{"id":74537461,"date":"2026-04-30T11:23:19","date_gmt":"2026-04-30T09:23:19","guid":{"rendered":"https:\/\/www.chu-poitiers.fr\/?p=74537461"},"modified":"2026-04-30T11:23:22","modified_gmt":"2026-04-30T09:23:22","slug":"vessies-neurologiques-realisation-de-bilans-urodynamiques-pediatriques-au-chu-de-poitiers","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.chu-poitiers.fr\/en\/vessies-neurologiques-realisation-de-bilans-urodynamiques-pediatriques-au-chu-de-poitiers\/","title":{"rendered":"Vessies neurologiques\u00a0: r\u00e9alisation de bilans urodynamiques p\u00e9diatriques au CHU de Poitiers"},"content":{"rendered":"\n

La vessie neurologique chez l\u2019enfant<\/strong><\/h3>\n

La vessie neurologique, ou neurog\u00e8ne, survient lorsque la commande nerveuse de la vessie est alt\u00e9r\u00e9e, souvent en raison de malformations cong\u00e9nitales comme le spina bifida ou les valves de l\u2019ur\u00e8tre post\u00e9rieur. Les enfants concern\u00e9s rencontrent des difficult\u00e9s \u00e0 vider correctement leur vessie, ce qui les expose \u00e0 des risques d\u2019infections urinaires r\u00e9p\u00e9t\u00e9es mais aussi, \u00e0 plus long terme, \u00e0 une d\u00e9gradation de la fonction r\u00e9nale. Sans une prise en charge adapt\u00e9e, ces troubles peuvent \u00e9voluer vers une insuffisance r\u00e9nale chronique, n\u00e9cessitant des traitements lourds, tels que la dialyse. Le bilan urodynamique s\u2019impose donc comme un examen cl\u00e9 dans ces pathologies : il permet d\u2019\u00e9valuer le fonctionnement de la vessie, de d\u00e9pister les vessies \u00e0 risque et d\u2019adapter les traitements en cons\u00e9quence. \u00ab Jusqu\u2019\u00e0 mi-2024, le CHU de Poitiers ne proposait pas de bilan urodynamique p\u00e9diatrique. Nos jeunes patients devaient \u00eatre orient\u00e9s vers d\u2019autres \u00e9tablissements <\/em>\u00bb, explique le Dr Diana Potop, chirurgienne p\u00e9diatrique sp\u00e9cialis\u00e9e en chirurgie urologique, visc\u00e9rale, thoracique et oncologique.<\/p>\n

L\u2019arriv\u00e9e au CHU de Poitiers du Dr Valentine Gilquin, l\u2019un des rares m\u00e9decins en m\u00e9decine physique et de r\u00e9adaptation p\u00e9diatrique en Nouvelle-Aquitaine, et form\u00e9e \u00e0 la r\u00e9alisation des bilans urodynamiques p\u00e9diatriques, a chang\u00e9 la donne. D\u00e9sormais, cet examen peut \u00eatre propos\u00e9 aux jeunes patients \u00e0 proximit\u00e9 de leur domicile.<\/p>\n

Pour optimiser leur parcours, les Dr Diana Potop et Valentine Gilquin ont mis en place une fili\u00e8re d\u00e9di\u00e9e aux bilans urodynamiques p\u00e9diatriques. \u00ab Cet examen constitue une \u00e9tape essentielle avant toute prise en charge th\u00e9rapeutique. Son int\u00e9r\u00eat est double : il permet de d\u00e9pister les vessies \u00e0 haut risque, en particulier celles associ\u00e9es \u00e0 des pathologies neurologiques, et d\u2019\u00e9valuer l\u2019efficacit\u00e9 des traitements d\u00e9j\u00e0 instaur\u00e9s. Gr\u00e2ce \u00e0 ce bilan, il devient possible d\u2019identifier pr\u00e9cocement les vessies les plus dangereuses pour les reins. Une fois le traitement adapt\u00e9 mis en place \u2014 qu\u2019il s\u2019agisse de m\u00e9dicaments, de r\u00e9\u00e9ducation ou d\u2019une intervention chirurgicale \u2014 un nouvel examen permet de v\u00e9rifier que la vessie est bien contr\u00f4l\u00e9e et que les reins sont ainsi prot\u00e9g\u00e9s<\/em> \u00bb, pr\u00e9cise le Dr Diana Potop. Avec une file active de 20 \u00e0 25 patients par an, la mise en place de cette fili\u00e8re est d\u2019autant plus importante que l\u2019on constate une augmentation des cas.<\/p>\n

Organisation de la fili\u00e8re de bilans urodynamiques p\u00e9diatriques<\/strong><\/h3>\n

La fili\u00e8re de bilans urodynamiques p\u00e9diatriques repose sur une collaboration \u00e9troite entre les services de chirurgie p\u00e9diatrique et de m\u00e9decine physique et de r\u00e9adaptation p\u00e9diatrique. Les chirurgiens p\u00e9diatriques identifient les enfants n\u00e9cessitant un bilan urodynamique et les orientent vers l\u2019\u00e9quipe de m\u00e9decine physique et de r\u00e9adaptation. Le Dr Valentine Gilquin r\u00e9alise l\u2019examen et transmet les r\u00e9sultats pour adapter le traitement. Il peut s\u2019agir de traitements m\u00e9dicamenteux, d\u2019injections de toxine botulique, ou, dans les cas les plus s\u00e9v\u00e8res, de chirurgie.<\/p>\n

\u00ab Le service de m\u00e9decine physique et de r\u00e9adaptation du CHU de Poitiers r\u00e9alise <\/em>des bilans urodynamiques chez l\u2019adulte<\/em><\/a> depuis de nombreuses ann\u00e9es. Lorsque j\u2019ai int\u00e9gr\u00e9 le CHU de Poitiers, il y a trois ans, en tant que sp\u00e9cialiste en MPR p\u00e9diatrique, j\u2019ai souhait\u00e9 d\u00e9velopper cette activit\u00e9 pour les enfants, car il existait un r\u00e9el besoin local <\/em>\u00bb, explique le Dr Valentine Gilquin, la seule sp\u00e9cialiste \u00e0 r\u00e9aliser l\u2019examen au sein de l\u2019\u00e9tablissement. \u00ab Au d\u00e9part, nous avions pr\u00e9vu un cr\u00e9neau p\u00e9diatrique par mois. Finalement, tr\u00e8s vite, nous avons re\u00e7u entre 15 et 20 demandes. Cela montre bien le besoin important dans ce domaine. Deux \u00e0 trois bilans par mois sont d\u00e9sormais r\u00e9alis\u00e9s<\/em> \u00bb, soulignent les deux professionnelles.<\/p>\n

Le bilan urodynamique, qui permet d\u2019\u00e9valuer le fonctionnement de la vessie et du sphincter urinaire, dure environ une heure et demie. Le risque principal est l\u2019infection urinaire au d\u00e9cours, souvent pr\u00e9venue avec une simple augmentation de l\u2019hydratation apr\u00e8s l\u2019examen. Il inclut un interrogatoire d\u00e9taill\u00e9 de l\u2019enfant et de ses parents et comprend g\u00e9n\u00e9ralement trois \u00e9tapes : la d\u00e9bitm\u00e9trie, pour analyser la puissance du jet urinaire et le volume urin\u00e9 ; la cystomanom\u00e9trie, pour enregistrer les pressions de la vessie pendant son remplissage ; et la profilom\u00e9trie ur\u00e9trale, pour analyser la force du sphincter urinaire. La r\u00e9alisation d\u2019un bilan implique la pose de sondes urinaire et rectale. \u00ab La pose des sondes peut s\u2019av\u00e9rer difficile, en particulier pour les enfants non habitu\u00e9s aux sondages. Afin de rendre l\u2019examen moins inconfortable, diff\u00e9rentes approches sont propos\u00e9es. L\u2019utilisation d\u2019un gaz anxiolytique (MEOPA) permet de d\u00e9tendre l\u2019enfant et de r\u00e9duire son anxi\u00e9t\u00e9 pendant la proc\u00e9dure. Par ailleurs, la distraction par des jeux, de la musique ou des vid\u00e9os aide \u00e0 capter son attention et \u00e0 le rassurer tout au long de l\u2019examen. Dans certains cas, lorsque les parents sont d\u00e9j\u00e0 familiaris\u00e9s avec les sondages, ils peuvent \u00eatre autoris\u00e9s \u00e0 les r\u00e9aliser eux-m\u00eames, ce qui contribue \u00e0 apaiser l\u2019enfant. Enfin, en dernier recours, le sondage peut \u00eatre effectu\u00e9 sous anesth\u00e9sie g\u00e9n\u00e9rale courte, directement au bloc op\u00e9ratoire. Les chirurgiens p\u00e9diatres sont pr\u00e9sents lorsqu\u2019il s\u2019agit de cas complexes<\/em> \u00bb.<\/p>\n

Le Dr Valentine Gilquin propose une consultation pr\u00e9paratoire avant le bilan urodynamique. \u00ab L\u2019objectif est d\u2019expliquer, \u00e0 l\u2019enfant comme \u00e0 ses parents, le d\u00e9roulement de cet examen, qui peut s\u2019av\u00e9rer impressionnant. Quand cela est possible, je leur fais visiter les locaux et leur montre l\u2019espace o\u00f9 se d\u00e9roulera le bilan, afin de les familiariser avec l\u2019environnement. En compl\u00e9ment, nous indiquons le lien d\u2019une BD en ligne qui explique l\u2019examen, et qui peut \u00eatre reprise en famille \u00e0 la maison. Les infirmi\u00e8res en \u00e9ducation th\u00e9rapeutique (La Vie La Sant\u00e9) privil\u00e9gient aussi un temps d\u2019\u00e9change direct avec les familles. Cette approche permet de r\u00e9pondre \u00e0 leurs questions, de clarifier les \u00e9tapes de l\u2019examen et, surtout, de rassurer tout le monde avant le jour J. \u00bb<\/em><\/p>\n

Pour les patients, le d\u00e9veloppement de cette activit\u00e9 de recours repr\u00e9sente un progr\u00e8s majeur en termes d\u2019accessibilit\u00e9 et de qualit\u00e9 des soins. Auparavant, les enfants devaient \u00eatre orient\u00e9s vers des centres \u00e9loign\u00e9s pour r\u00e9aliser ces examens. Aujourd\u2019hui, la proximit\u00e9 g\u00e9ographique et la coordination entre les services permettent de r\u00e9duire les d\u00e9lais et d\u2019\u00e9viter les d\u00e9placements stressants pour les familles.
\u00ab C\u2019est un v\u00e9ritable atout pour notre service, car les enfants atteints de vessies neurologiques n\u00e9cessitent des bilans urodynamiques r\u00e9guliers pour suivre l\u2019\u00e9volution de leur pathologie. Pouvoir r\u00e9aliser ces examens sur place nous permet d\u2019adapter rapidement leur prise en charge en fonction des r\u00e9sultats obtenus<\/em> \u00bb, souligne le Dr Diana Potop. \u00ab Gr\u00e2ce \u00e0 ces bilans, j\u2019ai \u00e9galement l\u2019opportunit\u00e9 de rencontrer et d\u2019identifier des enfants qui, par exemple, souffrent d\u2019un dysraphisme (spina bifida) avec atteinte motrice et qui pourraient b\u00e9n\u00e9ficier d\u2019un suivi plus global en m\u00e9decine physique et de r\u00e9adaptation, alors qu\u2019ils n\u2019en avaient pas encore<\/em> \u00bb, ajoute le Dr Valentine Gilquin.<\/p>\n

La prise en charge propos\u00e9e par le CHU est bien plus globale, puisque le service de chirurgie collabore avec La Vie la Sant\u00e9, qui propose des ateliers th\u00e9rapeutiques aux patients et \u00e0 leurs familles, notamment pour la gestion des troubles urinaires<\/a>, mais \u00e9galement pour former les parents au sondage.<\/p>\n

\u00ab Pendant des ann\u00e9es, certains patients ont \u00e9t\u00e9 suivis sans b\u00e9n\u00e9ficier syst\u00e9matiquement de cet examen, en raison de contraintes logistiques ou d\u2019acc\u00e8s limit\u00e9. D\u00e9sormais, avec le d\u00e9veloppement de notre activit\u00e9 et l\u2019am\u00e9lioration de notre organisation, nous pouvons non seulement prendre en charge les nouveaux patients, mais aussi r\u00e9\u00e9valuer ceux qui avaient \u00e9t\u00e9 suivis il y a quelques ann\u00e9es. Nous essayons, entre services, de travailler ensemble pour offrir la meilleure prise en soin possible, une prise en soin globale et optimale<\/em> \u00bb.<\/p>\n

\u00a0<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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