galement au domicile des patients et dans diff\u00e9rents cabinets lib\u00e9raux\u00a0d&rsquo;infirmiers. Pendant ces absences, la permanence des soins\u00a0est assur\u00e9e par le service de n\u00e9phrologie.<\/p>\n<p>Entre 16h00 et 20h00 du lundi au vendredi, le samedi et le dimanche, la permanence est \u00e9galement assur\u00e9e par le service de n\u00e9phrologie.<\/p>\n<p>Chaque mois, une r\u00e9union de coordination concernant tous les patients suivis, est organis\u00e9e avec\u00a0le m\u00e9decin n\u00e9phrologue r\u00e9f\u00e9rent,\u00a0le cadre de sant\u00e9 du secteur et\u00a0les\u00a0infirmi\u00e8res r\u00e9f\u00e9rentes DP.<\/p>\n<p>L&rsquo;unit\u00e9 de dialyse p\u00e9riton\u00e9ale travaille \u00e9galement en \u00e9troite collaboration avec les professionnels de l&rsquo;association AURA Poitou-Charentes, qui assure la logistique (livraison du mat\u00e9riel \u00e0 domicile etc&#8230;).<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><a href=\"https:\/\/www.chu-poitiers.fr\/maladies-rares\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"wp-image-142 size-full aligncenter\" src=\"https:\/\/www.chu-poitiers.fr\/specialites\/nephrologie-hemodialyse-transplantation-renale\/wp-content\/uploads\/sites\/25\/2023\/06\/bouton-maladies-rares.png\" alt=\"Maladies rares au CHU\" width=\"359\" height=\"53\" \/><\/a>[\/vc_column_text][\/vc_column][\/vc_row]\n<\/div>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>[vc_row][vc_column][vc_row_inner][vc_column_inner][vc_btn title=\u00a0\u00bbPr\u00e9-admission en ligne\u00a0\u00bb style=\u00a0\u00bbflat\u00a0\u00bb shape=\u00a0\u00bbsquare\u00a0\u00bb align=\u00a0\u00bbcenter\u00a0\u00bb css=\u00a0\u00bb\u00a0\u00bb link=\u00a0\u00bburl:https%3A%2F%2Fwww.chu-poitiers.fr%2Fvotre-hospitalisation%2Fpre-admissions-en-ligne%2F|target:_blank\u00a0\u00bb][\/vc_column_inner][\/vc_row_inner][vc_column_text] SERVICE DE N\u00c9PHROLOGIE, H\u00c9MODIALYSE ET\u00a0TRANSPLANTATION R\u00c9NALE Le service de n\u00e9phrologie, h\u00e9modialyse et transplantation r\u00e9nale\u00a0est compos\u00e9 de 3 unit\u00e9s fonctionnelles : 1\/\u00a0 l&rsquo;unit\u00e9 de consultations, 2\/\u00a0 les unit\u00e9s de n\u00e9phrologie et\u00a0de transplantation r\u00e9nale, 3\/\u00a0 l&rsquo;unit\u00e9 de d&rsquo;h\u00e9modialyse et de dialyse p\u00e9riton\u00e9ale. 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