{"id":74572907,"date":"2026-05-29T09:18:38","date_gmt":"2026-05-29T07:18:38","guid":{"rendered":"https:\/\/www.chu-poitiers.fr\/?p=74572907"},"modified":"2026-05-29T09:18:40","modified_gmt":"2026-05-29T07:18:40","slug":"lhospitalisation-a-domicile-du-chu-de-poitiers-fete-ses-20-ans","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.chu-poitiers.fr\/en\/lhospitalisation-a-domicile-du-chu-de-poitiers-fete-ses-20-ans\/","title":{"rendered":"L\u2019hospitalisation \u00e0 domicile du CHU de Poitiers f\u00eate ses 20 ans"},"content":{"rendered":"\n

De d\u00e9buts modestes \u00e0 une structure essentielle<\/h2>\n

Le service d\u2019hospitalisation \u00e0 domicile du CHU de Poitiers a \u00e9t\u00e9 lanc\u00e9 en 2006 avec uniquement une \u00e9quipe d\u2019infirmi\u00e8res et une autorisation pour la prise en charge de quinze patients. Il se concentrait sur des soins techniques comme les pansements, les antibioth\u00e9rapies et les chimioth\u00e9rapies. \u00ab Lorsque j\u2019ai rejoint l\u2019HAD en 2012 en tant que m\u00e9decin coordonnateur, l\u2019\u00e9quipe s\u2019\u00e9tait d\u00e9j\u00e0 \u00e9toff\u00e9e et la capacit\u00e9 d\u2019accueil avait augment\u00e9 pour atteindre 30 patients par jour, <\/em>explique le Dr Imane Saleh, cheffe de service depuis 2019. \u00c0 cette \u00e9poque, le service n\u00e9cessitait une pr\u00e9sence m\u00e9dicale renforc\u00e9e pour d\u00e9velopper son activit\u00e9, diversifier les prises en charge, assurer un suivi quotidien des patients, g\u00e9rer les dossiers m\u00e9dicaux et organiser les admissions et les sorties tout au long de la semaine<\/em> \u00bb.<\/p>\n

Les fusions du CHU de Poitiers avec le site de Montmorillon, puis avec les sites de Ch\u00e2tellerault et de Loudun, ont constitu\u00e9 une \u00e9tape importante dans l\u2019\u00e9volution du service. Bien que les professionnels des services d\u2019hospitalisation \u00e0 domicile des trois sites soient rest\u00e9s en poste sur place, ils forment d\u00e9sormais une seule et m\u00eame entit\u00e9 avec celui du site de la Mil\u00e9trie. \u00ab Ces fusions successives ont permis d\u2019harmoniser les pratiques sur l\u2019ensemble des sites et d\u2019\u00e9tendre la zone d\u2019intervention sur l\u2019ensemble du d\u00e9partement de la Vienne, \u00e9largissant ainsi l\u2019acc\u00e8s aux soins pour les patients les plus \u00e9loign\u00e9s<\/em> \u00bb.<\/p>\n

L\u2019int\u00e9gration, en 2018, d\u2019aides-soignants dans l\u2019\u00e9quipe de l\u2019HAD a marqu\u00e9 une avanc\u00e9e majeure dans l\u2019organisation et le d\u00e9veloppement de l\u2019offre de soins. \u00ab Avant leur arriv\u00e9e, les infirmi\u00e8res assuraient \u00e0 la fois les soins techniques et les soins de nursing, une double charge qui s\u2019av\u00e9rait particuli\u00e8rement chronophage. Face \u00e0 cette r\u00e9alit\u00e9, les services hospitaliers partenaires ont insist\u00e9 sur la n\u00e9cessit\u00e9 d\u2019int\u00e9grer des aides-soignants \u00e0 nos \u00e9quipes. Cette \u00e9volution a marqu\u00e9 un tournant : en lib\u00e9rant les infirmi\u00e8res d\u2019une partie de ces t\u00e2ches, nous avons pu \u00e9largir notre capacit\u00e9 d\u2019intervention et diversifier nos prises en charge, renfor\u00e7ant ainsi l\u2019efficacit\u00e9 et la qualit\u00e9 de notre offre de soins \u00e0 domicile<\/em> \u00bb, expliquent le Dr Imane Saleh et Sylvain Aoustin.<\/p>\n

La mise en place d\u2019une astreinte param\u00e9dicale en 2017 a \u00e9galement constitu\u00e9 un progr\u00e8s significatif, permettant une prise en charge continue, y compris la nuit et le week-end. Les infirmi\u00e8res de l\u2019HAD peuvent alors se d\u00e9placer \u00e0 domicile (pompe qui sonne, mise en place des prescriptions anticip\u00e9es, simple r\u00e9assurance, etc.). Cette astreinte a notamment facilit\u00e9 le d\u00e9veloppement des soins palliatifs \u00e0 domicile, offrant aux patients en fin de vie la possibilit\u00e9 de rester chez eux.<\/p>\n

En 20 ans, l\u2019HAD du CHU de Poitiers est devenue une structure dynamique, compos\u00e9e d\u2019infirmi\u00e8res, aides-soignantes, de m\u00e9decins, d\u2019un pharmacien et d\u2019un pr\u00e9parateur, mais aussi d\u2019ergoth\u00e9rapeutes, d\u2019une assistante sociale, de psychologues et d\u2019un di\u00e9t\u00e9ticien. Cette pluridisciplinarit\u00e9 permet de r\u00e9pondre \u00e0 une grande vari\u00e9t\u00e9 de besoins en soins de patients de moins d\u2019un an \u00e0 plus de cent ans. Les prises en charge durent en moyenne trois semaines. Aujourd\u2019hui, l\u2019HAD prend en charge 80 patients environ par semaine r\u00e9partis sur l\u2019ensemble du d\u00e9partement de la Vienne.\u00a0 Le service continue de d\u00e9velopper ses missions puisqu\u2019il a lanc\u00e9 d\u00e9but 2026 la mention hospitalisation \u00e0 domicile-r\u00e9adaptation<\/a>. Un m\u00e9decin de m\u00e9decine physique et de r\u00e9adaptation (MPR), des kin\u00e9sith\u00e9rapeutes, ergoth\u00e9rapeutes et APA PRECISER APA sont venus renforc\u00e9s l\u2019\u00e9quipe d\u2019HAD. \u00a0Il proposera tr\u00e8s prochainement une autre mention\u00a0: l\u2019hospitalisation \u00e0 domicile ante et post-partum.<\/p>\n

La qualit\u00e9 de l\u2019organisation et des soins prodigu\u00e9s par l\u2019HAD a \u00e9t\u00e9 salu\u00e9e lors de la derni\u00e8re certification du CHU. Les experts, dont un m\u00e9decin sp\u00e9cialiste de l\u2019HAD, ont soulign\u00e9 l\u2019efficacit\u00e9 du service et son respect des normes. \u00ab\u00a0C\u2019est une fiert\u00e9 pour toute l\u2019\u00e9quipe. Ce succ\u00e8s est le r\u00e9sultat d\u2019un travail collectif rigoureux et engag\u00e9. Recevoir une telle reconnaissance, est extr\u00eamement gratifiant et motivant<\/em>\u00a0\u00bb.<\/p>\n

Une grande vari\u00e9t\u00e9 de prises en charge<\/h2>\n

L\u2019hospitalisation \u00e0 domicile permet aux patients de recevoir des soins m\u00e9dicaux complets et continus, y compris des soins techniques ou complexes, directement chez eux. Ce dispositif offre une prise en charge coordonn\u00e9e dans le confort et la familiarit\u00e9 des domiciles. Elle est mise en place sur prescription m\u00e9dicale, que ce soit par le m\u00e9decin traitant ou un m\u00e9decin hospitalier, et apr\u00e8s validation par le m\u00e9decin coordonnateur de l\u2019HAD. \u00ab\u00a070 % des demandes qui nous parviennent \u00e9manent d\u2019un service du CHU. Le reste provient de m\u00e9decins traitants ou de m\u00e9decins coordonnateurs d\u2019EHPAD<\/em>\u00a0\u00bb.<\/p>\n

L\u2019hospitalisation \u00e0 domicile couvre un large \u00e9ventail de besoins m\u00e9dicaux : soins palliatifs, pansements complexes, traitements en intraveineux (antibiotiques, Ferinject, etc.), plus d\u2019une dizaine de traitements contre le cancer (chimioth\u00e9rapie et immunoth\u00e9rapie en per os, sous-cutan\u00e9 et intraveineux), nutrition artificielle, traitements de la douleur et\/ou de l\u2019anxi\u00e9t\u00e9 en injectable, traitement post-chirurgicale, etc. Depuis 2007, elle intervient \u00e9galement en EHPAD. \u00ab\u00a0La plupart de nos prises en charges en EHPAD concerne des soins palliatifs. Cette approche \u00e9vite aux r\u00e9sidents en fin de vie des transferts hospitaliers souvent \u00e9prouvants dans un environnement inconnu. Elle leur permet de rester entour\u00e9s d\u2019une \u00e9quipe (m\u00e9decin traitant, m\u00e9decin coordinateur et soignants d\u2019EHPAD) qu\u2019ils connaissent bien et qui les accompagne depuis des ann\u00e9es, dans un cadre familier et rassurant\u00a0\u00bb.<\/em><\/p>\n

L\u2019HAD est devenu un pilier essentiel du CHU de Poitiers notamment lorsque l\u2019\u00e9tablissement est sous tension\u00a0: elle permet d\u2019\u00e9viter des hospitalisations et donc de lib\u00e9rer des lits ou de raccourcir des hospitalisations. Elle travaille en collaboration \u00e9troite avec la majorit\u00e9 des services du CHU de Poitiers y compris les urgences et le SAMU mais \u00e9galement des professionnels de sant\u00e9 lib\u00e9raux et les m\u00e9decins traitants des patients sans qui la mise en place de l\u2019HAD ne serait pas possible.<\/p>\n

Une coordination rigoureuse pour un accompagnement global<\/h2>\n

Avec soixante-quinze nouveaux patients pris en charge chaque semaine, l\u2019un des d\u00e9fis majeurs de l\u2019hospitalisation \u00e0 domicile reste la coordination. D\u2019autant que ses missions ne se limitent pas \u00e0 la simple fourniture de traitements m\u00e9dicamenteux : elles incluent \u00e9galement l\u2019ensemble du mat\u00e9riel n\u00e9cessaire \u00e0 la prise en charge du patient, qu\u2019il s\u2019agisse de dispositifs m\u00e9dicaux ou d\u2019\u00e9quipements h\u00f4teliers, un aspect souvent m\u00e9connu du grand public. Les infirmi\u00e8res coordinatrices, au nombre de sept, jouent un r\u00f4le central dans cette organisation. Quatre d\u2019entre elles sont pr\u00e9sentes chaque jour. Leur mission va bien au-del\u00e0 de la gestion administrative : elles \u00e9valuent les situations, coordonnent les intervenants et veillent \u00e0 ce que chaque patient re\u00e7oive les soins adapt\u00e9s, dans les meilleures conditions possibles.<\/p>\n

Chaque prise en charge commence par une \u00e9valuation globale du patient et de son environnement. \u00ab La prise en charge \u00e0 domicile est diff\u00e9rente de celle de l\u2019h\u00f4pital. Il n\u2019y a pas de personnel soignant pr\u00e9sents 24h\/24 pr\u00e8s du patient . Il s\u2019agit de mettre en place \u00e0 domicile les \u00e9quipements m\u00e9dicaux et h\u00f4teliers n\u00e9cessaires. Nous devons donc nous assurer que le domicile soit adapt\u00e9 pour cela. Nous v\u00e9rifions \u00e9galement que le patient puisse compter sur un aidant lorsque cela s\u2019av\u00e8re n\u00e9cessaire. Il arrive que notre ergoth\u00e9rapeute se d\u00e9place sur place pour \u00e9valuer la faisabilit\u00e9 de la prise en charge. On ne peut pas soigner un patient sans comprendre son quotidien. L\u2019HAD est une prise en charge globale, humaine et logistique<\/em>\u00a0\u00bb, expliquent B\u00e9atrice Pelletier et Karen Gerby, infirmi\u00e8res coordinatrices, qui travaillent dans le service HAD depuis sa cr\u00e9ation. Cette premi\u00e8re \u00e9tape est cruciale, car elle permet d\u2019anticiper les obstacles logistiques, tels que l\u2019espace, l\u2019accessibilit\u00e9 et la s\u00e9curit\u00e9, et d\u2019\u00e9viter des situations o\u00f9 le patient ne pourrait pas b\u00e9n\u00e9ficier des soins n\u00e9cessaires \u00e0 domicile. Les infirmi\u00e8res coordinatrices doivent \u00e9galement organiser les tourn\u00e9es et anticiper les besoins en mat\u00e9riel et en personnel.<\/p>\n

Un staff pluridisciplinaire r\u00e9unissant l\u2019ensemble des professionnels du service anim\u00e9 par la cheffe de service, le Dr Imane Saleh, a lieu chaque jeudi pour \u00e9valuer les patients actuellement pris en charge en HAD, \u00e9changer sur les difficult\u00e9s, organiser les fins de prise en charge en d\u00e9finissant les relais et pour acter la prise en charge de nouveaux patients.<\/p>\n

Innovation : une d\u00e9marche proactive<\/h2>\n

L\u2019HAD du CHU de Poitiers ne cesse d\u2019innover pour proposer de nouvelles prises en charge complexes aux patients de La Vienne.\u00a0 Le service a \u00e9t\u00e9 l\u2019un des premiers en France \u00e0 mettre en place des drainages thoraciques \u00e0 domicile gr\u00e2ce \u00e0 des appareils MEDELA, une technique d\u00e9sormais reprise par d\u2019autres structures. Il a d\u00e9velopp\u00e9 la prise en charge des pneumothorax. Il a m\u00eame remport\u00e9, en 2023, un \u00ab\u00a0troph\u00e9e de l\u2019insuffisance cardiaque\u00a0\u00bb<\/a> cr\u00e9e par le conseil national professionnel cardiovasculaire pour \u00a0l\u2019injection de fer par voie intraveineuse \u00e0 domicile.\u00a0 \u00ab\u00a0Je suis vraiment tr\u00e8s fi\u00e8re de l\u2019\u00e9quipe qui est tr\u00e8s dynamique et impliqu\u00e9e dans les prises en charge. Elle est toujours motiv\u00e9e et notamment lorsqu\u2019il est question de proposer de nouvelles offres de soin\u00a0 Chaque nouveau motif de prise en charge en HAD n\u00e9cessite une pr\u00e9paration minutieuse. Cela passe par la r\u00e9daction d\u2019un protocole de soins sur mesure, la formation de l\u2019\u00e9quipe ainsi que l\u2019acquisition ou l\u2019adaptation du mat\u00e9riel m\u00e9dical si n\u00e9cessaire. Nous cherchons\u00a0 en permanence \u00e0 d\u00e9velopper de nouvelles offres de soins pour r\u00e9pondre au mieux aux besoins des patients. L\u2019objectif et de leur permettre de b\u00e9n\u00e9ficier \u00e0 domicile de soins habituellement r\u00e9serv\u00e9s \u00e0 l\u2019h\u00f4pital<\/em>\u00a0\u00bb, pr\u00e9cise le Dr Imane Saleh.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

Il y a vingt ans, le CHU de Poitiers mettait en place l\u2019hospitalisation \u00e0 domicile (HAD) avec une poign\u00e9e d\u2019infirmi\u00e8res et une capacit\u00e9 limit\u00e9e\u2026","protected":false},"author":12,"featured_media":74572917,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[96],"tags":[],"class_list":["post-74572907","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-non-classifiee"],"acf":[],"yoast_head":"\nL\u2019hospitalisation \u00e0 domicile du CHU de Poitiers f\u00eate ses 20 ans - Site du CHU de Poitiers<\/title>\n<meta name=\"robots\" content=\"index, follow, max-snippet:-1, max-image-preview:large, max-video-preview:-1\" \/>\n<link rel=\"canonical\" href=\"https:\/\/www.chu-poitiers.fr\/lhospitalisation-a-domicile-du-chu-de-poitiers-fete-ses-20-ans\/\" \/>\n<meta property=\"og:locale\" content=\"en_US\" \/>\n<meta property=\"og:type\" content=\"article\" \/>\n<meta property=\"og:title\" content=\"L\u2019hospitalisation \u00e0 domicile du CHU de Poitiers f\u00eate ses 20 ans - Site du CHU de Poitiers\" \/>\n<meta property=\"og:description\" content=\"Il y a vingt ans, le CHU de Poitiers mettait en place l\u2019hospitalisation \u00e0 domicile (HAD) avec une poign\u00e9e d\u2019infirmi\u00e8res et une capacit\u00e9 limit\u00e9e \u00e0 quinze patients par jour. Depuis, le service a connu une croissance importante, s\u2019imposant d\u00e9sormais comme une activit\u00e9 de soins \u00e0 part enti\u00e8re. Cette \u00e9volution consacre l\u2019HAD comme un pilier essentiel de l\u2019offre de sant\u00e9 du territoire. 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