Au Smur\u00a0p\u00e9diatrique, en chirurgie visc\u00e9rale, orthop\u00e9die-traumatologie et radiologie, un m\u00e9decin senior est d\u00e9sormais pr\u00e9sent sur place 24h\/24 et 7j\/7 (du lundi au jeudi pour la radiologie). Une organisation nouvelle pour des services qui assuraient jusque-l\u00e0 ce type d\u2019urgences uniquement avec des astreintes de m\u00e9decins et des gardes d\u2019internes. Les enjeux pour l\u2019\u00e9tablissement sont multiples : assurer une permanence et une continuit\u00e9 des soins, acc\u00e9l\u00e9rer la prise en charge des patients et garantir plus de reconnaissance de l\u2019activit\u00e9 des m\u00e9decins, dans le respect des directives europ\u00e9ennes r\u00e9glementant leur temps de travail.<\/p>\n
Une offre de soins plus rapide et de meilleure qualit\u00e9<\/strong> \u00abEn chirurgie visc\u00e9rale, nous intervenons beaucoup la nuit, constate le Dr Thomas Courvoisier. Le syst\u00e8me des astreintes \u00e9tait devenu incompatible avec notre activit\u00e9 : si l\u2019on \u00e9tait appel\u00e9 chez nous la nuit pour une op\u00e9ration urgente, le temps de r\u00e9cup\u00e9ration impos\u00e9 nous obligeait \u00e0 d\u00e9caler certaines activit\u00e9s programm\u00e9es le lendemain. Avec un rythme de 24 heures de garde et 24 heures de r\u00e9cup\u00e9ration, nous sommes plus sereins et plus concentr\u00e9s, la question d\u2019\u00eatre op\u00e9rationnel le lendemain ne se pose plus apr\u00e8s une nuit d\u2019intervention. Le fait d\u2019\u00eatre sur place nous donne aussi plus de temps pour affiner le diagnostics aux urgences et aupr\u00e8s des internes. Cela am\u00e9liore le contact avec le patient.\u00bb En orthop\u00e9die-traumatologie, la nouvelle garde vient r\u00e9pondre aux m\u00eames probl\u00e9matiques.<\/p>\n Du c\u00f4t\u00e9 de la radiologie, la nouvelle garde de m\u00e9decins, effective 24h\/24 du lundi au jeudi avec une astreinte le week-end, est compl\u00e9t\u00e9e par une astreinte de radiologie vasculaire et interventionnelle. Cette s\u00e9niorisation accrue permet d\u2019am\u00e9liorer la prise en charge des accidents vasculaires c\u00e9r\u00e9braux, mais \u00e9galement des patients des urgences. \u00abNous avons un travail nocturne de plus en plus soutenu, avec en moyenne une quinzaine de scanners et \u00e9chographies par nuit, examin\u00e9s en direct et valid\u00e9s au plus tard au petit matin. Cela permet de soulager l\u2019activit\u00e9 de jour et repr\u00e9sente un gain notable pour les services en termes d\u2019attente de r\u00e9sultats\u00bb, observe le Dr Guillaume Vesselle, radiologue.<\/p>\n Renforcer l\u2019efficacit\u00e9 du trauma center<\/strong> A noter que les chirurgiens des deux sp\u00e9cialit\u00e9s \u2013 orthop\u00e9die-traumatologie et chirurgie visc\u00e9rale \u2013 assurent \u00e9galement des gardes en alternance un week-end sur deux au Centre hospitalier de Montmorillon, \u00e9tendant ainsi l\u2019offre de soins d\u2019urgences sur le territoire.<\/p>\n Une nouvelle \u00e9tape franchie pour am\u00e9liorer l\u2019accueil des urgences<\/strong> \u00abNous avons attaqu\u00e9 l\u2019ann\u00e9e derni\u00e8re le plan d\u2019am\u00e9lioration des urgences avec la gestion des lits et l\u2019ouverture de l\u2019unit\u00e9 d\u2019hospitalisation d\u2019aval afin de fluidifier le parcours du patient. Nous avan\u00e7ons aujourd\u2019hui en renfor\u00e7ant l\u2019activit\u00e9 m\u00e9dicale senior par la mise en place des nouvelles gardes. La prochaine \u00e9tape sera d\u2019am\u00e9liorer l\u2019activit\u00e9 des urgentistes au c\u0153ur m\u00eame des urgences\u00bb, r\u00e9sume le pr\u00e9sident de la commission m\u00e9dicale d\u2019\u00e9tablissement, le Pr Bertrand Debaene.<\/p>\n Le CHU de Poitiers poursuit son plan d\u2019am\u00e9lioration d\u2019accueil des urgences avec la mise en place de nouvelles gardes de m\u00e9decins dans des sp\u00e9cialit\u00e9s\u2026","protected":false},"author":1,"featured_media":8190,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[1,38],"tags":[],"class_list":["post-8189","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-uncategorized","category-urgences"],"acf":[],"yoast_head":"\n
\nLa garde du Smur\u00a0p\u00e9diatrique a vu le jour en novembre 2014, neuf m\u00e9decins se relaient entre cette nouvelle garde et celle qui existait d\u00e9j\u00e0 en r\u00e9animation n\u00e9onatale. Il faut savoir que le transport sanitaire vers la r\u00e9animation du CHU des enfants de moins de cinq ans, et plus particuli\u00e8rement des moins de deux ans, reste probl\u00e9matique pour les autres Samu de la r\u00e9gion, qui ne sont pas sp\u00e9cialis\u00e9s. Pour le Dr Jean-Pascal Saulnier, responsable du SMUR p\u00e9diatrique, ce syst\u00e8me de gardes, avec un m\u00e9decin toujours pr\u00e9sent sur place, apporte non seulement une plus grande r\u00e9activit\u00e9 vis-\u00e0-vis de la prise en charge des transports, surtout au niveau r\u00e9gional, mais aussi davantage de reconnaissance de l\u2019activit\u00e9 des m\u00e9decins en termes de lisibilit\u00e9, de r\u00e9cup\u00e9ration et de r\u00e9mun\u00e9ration. \u00abNous avons gagn\u00e9 en rapidit\u00e9 pour aller chercher les patients, et tous les patients\u00bb, avance le Dr Saulnier. Le tout au profit d\u2019une meilleure image pour l\u2019\u00e9tablissement.<\/p>\n
\nLa mise en place de gardes de m\u00e9decins seniors dans des sp\u00e9cialit\u00e9s li\u00e9es aux urgences vitales est \u00e9galement un atout de poids dans l\u2019organisation du trauma center (lire CHU Magazine n\u00b0 68), mis en place en d\u00e9cembre 2013 pour acc\u00e9l\u00e9rer et uniformiser la prise en charge des traumatis\u00e9s graves au CHU et surtout au niveau r\u00e9gional. Le Dr Tanguy Vendeuvre, chirurgien en orthop\u00e9die-traumatologie, se r\u00e9jouit de ces nouvelles dispositions : \u00abA partir du moment o\u00f9 le CHU a ouvert un trauma center, il est devenu indispensable d\u2019avoir des m\u00e9decins de garde en orthop\u00e9die-traumatologie et chirurgie visc\u00e9rale. D\u00e8s qu\u2019un polytraumatis\u00e9 nous arrive, le chronom\u00e8tre se d\u00e9clenche et chaque minute compte. Sur place, nous sommes plus facilement joignables de l\u2019ext\u00e9rieur et avons tous les outils \u00e0 disposition pour apporter la meilleure r\u00e9ponse.\u00bb Un b\u00e9n\u00e9fice direct pour les patients de la r\u00e9gion et les centres hospitaliers p\u00e9riph\u00e9riques, notamment pour les urgentistes, lorsqu\u2019ils n\u2019ont pas la structure adapt\u00e9e \u00e0 une prise en charge lourde ou qu\u2019ils ont besoin d\u2019un premier avis \u00e0 distance, par exemple sur des radios.<\/p>\n
\nLe Dr Jean-Yves Lardeur, chef des urgences adultes, observe d\u00e9j\u00e0 une am\u00e9lioration de l\u2019orientation et une acc\u00e9l\u00e9ration de la prise en charge des patients. Mais \u00e9galement une meilleure r\u00e9ponse aux demandes des autres h\u00f4pitaux de la r\u00e9gion, qui commencent \u00e0 rediriger davantage de patients vers le CHU la nuit et le week-end. M\u00eame constat positif pour le Dr Laurent Soubiron, anesth\u00e9siste aux blocs des urgences : \u00abL\u2019activit\u00e9 de chirurgie de nuit s\u2019\u00e9toffe tandis qu\u2019elle se fluidifie le jour, nous gagnons beaucoup en r\u00e9activit\u00e9. Le week-end, on tourne presque en continu entre les deux blocs d\u2019urgences, entre les gardes et les astreintes, selon les sp\u00e9cialit\u00e9s. Les patients sont transf\u00e9r\u00e9s plus rapidement au niveau r\u00e9gional car nos confr\u00e8res savent qu\u2019un bloc d\u2019urgences tourne ici 24h\/24 avec des m\u00e9decins seniors.\u00bb<\/p>\n\n\n
\n Garde ou astreinte ?
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\nUn m\u00e9decin d\u2019astreinte peut \u00eatre appel\u00e9 \u00e0 son domicile \u00e0 tout moment en cas d\u2019urgence, tandis qu\u2019un m\u00e9decin de garde reste pr\u00e9sent dans l\u2019\u00e9tablissement. La r\u00e9mun\u00e9ration est fixe dans le cas d\u2019une garde, et varie selon que le m\u00e9decin est appel\u00e9 ou non au cours d\u2019une astreinte. Enfin, si une p\u00e9riode de 24 heures de garde est syst\u00e9matiquement suivie de 24 heures de repos planifi\u00e9, les astreintes donnent lieu \u00e0 un temps de r\u00e9cup\u00e9ration qui varie selon la dur\u00e9e de l\u2019intervention, et ne peut donc \u00eatre anticip\u00e9, notamment par rapport \u00e0 l\u2019activit\u00e9 programm\u00e9e le lendemain.<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"