DÉFINITION

« La chirurgie ambulatoire est une chirurgie sans hospitalisation, comprenant des actes chirurgicaux et d’explorations programmés, réalisés dans des conditions techniques nécessitant impérativement la sécurité d’un bloc opératoire, sous anesthésie de mode variable, et suivie d’une surveillance post-opératoire prolongée, permettant, sans risque majoré, la sortie d’un patient le jour même de son admission. »

LA PRISE EN CHARGE DU PATIENT

• La place de l’infirmière dans l’accueil, l’éducation et l’information du patient est déterminante.

• Les opérations et le réveil sous surveillance s’effectuent respectivement dans les blocs opératoires et dans les espaces communs à l’hôpital, situés à côté. Les chirurgiens et les anesthésistes ne sont pas dédiés non plus à l’unité.

• Plus qu’un espace d’accueil, l’unité de chirurgie ambulatoire est surtout un concept d’organisation, un circuit de prise en charge d’une catégorie d’interventions : celles ne nécessitant pas d’hospitalisation supérieure à 12 heures et qui peuvent être programmées.

• Cette organisation libère ainsi des lits dans les services pour les personnes nécessitant une hospitalisation conventionnelle. L’objectif est ainsi d’utiliser en priorité le rôle médical et la technologie de pointe de l’hôpital et de réduire au minimum le rôle d’hébergement.

UNE DEMI-JOURNÉE EN CHIRURGIE AMBULATOIRE

• C’est lors de la consultation chirurgicale que la proposition de prise en charge ambulatoire est faite si le patient répond aux critères médicaux mais aussi sociaux (compréhension de ce qui est proposé, disponibilité d’une personne pour le raccompagner et rester la nuit suivante à son chevet, être domicilié à moins d’une heure d’un centre de soin). La décision de prise en charge en ambulatoire n’est validée qu’après la consultation d’anesthésie, au cours de laquelle la date opératoire est également fixée.
• 48 heures avant l’intervention, une infirmière de l’unité appelle le patient pour confirmer sa prise en charge, lui donner les consignes d’hygiène et les conditions de jeun établies par le médecin anesthésiste.
• L’admission dans l’unité se fait de manière échelonnée entre 7h15 et 14h selon l’heure de l’intervention.
• À son retour dans l’unité, le patient est revu par le chirurgien et l’anesthésiste qui fixent l’heure de sortie et donnent les consignes post opératoires.