Les infections ost\u00e9o-articulaires sont des infections qui touchent les os (ost\u00e9ite) et\/ou les articulations (arthrite infectieuse). Elles peuvent \u00eatre caus\u00e9es par des bact\u00e9ries, des virus, ou des champignons, mais les bact\u00e9ries sont les agents pathog\u00e8nes les plus fr\u00e9quents. Elles sont jug\u00e9es complexes d\u00e8s lors qu\u2019elles associent une ou plusieurs des caract\u00e9ristiques suivantes : type de programme chirurgical (reconstruction osseuse), infections \u00e0 germes multir\u00e9sistants ou difficiles \u00e0 traiter, \u00e9chec d\u2019un traitement ant\u00e9rieur, ou comorbidit\u00e9s importantes.<\/p>\n
Avec le vieillissement de la population et le d\u00e9veloppement de la m\u00e9decine, les poses de mat\u00e9riel \u2014 l\u2019un des principaux facteurs de risque des infections ost\u00e9o-articulaires \u2014 sont plus fr\u00e9quentes. Par cons\u00e9quent, le nombre d\u2019infections post-op\u00e9ratoires augmente \u00e9galement. \u00ab M\u00eame dans les conditions optimales \u2014 avec un chirurgien exp\u00e9riment\u00e9, une \u00e9quipe m\u00e9dicale rigoureuse et des protocoles de bloc op\u00e9ratoire irr\u00e9prochables \u2014 le risque d\u2019infection apr\u00e8s la pose d\u2019une proth\u00e8se existe toujours. Il est estim\u00e9 \u00e0 environ 2 % <\/em>\u00bb, explique le Pr Gwena\u00ebl Le Moal.<\/p>\n Avant les ann\u00e9es 2000, la prise en charge des infections ost\u00e9o-articulaires \u00e9tait souvent insuffisante, marqu\u00e9e par des parcours de soins peu structur\u00e9s, des retards dans le diagnostic et des traitements parfois inadapt\u00e9s, ce qui aggravait le pronostic des patients. Pour r\u00e9pondre \u00e0 cette probl\u00e9matique, le minist\u00e8re de la Sant\u00e9 a impuls\u00e9, d\u00e8s 2008, la cr\u00e9ation des centres de r\u00e9f\u00e9rence en infections ost\u00e9o-articulaires complexes. Ces centres r\u00e9unissent en un seul site les comp\u00e9tences n\u00e9cessaires \u00e0 une prise en charge pluridisciplinaire : chirurgie orthop\u00e9dique et traumatologique, maladies infectieuses, microbiologie m\u00e9dicale, anesth\u00e9sie-r\u00e9animation, rhumatologie et neurochirurgie. Ce large panel d\u2019expertises permet une prise en charge globale et coordonn\u00e9e, essentielle pour traiter des cas souvent complexes et multiformes.<\/p>\n Accessibles 24h\/24, ces centres garantissent une prise en charge imm\u00e9diate des urgences, avec des protocoles r\u00e9pondant aux situations critiques. Ils proposent une fili\u00e8re de soins sp\u00e9cialis\u00e9e, incluant des r\u00e9unions de concertation pluridisciplinaires pour affiner les d\u00e9cisions th\u00e9rapeutiques, des blocs op\u00e9ratoires et des unit\u00e9s d\u2019hospitalisation d\u00e9di\u00e9s, ainsi qu\u2019un personnel param\u00e9dical sp\u00e9cifiquement form\u00e9. Les patients b\u00e9n\u00e9ficient \u00e9galement d\u2019un suivi personnalis\u00e9, avec des consultations adapt\u00e9es \u00e0 leurs besoins. Sur le plan technique, ces structures disposent d\u2019un plateau complet et moderne : services d\u2019imagerie et de microbiologie, service de r\u00e9animation.<\/p>\n \u00c0 l\u2019origine, la prise en charge des infections ost\u00e9o-articulaires complexes en France s\u2019appuyait sur une dizaine de centres de r\u00e9f\u00e9rence r\u00e9partis sur le territoire. Aujourd\u2019hui, cette organisation a \u00e9volu\u00e9 avec la labellisation de 23 centres correspondants, associ\u00e9s aux neuf centres de r\u00e9f\u00e9rence pour renforcer le maillage territorial. Le CHU de Poitiers, qui dispose des expertises n\u00e9cessaires \u00e0 la prise en charge des infections ost\u00e9o-articulaires complexes, est l\u2019un d\u2019entre eux. \u00ab La prise en charge des patients n\u00e9cessite au moins trois sp\u00e9cialit\u00e9s m\u00e9dicales : l\u2019infectiologie, la chirurgie orthop\u00e9dique et la microbiologie, pr\u00e9sentes dans notre \u00e9tablissement. Nous avons la chance, au CHU de Poitiers, de disposer en plus de la rhumatologie, des anesth\u00e9sistes-r\u00e9animateurs et des pharmaciens. Ce regroupement d\u2019expertises nous permet d\u2019optimiser la prise en charge et de trouver les traitements les plus adapt\u00e9s \u00bb, <\/em>pr\u00e9cise le Dr Gwena\u00ebl Le Moal, qui assure la responsabilit\u00e9 du centre depuis sa cr\u00e9ation. \u00ab Avant la mise en place du centre, nous travaillions d\u00e9j\u00e0 conjointement avec le service d\u2019orthop\u00e9die, puisque nous y venions r\u00e9guli\u00e8rement pour faire une visite d\u2019infectiologie afin de voir les patients avec une infection ost\u00e9oarticulaire. C\u2019\u00e9tait une d\u00e9marche alors assez innovante<\/em> \u00bb<\/p>\n Adoss\u00e9 au CHU de Tours, le centre du CHU de Poitiers fait partie des six structures qui constituent le r\u00e9seau des centres de r\u00e9f\u00e9rence en infections ost\u00e9o-articulaires du Grand-Ouest (CRIOGO). \u00ab Nous sommes ind\u00e9pendants les uns des autres, mais nous collaborons \u00e9norm\u00e9ment pour homog\u00e9n\u00e9iser nos protocoles et pour faire de la recherche. Nous nous rencontrons tous les ans pour une journ\u00e9e d\u2019\u00e9changes et de partage d\u2019exp\u00e9riences<\/em> \u00bb, explique le Pr Le Moal. La 15\u1d49 journ\u00e9e des centres de r\u00e9f\u00e9rence pour les infections ost\u00e9o-articulaires complexes du Grand-Ouest s\u2019est d\u2019ailleurs tenue le 30 janvier dernier, \u00e0 Nantes.<\/p>\n Devenu chef de service des maladies infectieuses depuis 2025, le Pr Gwena\u00ebl Le Moal est fortement \u00e9paul\u00e9 dans la coordination du centre par les Dr Diama Ndiaye et S\u00e9bastien Vingerhoets, tous deux \u00e9galement infectiologues. Ce soutien est essentiel, car le centre assure l\u2019analyse et l\u2019expertise en r\u00e9union de concertation pluridisciplinaire de pr\u00e8s de 500 dossiers patients par an, dont une partie est prise en charge au CHU de Poitiers, environ cinq \u00e0 dix patients par semaine, ou dans les centres hospitaliers p\u00e9riph\u00e9riques.<\/p>\n \u00ab En tant qu\u2019infectiologues, notre mission est d\u2019intervenir d\u00e8s les premiers signes d\u2019infection pour en assurer une prise en charge rapide et cibl\u00e9e. Nous donnons des conseils \u00e0 nos confr\u00e8res des centres hospitaliers p\u00e9riph\u00e9riques, et si la situation le n\u00e9cessite, le patient est transf\u00e9r\u00e9 dans notre \u00e9tablissement. Nous nous rendons plusieurs fois par semaine aupr\u00e8s des patients hospitalis\u00e9s en orthop\u00e9die, afin d\u2019\u00e9valuer leur \u00e9tat et de prescrire les antibioth\u00e9rapies les plus adapt\u00e9es \u00e0 leur situation. L\u2019objectif ? R\u00e9duire au maximum la dur\u00e9e d\u2019hospitalisation tout en garantissant l\u2019efficacit\u00e9 du traitement. Le suivi de ces patients est particuli\u00e8rement exigeant, car les antibioth\u00e9rapies s\u2019\u00e9tendent souvent sur des p\u00e9riodes prolong\u00e9es, allant de six semaines \u00e0 trois mois. Nous assurons un accompagnement r\u00e9gulier pour surveiller la tol\u00e9rance aux antibiotiques, \u00e9valuer leur efficacit\u00e9 et ajuster le traitement si n\u00e9cessaire<\/em> \u00bb. En parall\u00e8le, les patients notamment porteurs de proth\u00e8ses, ont un suivi chirurgical \u00e0 intervalles r\u00e9guliers.<\/p>\n \u00a0<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" Les infections ost\u00e9o-articulaires repr\u00e9sentent un d\u00e9fi majeur de sant\u00e9 publique, en raison de leur impact profond sur la qualit\u00e9 de vie des patients\u2026","protected":false},"author":12,"featured_media":74301259,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[96],"tags":[],"class_list":["post-74301226","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-non-classifiee"],"acf":[],"yoast_head":"\nDes centres de r\u00e9f\u00e9rences pour une prise en charge optimale<\/h3>\n
CHU de Poitiers : centre de r\u00e9f\u00e9rence<\/h3>\n
CHU de Poitiers : une prise en charge optimale<\/h3>\n