{"id":7818,"date":"2015-06-22T17:09:29","date_gmt":"2015-06-22T15:09:29","guid":{"rendered":"https:\/\/www.chu-poitiers.fr\/?p=7818"},"modified":"2015-09-16T14:13:47","modified_gmt":"2015-09-16T12:13:47","slug":"troubles-de-lequilibre-acquisition-dun-equipement-innovant-en-medecine-physique-et-de-readaptation","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.chu-poitiers.fr\/en\/troubles-de-lequilibre-acquisition-dun-equipement-innovant-en-medecine-physique-et-de-readaptation\/","title":{"rendered":"Troubles de l\u2019\u00e9quilibre : acquisition d\u2019un \u00e9quipement innovant en m\u00e9decine physique et de r\u00e9adaptation"},"content":{"rendered":"

\u00abLa r\u00e9gulation de l\u2019\u00e9quilibre est un syst\u00e8me complexe\u00bb, comme l\u2019explique le Dr Anne Jossart. Ces troubles se manifestent de diverses mani\u00e8res, dont des instabilit\u00e9s, des vertiges, des \u00e9tourdissements… \u00abIls entra\u00eenent chez la personne une obligation de limiter ses activit\u00e9s et donc un handicap.\u00bb<\/p>\n

Pour bien comprendre et analyser ces troubles invalidants, le mat\u00e9riel de \u00abbilan et de r\u00e9\u00e9ducation\u00bb vestibulaire et postural a une grande importance. Ce mat\u00e9riel existe dans le service de m\u00e9decine physique et r\u00e9adaptation (MPR) Maurice-Salles, depuis quelques ann\u00e9es. Il se modernise aujourd\u2019hui par l\u2019acquisition de nouveaux appareils et le doublement de la surface de la salle qui l\u2019accueille. Cet \u00e9quipement va permettre de progresser dans la qualit\u00e9 et l\u2019objectivit\u00e9 des mesures afin de proposer une r\u00e9\u00e9ducation plus optimale s\u2019appuyant sur des axes th\u00e9rapeutiques novateurs. \u00abLe projet m\u00e9dical vise ainsi \u00e0 renforcer l\u2019expertise dans ce domaine sans se substituer aux autres prises en charge.\u00bb<\/p>\n

Les bilans propos\u00e9s s\u2019adressent aux pathologies complexes (ORL et neurologiques) n\u00e9cessitant un affinement du bilan r\u00e9\u00e9ducatif mais aussi aux symptomatologies r\u00e9sistantes \u00e0 un traitement bien conduit en ambulatoire. A la suite du bilan effectu\u00e9 dans le service, le patient pourra \u00eatre r\u00e9orient\u00e9 si possible en ambulatoire (au plus pr\u00e8s de son domicile) avec une proposition de pistes r\u00e9\u00e9ducatives ; ou sera pris en charge en h\u00f4pital de jour si son \u00e9tat de sant\u00e9 n\u00e9cessite le recours au mat\u00e9riel innovant et \u00e0 la participation de plusieurs intervenants (kin\u00e9sith\u00e9rapeute, ergoth\u00e9rapeute, psychologue, appareilleur\u2026).<\/p>\n

L\u2019expertise acquise et les investissements ainsi r\u00e9alis\u00e9s pour l\u2019\u00e9quipement par le CHU ouvrent la voie vers un partenariat r\u00e9gional autour de l\u2019axe \u00e9quilibre, posture et vertiges. De nouveaux projets de recherche seront rendus possibles et permettront de prolonger l\u2019\u00e9lan d\u00e9j\u00e0 acquis par le service dans ce domaine.<\/p>\n

 <\/p>\n\n\n\n
\n

Le nouveau mat\u00e9riel et son apport<\/h3>\n

L\u2019\u00e9quipement global de la salle comprend divers appareils et logiciels.<\/p>\n

\"\"
Vid\u00e9o-nystagmographie sans fil et adapt\u00e9e \u00e0 la r\u00e9\u00e9ducation<\/figcaption><\/figure>\n

– La vid\u00e9o-nystagmographie sans fil et adapt\u00e9e \u00e0 la r\u00e9\u00e9ducation.<\/p>\n

– Le Video Head Impulse Test, qui permet d\u2019\u00e9valuer individuellement les six canaux semi-circulaires (notamment les verticaux impossibles \u00e0 tester cliniquement) ainsi que la r\u00e9apparition de saccades oculaires annonciatrices de recouvrement de la fonction vestibulo-oculaire.<\/p>\n

– Le mat\u00e9riel d\u2019\u00e9valuation et de r\u00e9\u00e9ducation de l\u2019activit\u00e9 visuelle dynamique permet de suivre chez le patient sa capacit\u00e9 \u00e0 reconna\u00eetre des objets pendant les mouvements tr\u00e8s rapides de la t\u00eate.<\/p>\n

– La posturographie dynamique en faisant varier l\u2019inclinaison de la plateforme place le patient dans des conditions d\u2019instabilit\u00e9 tr\u00e8s vari\u00e9es tout en mesurant la qualit\u00e9 de son \u00e9quilibre dans ces situations. Des impulsions verticales permettront \u00e9galement de stimuler les macules otolithiques (difficilement \u00e9valuables en pratique clinique).<\/p>\n

\u00abLes progr\u00e8s induits par les cam\u00e9ras haute fr\u00e9quence et les logiciels d\u2019acquisition et de traitement des images vont d\u00e9cupler la performance du syst\u00e8me de bilan qui sera plus objectif et mieux quantifi\u00e9, explique Thierry Le Dinahet, cadre de sant\u00e9 kin\u00e9sith\u00e9rapeute. L\u2019archivage \u00e9lectronique permettra de mieux suivre et adapter la r\u00e9\u00e9ducation du patient selon son \u00e9volution. \u00bb<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n

 <\/p>\n\n\n\n
\n

L\u2019\u00e9valuation du contr\u00f4le postural et prise en charge<\/h3>\n

\"Multitest002\"<\/a>Particularit\u00e9s du syst\u00e8me d\u2019\u00e9quilibration<\/strong>
\nIl sert \u00e0 adapter la position du corps dans l\u2019espace pour permettre les activit\u00e9s \u2013 en statique ou en situation dynamique.<\/p>\n

Il utilise des capteurs sensoriels (vestibule, vision, plante des pieds), un syst\u00e8me d\u2019int\u00e9gration des signaux situ\u00e9 \u00e0 diff\u00e9rents niveaux du syst\u00e8me nerveux central et un syst\u00e8me effecteur (syst\u00e8me musculo-squelettique, dont les muscles oculomoteurs).<\/p>\n

Le champ visuel et la vision p\u00e9riph\u00e9rique assurent des rep\u00e8res pour s\u2019orienter et se stabiliser. Le syst\u00e8me vestibulaire joue un r\u00f4le important dans l\u2019\u00e9quilibration car il assure la stabilit\u00e9 de la sc\u00e8ne visuelle observ\u00e9e.<\/p>\n

Les informations plantaires somesth\u00e9siques participent \u00e0 la perception de la position du corps par rapport \u00e0 la verticale.
\nPour qu\u2019une personne soit en \u00e9quilibre, il faut que sa position soit en permanence adapt\u00e9e \u00e0 la situation, par des ajustements r\u00e9guliers (anticipation et r\u00e9troaction) et parfois peu visibles de sa posture. En cas de dysfonctionnement il appara\u00eet diff\u00e9rents sympt\u00f4mes : oscillopsies (sensation permanente de mouvement visuel), vertiges, d\u00e9viations posturales, d\u00e9s\u00e9quilibres auxquels s\u2019ajoutent parfois des naus\u00e9es.<\/p>\n

L\u2019\u00e9valuation<\/strong>
\nEn plus de l\u2019examen clinique habituel, une \u00e9valuation sp\u00e9cifique de la fonction vestibulaire et globale de la fonction posturale est effectu\u00e9e. L\u2019\u00e9tude du r\u00e9flexe vestibulo-oculaire (RVO) est une des phases importantes du bilan de r\u00e9\u00e9ducation des troubles de l\u2019\u00e9quilibre et des vertiges. Cependant, l\u2019analyse \u00e0 l\u2019oeil nu pendant des d\u00e9placements rapides de la t\u00eate dans l\u2019espace des mouvements oculaires engendr\u00e9s par le RVO est tr\u00e8s difficile \u00e0 r\u00e9aliser par l\u2019observateur. En effet, ces mouvements se produisent le plus souvent sous forme de nystagmus qui peuvent \u00eatre tr\u00e8s rapides et de tr\u00e8s faible amplitude.<\/p>\n

Cette analyse sera facilit\u00e9e par l\u2019utilisation de cam\u00e9ras \u00e0 haute fr\u00e9quence. En perturbant les aff\u00e9rences sensorielles (visuelles et somesth\u00e9siques plantaires), l\u2019analyse par posturographie statique et dynamique mesure les ajustements posturaux et \u00e9value l\u2019organisation sensorielle du patient. En mesurant l\u2019impact de chacune des aff\u00e9rences pour s\u2019\u00e9quilibrer, il est possible de d\u00e9finir les objectifs r\u00e9\u00e9ducatifs adapt\u00e9s.<\/p>\n

Programme multi-sensoriel<\/strong>
\nIl consiste en une r\u00e9\u00e9ducation qui repose sur une stimulation des aff\u00e9rences sensorielles dans des conditions vari\u00e9es et r\u00e9pondant aux besoins du syst\u00e8me nerveux central pour mettre en place des m\u00e9canismes de compensation et de substitution. Ce type de prise en charge apr\u00e8s diagnostic m\u00e9dical pr\u00e9cis repose sur l\u2019intervention de plusieurs m\u00e9tiers de la r\u00e9\u00e9ducation : kin\u00e9sith\u00e9rapeute, ergoth\u00e9rapeute, appareilleur\u2026<\/p>\n

Le recours au nouveau mat\u00e9riel de posturographie dynamique permettra l\u2019utilisation d\u2019exercices avec feed-back visuel ou simulation de situations vari\u00e9es (foule, d\u00e9placement sur autoroute…), en exposant le patient \u00e0 de multiples situations de la vie quotidienne.<\/p>\n

Au final, la panoplie des r\u00e9\u00e9ducations possibles sera \u00e9largie et plus adapt\u00e9e \u00e0 chacun.<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

La prise en charge des troubles de l\u2019\u00e9quilibre et de la posture sera am\u00e9lior\u00e9e au CHU par l\u2019am\u00e9nagement et l\u2019\u00e9quipement d\u2019une nouvelle\u2026","protected":false},"author":1,"featured_media":7821,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[39,1],"tags":[],"class_list":["post-7818","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-medecine-physique-et-de-readaptation","category-uncategorized"],"acf":[],"yoast_head":"\nTroubles de l\u2019\u00e9quilibre : acquisition d\u2019un \u00e9quipement innovant en m\u00e9decine physique et de r\u00e9adaptation - Site du CHU de Poitiers<\/title>\n<meta name=\"robots\" content=\"index, follow, max-snippet:-1, max-image-preview:large, max-video-preview:-1\" \/>\n<link rel=\"canonical\" href=\"https:\/\/www.chu-poitiers.fr\/troubles-de-lequilibre-acquisition-dun-equipement-innovant-en-medecine-physique-et-de-readaptation\/\" \/>\n<meta property=\"og:locale\" content=\"en_US\" \/>\n<meta property=\"og:type\" content=\"article\" \/>\n<meta property=\"og:title\" content=\"Troubles de l\u2019\u00e9quilibre : acquisition d\u2019un \u00e9quipement innovant en m\u00e9decine physique et de r\u00e9adaptation - Site du CHU de Poitiers\" \/>\n<meta property=\"og:description\" content=\"La prise en charge des troubles de l\u2019\u00e9quilibre et de la posture sera am\u00e9lior\u00e9e au CHU par l\u2019am\u00e9nagement et l\u2019\u00e9quipement d\u2019une nouvelle salle de bilan et de r\u00e9\u00e9ducation. 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