{"id":8693,"date":"2015-08-18T09:35:02","date_gmt":"2015-08-18T07:35:02","guid":{"rendered":"https:\/\/www.chu-poitiers.fr\/?p=8693"},"modified":"2015-09-16T14:10:32","modified_gmt":"2015-09-16T12:10:32","slug":"questions-a-camille-desforges-medecin-en-soins-palliatifs","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.chu-poitiers.fr\/en\/questions-a-camille-desforges-medecin-en-soins-palliatifs\/","title":{"rendered":"Questions \u00e0\u00a0Camille Desforges, m\u00e9decin en soins palliatifs"},"content":{"rendered":"<p><strong>Vous d\u00e9finissez les soins palliatifs comme une m\u00e9decine avant tout humaniste et \u00e9thique. Pouvez-vous nous expliquer pourquoi ?<\/strong><br \/>\nPendant mon internat, j\u2019ai longtemps h\u00e9sit\u00e9 entre la m\u00e9decine palliative et la m\u00e9decine carc\u00e9rale. Deux disciplines bien diff\u00e9rentes mais qui pr\u00e9sentent un point de convergence essentiel : celui d\u2019appr\u00e9hender la maladie \u00e0 travers le prisme du malade \u2013 et non le malade \u00e0 travers le prisme de la maladie \u2013 en s\u2019int\u00e9ressant autant \u00e0 la personne, son histoire de vie, son environnement, qu\u2019\u00e0 ses sympt\u00f4mes\u2026 lorsque les sp\u00e9cialit\u00e9s d\u2019organe s\u2019int\u00e9ressent, de fa\u00e7on compl\u00e9mentaire, \u00e0 la technicit\u00e9 et \u00e0 la performance, qui sont par ailleurs n\u00e9cessaires. Et puis, \u00e0 force de repousser les limites de la m\u00e9decine, nous avons cr\u00e9\u00e9 des situations de plus en plus complexes, qui soul\u00e8vent de nouveaux questionnements \u00e9thiques et impliquent une r\u00e9flexion coll\u00e9giale et pos\u00e9e. L\u2019\u00e9quipe mobile de soins palliatifs est de plus en plus sollicit\u00e9e par les autres services de l\u2019h\u00f4pital (ORL neurologie, g\u00e9riatrie, etc.) pour une aide \u00e0 la d\u00e9cision \u00e9thique. Cela demande de prendre du temps avec le patient, sa famille et les soignants, un temps que les \u00e9quipes n\u2019ont pas forc\u00e9ment.<\/p>\n<p><strong>La m\u00e9decine palliative est donc une m\u00e9decine sur la dur\u00e9e, qui n\u00e9cessite une r\u00e9flexion \u00e0 la crois\u00e9e des sp\u00e9cialit\u00e9s. Parvenez-vous \u00e0 r\u00e9pondre \u00e0 toutes les demandes ?<\/strong><br \/>\nSi les soins palliatifs s\u2019adressent \u00e0 tout patient souffrant d\u2019une maladie grave et incurable, l\u2019unit\u00e9 de soins palliatifs s\u2019adresse \u00e0 ceux d\u2019entre eux qui se trouvent dans une situation dite \u00ab complexe \u00bb du fait de sympt\u00f4mes r\u00e9fractaires, de probl\u00e8mes familiaux, de souffrance morale et\/ou de dilemmes \u00e9thiques. C\u2019est la multiplicit\u00e9 de ces crit\u00e8res qui fondent la complexit\u00e9, crit\u00e8re d\u2019admission principal. Il n\u2019y a que dix lits de ce type pour le d\u00e9partement de la Vienne et m\u00eame au-del\u00e0. Avec l\u2019\u00e9quipe mobile, nous intervenons \u00e9galement dans les autres services de l\u2019h\u00f4pital, mais il reste une forte demande du domicile et des Ehpad que sous aimerions pouvoir combler. La r\u00e9ouverture \u00e0 la rentr\u00e9e du DIU accompagnement et soins palliatifs, dont j\u2019ai rejoint de comit\u00e9 p\u00e9dagogique, va permettre de r\u00e9pondre pour partie \u00e0 cette demande en formant des m\u00e9decins et des soignants qui interviendront hors de l\u2019h\u00f4pital. Nous travaillons aussi sur les alternatives \u00e0 l\u2019hospitalisation, qui concernent surtout des patients qui se retrouvent dans une impasse sociale. Il pourrait s\u2019agir d\u2019accueil familial pour personnes isol\u00e9es ou d\u2019appartements de coordination th\u00e9rapeutique, nous sommes en attente de terrains d\u2019exp\u00e9rimentation.<\/p>\n<p><strong>Quels liens entretenez-vous avec l\u2019espace r\u00e9gional de r\u00e9flexion \u00e9thique ?<\/strong><br \/>\nJe fais partie du groupe de soutien et \u00e0 ce titre je participe \u00e0 l\u2019organisation des manifestations (caf\u00e9s, journ\u00e9es \u00e9thiques), ainsi qu\u2019\u00e0 la consultation d\u2019\u00e9thique. Je souhaite poursuivre ma contribution aux travaux de recherche, comme c\u2019est le cas actuellement sur les directives anticip\u00e9es par exemple.<\/p>\n<p><strong>Regrettez-vous que le projet de loi Claeys-Leonetti sur la fin de vie n\u2019ait pas pu aboutir en juin dernier suite \u00e0 son rejet par le S\u00e9nat ?<\/strong><br \/>\nJe reste convaincu que cette loi verra le jour, bien que je trouve la loi actuelle suffisante au vu des pratiques existantes en soins palliatifs. Selon moi, on ne peut traiter toutes les situations particuli\u00e8res dans une loi, et \u00e0 vouloir imposer un cadre trop pr\u00e9cis, on risque de se priver d\u2019une r\u00e9flexion coll\u00e9giale toujours subtile, s\u2019int\u00e9ressant \u00e0 la singularit\u00e9 de chaque situation, qui fait toute la richesse des soins palliatifs. Cette proposition de loi r\u00e9pond surtout \u00e0 une demande forte de la soci\u00e9t\u00e9 de replacer le malade au coeur de la d\u00e9cision, souvent par m\u00e9connaissance des textes existants. Je souhaite que les d\u00e9cisions de limitation de traitement et\/ou de s\u00e9dation profonde ne soient pas seulement la r\u00e9ponse \u00e0 une proc\u00e9dure l\u00e9gale, et que l\u2019expertise des \u00e9quipes mobiles de soins palliatifs continue d\u2019\u00eatre sollicit\u00e9e pour de vraies d\u00e9lib\u00e9rations coll\u00e9giales et constructives.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Poitevin d\u2019origine, Camille Desforges a suivi son cursus universitaire \u00e0 Poitiers. 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