{"id":9041,"date":"2015-09-11T15:13:26","date_gmt":"2015-09-11T13:13:26","guid":{"rendered":"https:\/\/www.chu-poitiers.fr\/?p=9041"},"modified":"2015-09-16T14:08:30","modified_gmt":"2015-09-16T12:08:30","slug":"neurostimulation-medullaire-des-chirurgiens-du-monde-entier-viennent-se-former-a-poitiers","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.chu-poitiers.fr\/en\/neurostimulation-medullaire-des-chirurgiens-du-monde-entier-viennent-se-former-a-poitiers\/","title":{"rendered":"Neurostimulation m\u00e9dullaire : des chirurgiens du monde entier viennent se former \u00e0 Poitiers"},"content":{"rendered":"\n\n\n
\"Ramesh<\/a><\/p>\n

Ramesh Sahjpaul<\/strong>, neurochirurgien, a \u00e9tudi\u00e9 \u00e0 Toronto et exerce \u00e0 Vancouver (Canada), au Lions Gate Hospital. C’est un pionnier de la neurostimulation dans son pays. Il s’est form\u00e9 \u00e0 la chirurgie vert\u00e9brale mini-invasive \u00e0 l’Universit\u00e9 du Tennessee, \u00e0 Memphis, puis il s’est consacr\u00e9 au traitement des troubles de la colonne vert\u00e9brale et de la moelle \u00e9pini\u00e8re. Il est actuellement chef du d\u00e9partement de chirurgie \u00e0 l’h\u00f4pital Lions Gate. Il pratique la neurochirurgie g\u00e9n\u00e9rale et s’est sp\u00e9cialis\u00e9 dans les troubles rachidiens complexes. “Je connaissais la r\u00e9putation du Pr Rigoard et j’\u00e9tais int\u00e9ress\u00e9 par sa technique de neuromodulation. J’op\u00e8re d\u00e9j\u00e0 des patients \u00e9veill\u00e9s, mais je voulais d\u00e9couvrir les trucs et astuces du Pr Rigoard.”<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n

Durant deux jours, les participants ont pu apprendre \u00e0 d\u00e9finir la population cible, les indications et \u00e0 ma\u00eetriser la technique qu\u2019il a mise au point en 2010 et publi\u00e9e en 2013*. Celle-ci consiste \u00e0 implanter par voie chirurgicale mini-invasive les \u00e9lectrodes de stimulation m\u00e9dullaire multicolonnes qui vont d\u00e9livrer un faible courant \u00e9lectrique \u00e0 la surface de\u00a0la moelle \u00e9pini\u00e8re des patients afin d\u2019emp\u00eacher le signal de la douleur d\u2019atteindre le cerveau, soulageant ainsi la douleur. Pendant l\u2019implantation de l\u2019\u00e9lectrode, effectu\u00e9e en \u00e9troite collaboration avec les anesth\u00e9sistes, le patient est r\u00e9veill\u00e9 et aide les \u00e9quipes m\u00e9dicales et param\u00e9dicales \u00e0 localiser le territoire douloureux couvert ou pas par la stimulation, juste mise en route. Il utilise une cartographie tactile interactive, d\u00e9velopp\u00e9e par l\u2019\u00e9quipe de recherche du Pr Rigoard (N3Lab) pour dessiner ses douleurs et partager ses sensations pendant l\u2019intervention, gr\u00e2ce \u00e0 un proc\u00e9d\u00e9 brevet\u00e9. Ceci permet ainsi une optimisation du positionnement de l\u2019\u00e9lectrode dans le but d\u2019am\u00e9liorer l\u2019effet antalgique de la stimulation.<\/p>\n

“Savoir-faire chirurgical d\u2019\u00e9quipe”<\/strong>
\nEn 2013, devant l’int\u00e9r\u00eat que ses confr\u00e8res manifestent pour cette technique innovante, le Pr Rigoard d\u00e9cide de cr\u00e9er des ateliers internationaux alliant pratique et th\u00e9orie, en partenariat avec l’European Continuing Medical Training (ECMT), un organisme de formation m\u00e9dicale continue accr\u00e9ditant au niveau Europ\u00e9en. En l\u2019espace de deux ans et de quatre sessions, le nombre de participants par session est pass\u00e9 de huit \u00e0 une vingtaine, et les chirurgiens qui se d\u00e9placent \u00e0 Poitiers pour se former ont des cursus toujours plus impressionnants (voir encadr\u00e9s).<\/p>\n\n\n\n
\"Nozipo<\/a><\/p>\n

Nozipo Macaire<\/strong>, neurochirurgienne, exerce \u00e0 Harare (Zimbabw\u00e9), au Parirentyatwa Hospital. A 51 ans, Nozipo Macaire, a d\u00e9j\u00e0 v\u00e9cu plusieurs vies. N\u00e9e au Zimbabw\u00e9, elle a 8\u00a0ans quand son p\u00e8re obtient une bourse pour partir \u00e9tudier et travailler aux Etats-Unis. Tout en menant \u00e0 bien des \u00e9tudes en sciences de l’\u00e9ducation, il trouve un emploi dans un magasin pour gagner de l’argent et faire venir sa famille. La famille de Nozipo le rejoint un peu plus tard et vit alors successivement aux Etats-Unis, au Canada puis en Jama\u00efque avant de retourner vivre au Zimbabw\u00e9. La jeune fille a alors 17 ans. Elle repart aux Etats-Unis pour y effectuer de brillantes \u00e9tudes sup\u00e9rieures\u00a0: Harvard Medical School, \u00a0puis Columbia University, puis Yale, o\u00f9 elle r\u00e9alisera son cursus de neurochirurgie. Elle aura comme interne l\u2019actuel pr\u00e9sident de la soci\u00e9t\u00e9 am\u00e9ricaine de Neurochirurgie. Elle d\u00e9cidera finalement de s\u2019\u00e9tablir aux Etats-Unis pour y exercer son m\u00e9tier au c\u00f4t\u00e9 de son mari urologue et de leurs quatre enfants. “Puis au bout de trente ans de vie luxueuse, j’ai r\u00e9alis\u00e9 qu’il fallait retourner au pays, que j’avais une mission. J’avais un Titanic dans les mains, il me fallait le faire avancer. Je veux \u00eatre une personne qui fait la diff\u00e9rence. C’est aussi pour \u00e7a que je suis cette formation.”<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n

“Mes confr\u00e8res viennent \u00e0 Poitiers y trouver un savoir-faire chirurgical d\u2019\u00e9quipe car m\u00eame si notre unit\u00e9 poss\u00e8de une exp\u00e9rience particuli\u00e8re en mati\u00e8re de technique chirurgicale mini-invasive, ils viennent aussi et surtout apprendre \u00e0 cr\u00e9er une \u00e9quipe multidisciplinaire en mati\u00e8re de douleur et de handicap. C’est cette collaboration unique entre les services d’orthop\u00e9die et de neurochirurgie qui fait notre force (voir l’encadr\u00e9 sous l’article). L\u2019aspect technique doit rester un d\u00e9tail. La cl\u00e9 r\u00e9side dans le fait qu\u2019un m\u00eame patient est suivi par plusieurs interlocuteurs au sein d\u2019une m\u00eame \u00e9quipe, tout au long de son parcours de soins”, souligne le Pr Rigoard.<\/p>\n

Qu’ils viennent du Canada, du Zimbabw\u00e9, du Br\u00e9sil, du Royaume-Uni, du Danemark, de Pologne, de Suisse ou de Finlande, tous les neurochirurgiens pr\u00e9sents \u00e0 ces ateliers redeviennent des \u00e9tudiants, des apprenants l’espace de quelques heures. “C’est \u00e7a le v\u00e9ritable compagnonnage chirurgical. Demain, ce sera moi l\u2019apprenant d\u2019une nouvelle technique invent\u00e9e par un confr\u00e8re, loin d\u2019ici et \u00e0 l\u2019occasion d\u2019une visite chez lui. C\u2019est la chance que notre m\u00e9tier nous donne. Partager pour mieux faire, mieux soigner”, pr\u00e9cise le Pr Rigoard. Certains des participants proviennent d\u2019universit\u00e9s prestigieuses comme Harvard ou Cambridge et le fait qu\u2019ils viennent apprendre un nouveau savoir-faire \u00e0 Poitiers est une v\u00e9ritable fiert\u00e9 pour cette \u00e9quipe. Et que dire des Br\u00e9siliens qui vivent une concurrence acharn\u00e9e dans leur pays o\u00f9 il y a plus de 2 500\u00a0neurochirurgiens (par comparaison, il y en a \u00e0 peu pr\u00e8s 250 en France) et qui viennent ici pour acqu\u00e9rir une comp\u00e9tence qui fait la diff\u00e9rence. “Il y a une demande en forte croissance pour ce type de formations m\u00e9dicales de pointe et le CHU nous accompagne pour essayer d’y r\u00e9pondre.” La prochaine session aura d’ailleurs lieu d\u00e8s le mois de novembre.<\/p>\n

Pour le Dr Christian Lucas, du CHU de Lille – seul participant fran\u00e7ais de la manifestation -, cet atelier s’inscrit dans le cadre d’une reconversion professionnelle, lui qui a une formation de neurologue. “Depuis un an, je suis devenu algologue (m\u00e9decin de la douleur) \u00e0 100\u00a0% et j’ai pris la responsabilit\u00e9 du Centre d\u2019\u00e9tude et de traitement de la douleur de Lille. Je connaissais la stimulation m\u00e9dullaire en th\u00e9orie et je suis venu en savoir plus sur la technique, car c’est un outil tr\u00e8s int\u00e9ressant pour lutter contre les douleurs chroniques. En plus, c’est pour moi l’occasion de faire connaissance avec des coll\u00e8gues.”<\/p>\n\n\n\n
\"Matthew<\/a><\/p>\n

Matthew Garnett<\/strong>, neurochirurchien, a \u00e9tudi\u00e9 \u00e0 Cambridge, Oxford et Bristol et exerce \u00e0 Cambridge (Royaume-Uni), au Addenbrookes Hospital. Il a conduit un programme de recherche sur les l\u00e9sions c\u00e9r\u00e9brales traumatiques pendant trois ans. Il est sp\u00e9cialis\u00e9 en neurochirurgie p\u00e9diatrique et s’occupe de patients atteints d’hydroc\u00e9phalie, de maladies d\u00e9g\u00e9n\u00e9ratives de la colonne vert\u00e9brale, de blessure \u00e0 la t\u00eate, de douleur, de spasticit\u00e9 et de tumeurs c\u00e9r\u00e9brales. “Je travaille \u00e0 Cambridge dans une \u00e9quipe multidisciplinaire (associant psychologues, physioth\u00e9rapeutes et neurologues) et je suis venu me renseigner et me former \u00e0 la chirurgie avec des \u00e9lectrodes. Je ne pratique pas encore sur patients \u00e9veill\u00e9s pendant l\u2019intervention, mais c’est une technique que nous allons d\u00e9velopper bient\u00f4t.”<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n

Lutter contre les douleurs chroniques, voil\u00e0 tout l’enjeu de ces ateliers. Car parmi les patients de tous ces m\u00e9decins se trouvent des personnes qui n’ont plus rien \u00e0 perdre, parfois m\u00eame au bout du rouleau, comme ce patient du Pr Rigoard, hospitalis\u00e9 dans l\u2019unit\u00e9 rachis au m\u00eame moment et fra\u00eechement op\u00e9r\u00e9, la trentaine, en incapacit\u00e9 de travail depuis plus de deux ans, qui confie\u00a0: “Avant d’\u00eatre implant\u00e9, j’avais essay\u00e9 32\u00a0m\u00e9dicaments diff\u00e9rents en deux ans pour soulager mes souffrances, sans succ\u00e8s… Il m\u2019arrivait de penser au pire\u2026 Maintenant, je vais pouvoir tenter de reprendre une vie normale, de travailler \u00e0 nouveau et m\u00eame d’avoir un enfant…”<\/p>\n

* Rigoard P, Luong AT, Delmotte A, Raaholt M, Roulaud M, Monlezun O, Triphose A, Guetarni F, Brugi\u00e8re B, Misbert L, Diallo B, Bataille B.Multicolumn spinal cord stimulation lead implantation using an optictransligamentarminimally invasive technique.
\nNeurosurgery. 2013 Sep;73(3):550-3. doi: 10.1227\/PMID: 23756742.<\/p>\n

 <\/p>\n\n\n\n
Une prise en charge\u00a0multidisciplinaire efficace<\/strong><\/p>\n

Fran\u00e7ois, un jeune homme de 28\u00a0ans accident\u00e9 de la route en 2011, est le symbole de cette collaboration entre les services de neurochirurgie, d\u2019orthop\u00e9die, de m\u00e9decine physique et r\u00e9adaptation et des Centres antidouleur de la r\u00e9gion. Parapl\u00e9gique complet lors de son grave accident de moto, il a \u00e9t\u00e9 pris en urgence\u00a0par le service de neurochirurgie du CHU afin de traiter en urgence sa colonne vert\u00e9brale (sa moelle \u00e9pini\u00e8re a \u00e9t\u00e9 comprim\u00e9e dans l’accident), il a ensuite effectu\u00e9 sa r\u00e9\u00e9ducation au centre Richelieu, \u00e0 La Rochelle. L\u00e0-bas, il a b\u00e9n\u00e9fici\u00e9 d\u2019une consultation multidisciplinaire du handicap, appel\u00e9e “r\u00e9union mensuelle du handicap” o\u00f9 des professionnels de sant\u00e9 du CHU viennent \u00e0 la rencontre de leurs patients pour faire le point avec eux. C’est ainsi qu’au bout de six mois, alors qu’il a recommenc\u00e9 \u00e0 bouger ses jambes mais que ces mouvements s’accompagnent de tremblements et de spasmes, le Pr Rigoard, en collaboration avec ses confr\u00e8res, d\u00e9cide de lui poser une pompe qui lui diffusera du Baclof\u00e8ne, un relaxant musculaire, directement au contact de la moelle \u00e9pini\u00e8re. En 2013, le service rachis, neurostimulation et handicap (une \u00e9quipe de sept chirurgiens orthop\u00e9diques et neurochirurgiens), cr\u00e9\u00e9 cette m\u00eame ann\u00e9e au CHU de Poitiers, le prend en charge pour une op\u00e9ration des tendons du genou, avant de lui proposer une neurotomie du nerf sciatique, intervention qu\u2019il vient d\u2019avoir en 2015. “C’est g\u00e9nial d’\u00eatre suivi comme \u00e7a, affirme Fran\u00e7ois. En plus, ma prise en charge au CHU a \u00e9t\u00e9 tr\u00e8s humaine.”<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n

 <\/p>\n

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    \n <\/ul>\n <\/div>\n \n <\/div>\n<\/div>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

    “La douleur, vous la savez (sic), mais nous, on la sent…” C’est parce qu’il rencontre chaque jour des patients qui souffrent,\u2026","protected":false},"author":1,"featured_media":9021,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[29,1],"tags":[],"class_list":["post-9041","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-neurochirurgie","category-uncategorized"],"acf":[],"yoast_head":"\nNeurostimulation m\u00e9dullaire : des chirurgiens du monde entier viennent se former \u00e0 Poitiers - Site du CHU de Poitiers<\/title>\n<meta name=\"robots\" content=\"index, follow, max-snippet:-1, max-image-preview:large, max-video-preview:-1\" \/>\n<link rel=\"canonical\" href=\"https:\/\/www.chu-poitiers.fr\/neurostimulation-medullaire-des-chirurgiens-du-monde-entier-viennent-se-former-a-poitiers\/\" \/>\n<meta property=\"og:locale\" content=\"en_US\" \/>\n<meta property=\"og:type\" content=\"article\" \/>\n<meta property=\"og:title\" content=\"Neurostimulation m\u00e9dullaire : des chirurgiens du monde entier viennent se former \u00e0 Poitiers - Site du CHU de Poitiers\" \/>\n<meta property=\"og:description\" content=\""La douleur, vous la savez (sic), mais nous, on la sent..." C'est parce qu'il rencontre chaque jour des patients qui souffrent, se sentant abandonn\u00e9s par la m\u00e9decine, que le Pr Philippe Rigoard, neurochirurgien au sein de l\u2019unit\u00e9 rachis, neurostimulation et handicap du CHU de Poitiers, forme des confr\u00e8res originaires du monde entier \u00e0 une technique d'implantation d\u2019\u00e9lectrode de stimulation m\u00e9dullaire multicolonnes pour traiter la douleur lombaire post-op\u00e9ratoire. 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