{"id":7637,"date":"2015-06-04T09:54:39","date_gmt":"2015-06-04T07:54:39","guid":{"rendered":"https:\/\/www.chu-poitiers.fr\/?p=7637"},"modified":"2015-09-16T14:16:44","modified_gmt":"2015-09-16T12:16:44","slug":"le-chu-de-poitiers-pilote-du-projet-traitement-chirurgical-du-volet-costal","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.chu-poitiers.fr\/en\/le-chu-de-poitiers-pilote-du-projet-traitement-chirurgical-du-volet-costal\/","title":{"rendered":"Recherche : le CHU de Poitiers pilote du projet \u00ab traitement chirurgical du volet costal \u00bb"},"content":{"rendered":"\n\n\n
Le volet thoracique<\/strong><\/p>\n

Une chute, un accident de voiture ou de moto a souvent pour cons\u00e9quence une l\u00e9sion multiple accompagn\u00e9e de difficult\u00e9s respiratoires. Laisser les fractures se remettre d\u2019elles-m\u00eames est une possibilit\u00e9. L\u2019agrafe titane ouvre des perspectives prometteuses, notamment le raccourcissement de l\u2019hospitalisation (moins trois jours en r\u00e9animation, moins dix jours en tout).<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n

\u00ab\u00a0La c\u00f4te \u00e9tait jusqu\u2019ici le seul os qui ne se r\u00e9parait pas\u00a0\u00bb, observe le professeur Christophe Jayle, chirurgien thoracique et cardiovasculaire au CHU de Poitiers. Cette fracture est une affection aig\u00fce et le manque de dispositifs permettant de maintenir l\u2019os pendant sa r\u00e9duction entra\u00eene parfois des complications\u00a0: d\u00e9formation, douleurs, difficult\u00e9s respiratoires, retard de consolidation, pseudarthrose. Apr\u00e8s deux ans de pr\u00e9paration, le projet de recherche m\u00e9dico-\u00e9conomique pour la pose d\u2019agrafes r\u00e9paratrices de ce type de fracture vient d\u2019\u00eatre valid\u00e9 \u00e0 tous les niveaux n\u00e9cessaires (direction g\u00e9n\u00e9rale de l\u2019organisation de soins, minist\u00e8re, Comit\u00e9 de protection de la personne, et bient\u00f4t Agence nationale de s\u00e9curit\u00e9 du m\u00e9dicament). En liaison avec 14\u00a0autres CHU, et sous la houlette du chirurgien poitevin, le PRME EMVOLS permettra d\u2019\u00e9valuer doublement la pertinence de ce syst\u00e8me innovant d\u2019agrafes Stratos\u00ae<\/sup> pos\u00e9es sur les c\u00f4tes cass\u00e9es.<\/p>\n

\"Volet<\/a>
Volet thoracique<\/figcaption><\/figure>\n
\"Agrafes<\/a>
Agrafes en titane pos\u00e9es.<\/figcaption><\/figure>\n

Le protocole th\u00e9rapeutique est pr\u00e9cis\u00e9ment cadr\u00e9, \u00ab\u00a0nous l\u2019avons d\u00e9fini en liaison avec les autorit\u00e9s de tutelle\u00a0\u00bb, dit Christophe Jayle. Il a \u00e9galement \u00e9t\u00e9 valid\u00e9 par un service ext\u00e9rieur, en l\u2019occurrence une \u00e9quipe du CHU de Marseille Alexandre Thomas) et un r\u00e9animateur (Pr Marc L\u00e9one), une \u00e9conomiste de la sant\u00e9 (Pr Isabelle Durand-Zaleski) et un bio-statisticien (Pr Pierre Ingrand). Pour \u00eatre mis en oeuvre, il implique d\u2019une part un fracas important (au moins trois c\u00f4tes cass\u00e9es, en deux endroits diff\u00e9rents), d\u2019autre part que le patient soit majeur et donne son consentement. L\u2019int\u00e9r\u00eat de cette \u00e9tude, qui va durer deux ans, r\u00e9side dans la double dimension du projet de recherche. D\u2019une part, il permettra de confirmer \u2013 ou d\u2019infirmer \u2013 la pertinence th\u00e9rapeutique du traitement chirurgical. D\u2019autre part, son volet \u00e9conomique apportera des informations pr\u00e9cieuses sur l\u2019int\u00e9r\u00eat de ce choix th\u00e9rapeutique en termes de sant\u00e9 publique. En effet, si les agrafes ont un co\u00fbt important \u2013 elles sont en titane ce qui leur donne \u00e0 la fois r\u00e9sistance et souplesse \u2013, l\u2019\u00e9valuation globale pourrait d\u00e9boucher sur une prise en charge par l\u2019Assurance maladie. Chaque ann\u00e9e, en France, entre 2 000 et 2 500 personnes sont victimes d\u2019un gros fracas costal.<\/p>\n

\"carte<\/a>
Carte des investigateurs asssoci\u00e9s au CHU de Poitiers pour l’\u00e9tude sur les volets thoraciques.<\/figcaption><\/figure>\n

Attach\u00e9s de recherche<\/strong>
\nJusqu\u2019ici financi\u00e8rement soutenu par le CHU de Poitiers, sur son enveloppe consacr\u00e9e \u00e0 l\u2019innovation, le proc\u00e9d\u00e9 a d\u00e9j\u00e0 \u00e9t\u00e9 mis en oeuvre sur une cinquantaine de patients. \u00ab\u00a0L\u2019analyse de ces premi\u00e8res donn\u00e9es nous a permis de valider nos diff\u00e9rentes hypoth\u00e8ses\u00a0\u00bb, souligne le professeur Jayle. Les am\u00e9liorations alors observ\u00e9es en termes de dur\u00e9e d\u2019hospitalisation, de s\u00e9jour en r\u00e9animation, de respiration facilit\u00e9e ont permis de donner l\u2019\u00e9lan n\u00e9cessaire pour passer au stade deux de cette \u00e9tude. La d\u00e9finition de la m\u00e9thode, les jalons d\u00e9ontologiques, le mat\u00e9riel n\u00e9cessaire, la proc\u00e9dure de collecte harmonis\u00e9e des observations sur les diff\u00e9rents patients r\u00e9partis dans quinze\u00a0\u00e9tablissements diff\u00e9rents mais aussi la m\u00e9thodologie d\u2019analyse et de comparaison ont fait l\u2019objet de nombreux travaux pr\u00e9paratoires qui ont d\u00e9bouch\u00e9 sur la r\u00e9daction du protocole. Des tablettes tactiles seront utilis\u00e9es pour le suivi m\u00e9dical. Ainsi 155\u00a0patients seront trait\u00e9s selon la m\u00e9thode agrafe-titane et le second groupe \u2013 qui compte le m\u00eame nombre de patients \u2013 sera soign\u00e9 avec les m\u00e9thodes conventionnelles (traitement symptomatique de la douleur et des d\u00e9faillances respiratoires). \u00ab\u00a0La comparaison des r\u00e9sultats dans ces deux groupes va nous \u00e9clairer sur les avantages et les limites de chacun des proc\u00e9d\u00e9s\u00a0\u00bb, ajoute le Pr\u00a0Jayle.<\/p>\n

Dot\u00e9 d\u2019un financement global de 2,4 M\u20ac, dont un tiers pour l\u2019acquisition de mat\u00e9riels et logiciel, le PRME entrera prochainement dans sa phase concr\u00e8te. Les \u00e9quipes m\u00e9dicales sont \u00e0 pied d\u2019oeuvre dans les diff\u00e9rents \u00e9tablissements. Un coordonnateur d\u2019\u00e9tude clinique, un data manageur, un ing\u00e9nieur bio-informaticien et des attach\u00e9s de recherche clinique sont en cours de recrutement (cinq \u00e9quivalents temps plein). Le co\u00fbt des examens suppl\u00e9mentaires li\u00e9s \u00e0 la recherche, les \u00e9tudes sur la douleur et la qualit\u00e9 de vie, l\u2019\u00e9valuation fonctionnelle des patients sont inclus dans l\u2019enveloppe.<\/p>\n\n\n\n
Une \u00e9tude randomis\u00e9e<\/strong><\/p>\n

Dans un premier temps, un accord de participation est demand\u00e9 aux personnes susceptibles d\u2019\u00eatre op\u00e9r\u00e9es avec agrafe-titane, ou de leur repr\u00e9sentant. Puis une r\u00e9partition al\u00e9atoire des patients entre groupe t\u00e9moin et groupe exp\u00e9rimental est effectu\u00e9e, n\u00e9cessaire pour \u00e9viter tout biais. Les dossiers sont anonymes.<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

Avec l\u2019agr\u00e9ment du projet de recherche m\u00e9dico-\u00e9conomique (PRME) \u00ab EMVOLS \u00bb dont il assure la promotion, le CHU de Poitiers se place\u2026","protected":false},"author":1,"featured_media":3542,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[30,1],"tags":[],"class_list":["post-7637","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-cardiologie","category-uncategorized"],"acf":[],"yoast_head":"\nRecherche : le CHU de Poitiers pilote du projet \u00ab traitement chirurgical du volet costal \u00bb - Site du CHU de Poitiers<\/title>\n<meta name=\"robots\" content=\"index, follow, max-snippet:-1, max-image-preview:large, max-video-preview:-1\" \/>\n<link rel=\"canonical\" href=\"https:\/\/www.chu-poitiers.fr\/le-chu-de-poitiers-pilote-du-projet-traitement-chirurgical-du-volet-costal\/\" \/>\n<meta property=\"og:locale\" content=\"en_US\" \/>\n<meta property=\"og:type\" content=\"article\" \/>\n<meta property=\"og:title\" content=\"Recherche : le CHU de Poitiers pilote du projet \u00ab traitement chirurgical du volet costal \u00bb - 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