{"id":11,"date":"2015-11-06T12:03:04","date_gmt":"2015-11-06T11:03:04","guid":{"rendered":"https:\/\/www.chu-poitiers.fr\/specialites\/chirurgie-viscerale\/?page_id=11"},"modified":"2026-02-05T15:43:39","modified_gmt":"2026-02-05T14:43:39","slug":"pathologies-et-prises-en-charge","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/www.chu-poitiers.fr\/specialites\/chirurgie-viscerale\/","title":{"rendered":"Pathologies et prises en charge"},"content":{"rendered":"<div class=\"wpb-content-wrapper\">[vc_row][vc_column][vc_row_inner][vc_column_inner width=\u00a0\u00bb1\/2&Prime;][vc_btn title=\u00a0\u00bbPrendre RDV en ligne\u00a0\u00bb style=\u00a0\u00bbflat\u00a0\u00bb shape=\u00a0\u00bbsquare\u00a0\u00bb align=\u00a0\u00bbcenter\u00a0\u00bb css=\u00a0\u00bb\u00a0\u00bb link=\u00a0\u00bburl:https%3A%2F%2Fwww.portailght86.fr%2Fe-venue%2Fods%2Fchirurgie-viscerale-et-digestive-7-4.html%3Fuid%3Ddf5b12ed-d3f2-4592-bf1c-a49b8b339970%26objectTypeUid%3D1951b50f-409d-4a36-8a75-9e20ca1c687d%26ods_tag_search%3D%255B%257B%2522value%2522%253A%2522CHIRURGIE%2BVISCERALE%2BET%2BDIGESTIVE%2522%257D%255D%26ods_accessible_pmr%3D%26geolocation%3D%26geolocation_distance%3D5000%26ods_search%3D1%26current_search%3Dods_tag_search%26mpfirst9%3D0|target:_blank\u00a0\u00bb][\/vc_column_inner][vc_column_inner width=\u00a0\u00bb1\/2&Prime;][vc_btn title=\u00a0\u00bbPr\u00e9-admission en ligne\u00a0\u00bb style=\u00a0\u00bbflat\u00a0\u00bb shape=\u00a0\u00bbsquare\u00a0\u00bb align=\u00a0\u00bbcenter\u00a0\u00bb css=\u00a0\u00bb\u00a0\u00bb link=\u00a0\u00bburl:https%3A%2F%2Fwww.chu-poitiers.fr%2Fvotre-hospitalisation%2Fpre-admissions-en-ligne%2F|target:_blank\u00a0\u00bb][\/vc_column_inner][\/vc_row_inner][vc_column_text]\n<h2>D\u00c9FINITION<\/h2>\n<p>La <a href=\"https:\/\/www.portailght86.fr\/e-venue\/ods\/chirurgie-viscerale-et-digestive-7-4.html?uid=df5b12ed-d3f2-4592-bf1c-a49b8b339970&amp;objectTypeUid=1951b50f-409d-4a36-8a75-9e20ca1c687d&amp;ods_tag_search=%5B%7B%22value%22%3A%22CHIRURGIE+VISCERALE+ET+DIGESTIVE%22%7D%5D&amp;ods_accessible_pmr=&amp;geolocation=&amp;geolocation_distance=&amp;ods_search=1&amp;current_search=ods_tag_search&amp;mpfirst9=0\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">chirurgie visc\u00e9rale<\/a> traite essentiellement les affections des organes abdomino-pelviens.<\/p>\n<p>Les chirurgiens visc\u00e9raux traitent les affections de l&rsquo;appareil digestif mais \u00e9galement de la paroi abdominale ou encore d&rsquo;autres organes intra-abdominaux non-digestifs tels que la rate ou des glandes endocrines comme la thyro\u00efde.<\/p>\n<ul>\n<li>La chirurgie visc\u00e9rale<\/li>\n<li>La chirurgie h\u00e9patique<\/li>\n<li>La chirurgie endocrinienne<\/li>\n<li>La chirurgie de l&rsquo;ob\u00e9sit\u00e9<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h2>LA CHIRURGIE VISC\u00c9RALE<\/h2>\n<p>Par ordre de fr\u00e9quence, les affections les plus souvent trait\u00e9es sont :<\/p>\n<ul>\n<li>en urgence : appendicite, p\u00e9ritonite, occlusion, hernie \u00e9trangl\u00e9e, traumatismes abdominaux, h\u00e9morragies digestives (ulc\u00e8re gastro-duod\u00e9nal) h\u00e9morro\u00efdes&#8230;<\/li>\n<li>\u00e0 froid : v\u00e9sicule biliaire, hernies et \u00e9ventrations, pathologies coliques: Crohn et RCH, tumeurs, pathologies gastriques: RGO, ulc\u00e8res, tumeurs, pathologies de l&rsquo;intestin gr\u00eale, du pancr\u00e9as, de la rate&#8230;<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h3>Le traitement chirurgical des hernies abdominales<\/h3>\n<p>Une hernie est le passage d&rsquo;un organe le plus souvent l&rsquo;intestin gr\u00eale, \u00e0 travers un orifice naturel de la paroi abdominale. Cet intestin ne glisse dans la hernie qu&rsquo;\u00e0 l&rsquo;effort ou en station debout prolong\u00e9e. Il r\u00e9int\u00e8gre spontan\u00e9ment la cavit\u00e9 abdominale lorsque l&rsquo;on se couche. On peut \u00e9galement le r\u00e9int\u00e9grer \u00e0 la main. On parle de hernie inguinale lorsque la hernie si\u00e8ge juste au-dessus du pli de l&rsquo;aine, de hernie crurale ou f\u00e9morale lorsqu&rsquo;elle est situ\u00e9e en dessous du pli de l&rsquo;aine et de hernie ombilicale quand la hernie est plac\u00e9e au niveau du nombril.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h3>L&rsquo;intervention d&rsquo;ablation de la v\u00e9sicule biliaire (ou chol\u00e9cystectomie sous coelioscopie)<\/h3>\n<p>L<img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"zoom filet wp-image-6585 alignright\" src=\"https:\/\/www.chu-poitiers.fr\/wp-content\/uploads\/2015\/04\/sh_ma_v_sicule.jpg\" alt=\"sh_ma_v_sicule\" width=\"165\" height=\"158\" \/>a v\u00e9sicule biliaire est un organe situ\u00e9 dans une logette peu profonde situ\u00e9e au-dessous du foie qui est lui-m\u00eame situ\u00e9 dans la partie droite de l&rsquo;abdomen. Elle est appendue au chol\u00e9doque &#8211; le conduit qui va du foie \u00e0 l&rsquo;intestin et par lequel chemine la bile s\u00e9cr\u00e9t\u00e9e par le foie.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h2>LA CHIRURGIE H\u00c9PATIQUE<\/h2>\n<p><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"wp-image-6579 alignleft\" src=\"https:\/\/www.chu-poitiers.fr\/wp-content\/uploads\/2015\/04\/chumag_foie.jpg\" alt=\"chumag_foie\" width=\"200\" height=\"288\" \/>Premiers pr\u00e9l\u00e8vements de foie par l&rsquo;\u00e9quipe du CHU de Poitiers.<\/p>\n<p><a href=\"https:\/\/www.chu-poitiers.fr\/eBooks\/ChuMag63\/index.html#\/8\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">\u00a0Lire l&rsquo;article<br \/>\n<\/a><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h2>LA CHIRURGIE ENDOCRINIENNE<\/h2>\n<p>Centre r\u00e9f\u00e9rent au niveau r\u00e9gional et national dans le domaine de la chirurgie endocrinienne, le service du CHU de Poitiers op\u00e8re en premier lieu les thyro\u00efdes.<\/p>\n<p>Depuis l&rsquo;Indre, les Charentes ou les Deux-S\u00e8vres, les patients affluent dans l&rsquo;unit\u00e9 de chirurgie visc\u00e9rale et endocrinienne du CHU de Poitiers. Ce centre r\u00e9f\u00e9rent s&rsquo;appuie sur une longue exp\u00e9rience et des techniques de pointe.<\/p>\n<p>Si, naturellement, ce service op\u00e8re les glandes parathyro\u00efdes, surr\u00e9nales et pancr\u00e9atiques, c&rsquo;est la thyro\u00efde qui mobilise le plus son activit\u00e9. Pr\u00e8s de 600 cas sont soign\u00e9s chaque ann\u00e9e.<\/p>\n<p>Plusieurs causes peuvent motiver cette op\u00e9ration : l&rsquo;apparition d&rsquo;un goitre nodulaire dont le volume peut entra\u00eener une compression des organes de voisinage, des perturbations des dosages hormonaux entra\u00eenant une hyperthyro\u00efdie et surtout la pr\u00e9vention ou le traitement du cancer de la thyro\u00efde qui se pr\u00e9sente le plus souvent sous forme de nodule.<\/p>\n<h3>D\u00e9pister les cancers de la thyro\u00efde<\/h3>\n<p>A partir de 50 ans, plus de la moiti\u00e9 de la population d\u00e9veloppe des nodules sur la thyro\u00efde. Cette pathologie, qui touche principalement les femmes, n&rsquo;est maligne que dans 10 % \u00e0 15 % des cas et il est parfois d\u00e9licat pour le m\u00e9decin traitant de d\u00e9pister celles qui pr\u00e9sentent des risques de cancer. Le praticien se donne d\u00e9j\u00e0 une id\u00e9e en palpant la zone \u00e0 surveiller. Pour approfondir le diagnostic, il lui est possible de prescrire quatre principaux examens.<\/p>\n<p>L&rsquo;\u00e9chographie est l&rsquo;examen le plus performant pour l&rsquo;analyse morphologique de la glande. Des informations telles que la pr\u00e9sence de microcalcifications, le caract\u00e8re r\u00e9gulier ou irr\u00e9gulier du nodule sont des crit\u00e8res pour d\u00e9pister une malignit\u00e9.<\/p>\n<p>Le doppler permet de pr\u00e9ciser cette \u00e9chographie et de visualiser une hypervascularisation. Si celle-ci est p\u00e9riph\u00e9rique, cela est en faveur de la b\u00e9nignit\u00e9, \u00e0 l&rsquo;inverse, l&rsquo;hypervascularisation centrale indique une possible malignit\u00e9. Le plus souvent, seule l&rsquo;intervention rendant possible l&rsquo;analyse histologique des nodules permet d&rsquo;affirmer ou non la malignit\u00e9.<\/p>\n<p>Apr\u00e8s une intervention de la thyro\u00efde, masser la cicatrice est conseill\u00e9. Retrouver la vid\u00e9o explicative ci-dessous.<\/p>\n<p><iframe loading=\"lazy\" src=\"https:\/\/www.youtube.com\/embed\/PoE5dlIcbyc\" width=\"560\" height=\"315\" frameborder=\"0\" allowfullscreen=\"allowfullscreen\"><\/iframe><\/p>\n<h3>L&rsquo;intervention chirurgicale<\/h3>\n<p>A partir de l&rsquo;\u00e9tude de tous ces crit\u00e8res cliniques, biologiques, et surtout \u00e9chographiques, il est possible de poser l&rsquo;indication chirurgicale. Il ne s&rsquo;agit pas d&rsquo;une intervention lourde (la dur\u00e9e d&rsquo;hospitalisation est comprise entre 48 heures et trois jours), mais d&rsquo;une chirurgie minutieuse o\u00f9 l&rsquo;expertise de l&rsquo;op\u00e9rateur tient une place pr\u00e9pond\u00e9rante. Celui-ci doit pr\u00e9server les \u00e9l\u00e9ments \u00abnobles\u00bb accol\u00e9s \u00e0 la glande thyro\u00efde devant \u00eatre enlev\u00e9e. Il s&rsquo;agit notamment des nerfs r\u00e9currents et des glandes parathyro\u00efdes. Les premiers correspondent au nerf moteur des cordes vocales et passent en arri\u00e8re de la glande \u00e0 laquelle ils sont accol\u00e9s intimement. La cons\u00e9quence de leur traumatisme consiste en des troubles de la voix et parfois de la respiration. Un contr\u00f4le de la mobilit\u00e9 des cordes vocales est syst\u00e9matique en postop\u00e9ratoire.<\/p>\n<p>De la taille d&rsquo;un grain de riz, les quatre glandes parathyro\u00efdes contr\u00f4lent le taux de calcium dans le sang et doivent elles aussi \u00eatre rep\u00e9r\u00e9es et pr\u00e9serv\u00e9es. Leur traumatisme entra\u00eene une hypocalc\u00e9mie qui doit \u00eatre compens\u00e9e.<\/p>\n<p>Dans la plupart des cas, ces ph\u00e9nom\u00e8nes ne sont que transitoires. Chez le patient, l&rsquo;op\u00e9ration entra\u00eene souvent une r\u00e9action inflammatoire b\u00e9nigne due \u00e0 la r\u00e9sorption de fils internes. Ce \u00abgonflement du cou\u00bb n&rsquo;est en aucun cas un h\u00e9matome. Durant les sept \u00e0 huit semaines qui suivent l&rsquo;intervention chirurgicale, il est n\u00e9cessaire que la patiente pratique des massages de la partie op\u00e9r\u00e9e \u00e0 l&rsquo;aide d&rsquo;une pommade \u00e0 base de cortico\u00efdes. Certains cas difficiles, et notamment les cancers, n\u00e9cessitent une \u00e9valuation postop\u00e9ratoire. L&rsquo;unit\u00e9 de chirurgie endocrinienne m\u00e8ne ce travail d&rsquo;expertise en \u00e9troite collaboration avec les endocrinologues et les m\u00e9decins nucl\u00e9aires du <a href=\"https:\/\/www.portailght86.fr\/e-venue\/ods\/chirurgie-viscerale-et-digestive-7-4.html?uid=df5b12ed-d3f2-4592-bf1c-a49b8b339970&amp;objectTypeUid=1951b50f-409d-4a36-8a75-9e20ca1c687d&amp;ods_tag_search=%5B%7B%22value%22%3A%22CHIRURGIE+VISCERALE+ET+DIGESTIVE%22%7D%5D&amp;ods_accessible_pmr=&amp;geolocation=&amp;geolocation_distance=&amp;ods_search=1&amp;current_search=ods_tag_search&amp;mpfirst9=0\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">CHU de Poitiers<\/a>, au sein de r\u00e9unions multidisciplinaires o\u00f9 sont d\u00e9cid\u00e9es les strat\u00e9gies th\u00e9rapeutiques au cas par cas.[\/vc_column_text][\/vc_column][\/vc_row]\n<\/div>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>[vc_row][vc_column][vc_row_inner][vc_column_inner width=\u00a0\u00bb1\/2&Prime;][vc_btn title=\u00a0\u00bbPrendre RDV en ligne\u00a0\u00bb style=\u00a0\u00bbflat\u00a0\u00bb shape=\u00a0\u00bbsquare\u00a0\u00bb align=\u00a0\u00bbcenter\u00a0\u00bb css=\u00a0\u00bb\u00a0\u00bb link=\u00a0\u00bburl:https%3A%2F%2Fwww.portailght86.fr%2Fe-venue%2Fods%2Fchirurgie-viscerale-et-digestive-7-4.html%3Fuid%3Ddf5b12ed-d3f2-4592-bf1c-a49b8b339970%26objectTypeUid%3D1951b50f-409d-4a36-8a75-9e20ca1c687d%26ods_tag_search%3D%255B%257B%2522value%2522%253A%2522CHIRURGIE%2BVISCERALE%2BET%2BDIGESTIVE%2522%257D%255D%26ods_accessible_pmr%3D%26geolocation%3D%26geolocation_distance%3D5000%26ods_search%3D1%26current_search%3Dods_tag_search%26mpfirst9%3D0|target:_blank\u00a0\u00bb][\/vc_column_inner][vc_column_inner width=\u00a0\u00bb1\/2&Prime;][vc_btn title=\u00a0\u00bbPr\u00e9-admission en ligne\u00a0\u00bb style=\u00a0\u00bbflat\u00a0\u00bb shape=\u00a0\u00bbsquare\u00a0\u00bb align=\u00a0\u00bbcenter\u00a0\u00bb css=\u00a0\u00bb\u00a0\u00bb link=\u00a0\u00bburl:https%3A%2F%2Fwww.chu-poitiers.fr%2Fvotre-hospitalisation%2Fpre-admissions-en-ligne%2F|target:_blank\u00a0\u00bb][\/vc_column_inner][\/vc_row_inner][vc_column_text] D\u00c9FINITION La chirurgie visc\u00e9rale traite essentiellement les affections des organes abdomino-pelviens. Les chirurgiens visc\u00e9raux traitent les affections de l&rsquo;appareil digestif mais \u00e9galement de la paroi abdominale ou encore d&rsquo;autres organes intra-abdominaux non-digestifs tels que la [&hellip;]<\/p>\n","protected":false},"author":3,"featured_media":0,"parent":0,"menu_order":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","template":"","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"class_list":["post-11","page","type-page","status-publish","hentry"],"acf":[],"yoast_head":"<!-- This site is optimized with the Yoast SEO plugin v28.6 - https:\/\/yoast.com\/product\/yoast-seo-wordpress\/ -->\n<title>Pathologies et prises en charge - Chirurgie visc\u00e9rale<\/title>\n<meta name=\"robots\" content=\"index, follow, max-snippet:-1, max-image-preview:large, max-video-preview:-1\" \/>\n<link rel=\"canonical\" href=\"https:\/\/www.chu-poitiers.fr\/specialites\/chirurgie-viscerale\/\" \/>\n<meta property=\"og:locale\" content=\"fr_FR\" \/>\n<meta property=\"og:type\" content=\"article\" \/>\n<meta property=\"og:title\" content=\"Pathologies et prises en charge - Chirurgie visc\u00e9rale\" \/>\n<meta property=\"og:description\" content=\"[vc_row][vc_column][vc_row_inner][vc_column_inner width=\u00a0\u00bb1\/2&Prime;][vc_btn title=\u00a0\u00bbPrendre RDV en ligne\u00a0\u00bb style=\u00a0\u00bbflat\u00a0\u00bb shape=\u00a0\u00bbsquare\u00a0\u00bb align=\u00a0\u00bbcenter\u00a0\u00bb css=\u00a0\u00bb\u00a0\u00bb link=\u00a0\u00bburl:https%3A%2F%2Fwww.portailght86.fr%2Fe-venue%2Fods%2Fchirurgie-viscerale-et-digestive-7-4.html%3Fuid%3Ddf5b12ed-d3f2-4592-bf1c-a49b8b339970%26objectTypeUid%3D1951b50f-409d-4a36-8a75-9e20ca1c687d%26ods_tag_search%3D%255B%257B%2522value%2522%253A%2522CHIRURGIE%2BVISCERALE%2BET%2BDIGESTIVE%2522%257D%255D%26ods_accessible_pmr%3D%26geolocation%3D%26geolocation_distance%3D5000%26ods_search%3D1%26current_search%3Dods_tag_search%26mpfirst9%3D0|target:_blank\u00a0\u00bb][\/vc_column_inner][vc_column_inner width=\u00a0\u00bb1\/2&Prime;][vc_btn title=\u00a0\u00bbPr\u00e9-admission en ligne\u00a0\u00bb style=\u00a0\u00bbflat\u00a0\u00bb shape=\u00a0\u00bbsquare\u00a0\u00bb align=\u00a0\u00bbcenter\u00a0\u00bb css=\u00a0\u00bb\u00a0\u00bb link=\u00a0\u00bburl:https%3A%2F%2Fwww.chu-poitiers.fr%2Fvotre-hospitalisation%2Fpre-admissions-en-ligne%2F|target:_blank\u00a0\u00bb][\/vc_column_inner][\/vc_row_inner][vc_column_text] D\u00c9FINITION La chirurgie visc\u00e9rale traite essentiellement les affections des organes abdomino-pelviens. 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