L\u2019objectif final est de d\u00e9montrer que la combinaison suppl\u00e9mentation et activit\u00e9 physique adapt\u00e9e permet de mieux pr\u00e9server la force musculaire, et ainsi d\u2019am\u00e9liorer la qualit\u00e9 de vie des patients apr\u00e8s une chirurgie bariatrique.<\/p>\n\n\n\n
Romain Lecomte est di\u00e9t\u00e9ticien depuis 2007. Apr\u00e8s avoir exerc\u00e9 dans le sud-ouest de la France et au sein d\u2019un centre d\u2019examen de sant\u00e9, il a rejoint le CHU de Poitiers en 2012 en m\u00eame temps que la cr\u00e9ation du centre sp\u00e9cialis\u00e9 de l\u2019ob\u00e9sit\u00e9 (CSO). Ce centre, int\u00e9gr\u00e9 au service d\u2019endocrinologie du Dr Xavier Piguel, est l\u2019un des 42 existants en France, dont trois en Nouvelle-Aquitaine (Poitiers, Limoges, Pau). Son parcours et son expertise en nutrition l\u2019ont naturellement conduit \u00e0 s\u2019int\u00e9resser \u00e0 la pr\u00e9servation de la masse musculaire chez les patients op\u00e9r\u00e9s, une question cruciale pour leur qualit\u00e9 de vie post-op\u00e9ratoire.<\/p>\n\n\n\n
L\u2019id\u00e9e de ce projet a germ\u00e9 avant la pand\u00e9mie de covid-19. Romain Lecomte s\u2019est interrog\u00e9 sur le fait de suppl\u00e9menter les patients en prot\u00e9ines apr\u00e8s une chirurgie bariatrique. En effet, apr\u00e8s l\u2019op\u00e9ration, les patients mangent tr\u00e8s peu (2 \u00e0 4 fois moins que leur apport initial), ce qui contribue probablement \u00e0 accentuer la perte de masse musculaire en plus du ph\u00e9nom\u00e8ne de d\u00e9-sollicitation d\u00fb \u00e0 la perte de poids. Or, cette perte de muscle est associ\u00e9e \u00e0 une diminution de la force ce qui est susceptible de repr\u00e9senter un risque accru de pathologies cardiovasculaires ainsi que de rebond pond\u00e9ral plus important que celui attendu.<\/p>\n\n\n\n
La perte de force est proportionnelle \u00e0 la perte de poids, mais peut devenir excessive, menant \u00e0 une ob\u00e9sit\u00e9 sarcop\u00e9nique (situation clinique associant un exc\u00e8s de tissu adipeux \u00e0 une masse musculaire et une force insuffisants).<\/p>\n\n\n\n
Les programmes d\u2019activit\u00e9 physique existants, bien que b\u00e9n\u00e9fiques, souffrent d\u2019un taux d\u2019abandon \u00e9lev\u00e9 (50 %), souvent en raison de contraintes logistiques ou financi\u00e8res.<\/p>\n\n\n\n
Pour r\u00e9pondre \u00e0 ces d\u00e9fis, Romain Lecomte et son \u00e9quipe ont con\u00e7u un protocole pratique, accessible et acceptable pour les patients. L\u2019\u00e9tude, multicentrique (CHU de Poitiers, CH de Rochefort, CHU de Limoges), inclura 126 patients r\u00e9partis en deux groupes : 63 patients b\u00e9n\u00e9ficieront d\u2019une suppl\u00e9mentation en prot\u00e9ines de lactos\u00e9rum (30 g\/jour) et en leucine (3 g\/jour), associ\u00e9e \u00e0 un programme d\u2019activit\u00e9 physique adapt\u00e9e (1 s\u00e9ance hebdomadaire de 1 heure pendant 20 semaines, en visioconf\u00e9rence via la plateforme Sanomoov). Ils constitueront le groupe intervention.
63 patients recevront les conseils habituels (recommandations nutritionnelles et incitations \u00e0 l\u2019activit\u00e9 physique, sans suppl\u00e9mentation ni acc\u00e8s facilit\u00e9 \u00e0 l\u2019activit\u00e9 physique). Ils constitueront le groupe contr\u00f4le.<\/p>\n\n\n\n
Le crit\u00e8re de jugement principal de cette \u00e9tude est la force d\u2019extension du genou, mesur\u00e9e \u00e0 l\u2019aide d\u2019un dynamom\u00e8tre. Ce crit\u00e8re a \u00e9t\u00e9 choisi pour sa corr\u00e9lation avec la mobilit\u00e9 et sa pr\u00e9dictivit\u00e9 de la perte de poids \u00e0 long terme.<\/p>\n\n\n\n
Ce qui est innovant, c\u2019est la prise en charge, moins intensive que les \u00e9tudes pr\u00e9c\u00e9dentes (1 s\u00e9ance\/semaine au lieu de 3 \u00e0 5), mais combin\u00e9e \u00e0 une suppl\u00e9mentation nutritionnelle cibl\u00e9e pour potentialiser les effets.<\/p>\n\n\n\n
Les s\u00e9ances d\u2019activit\u00e9 physique sont propos\u00e9es en visioconf\u00e9rence, \u00e0 des horaires vari\u00e9s, pour s\u2019adapter aux contraintes des patients (notamment ceux vivant en zones rurales), ce qui facilite l\u2019accessibilit\u00e9.<\/p>\n\n\n\n
Romain Lecomte souligne l\u2019importance du soutien de son encadrement, C\u00e9cile Delcoustal cadre sup\u00e9rieure de sant\u00e9, des chirurgiens, le professeur Jean-Pierre Faure et le docteur David Soussi-Berjonval, du dr Xavier Piguel chef du service d\u2019endocrinologie-diab\u00e9tologie-nutrition, ainsi que de celui des coordonnateurs de la recherche param\u00e9dicale, Guillaume Davy et Guillaume Beaumatin. Il souligne \u00e9galement l\u2019importance d\u2019avoir pu b\u00e9n\u00e9ficier de la formation \u00ab recherche param\u00e9dicale \u00bb de 40h dispens\u00e9e au CHU de Poitiers. Enfin, il insiste sur l\u2019importance du travail d\u2019\u00e9quipe et du soutien m\u00e9thodologique, avec notamment la participation du professeur Yohann Foucher, m\u00e9thodologiste, et de Zo\u00e9 Pasquier, charg\u00e9e de projet, qui l\u2019ont accompagn\u00e9 et aid\u00e9 \u00e0 formaliser le protocole et \u00e0 calculer le budget. H\u00e9l\u00e9na Mosbah, ma\u00eetre de conf\u00e9rences, praticienne hospitali\u00e8re, et Aur\u00e9lien Maqua, enseignante en activit\u00e9 physique adapt\u00e9e, compl\u00e8tent \u00e9galement l\u2019\u00e9quipe.<\/p>\n\n\n\n
Romain Lecomte et Aur\u00e9lien Maqua assureront la formation des \u00e9quipes des centres partenaires \u00e0 la mesure de la force d\u2019extension du genou, un crit\u00e8re peu courant en pratique clinique. Il veillera aussi \u00e0 maintenir le lien avec les centres pour garantir l\u2019inclusion des patients selon les engagements pris, inclusion qui d\u00e9butera en 2026 et devra durer 30 mois, incluant l\u2019analyse des donn\u00e9es et la r\u00e9daction des articles.<\/p>\n\n\n\n
Un article sur la m\u00e9thodologie sera prochainement publi\u00e9 dans la revue BMC, avant le d\u00e9but de l\u2019\u00e9tude, pour garantir la transparence. Les r\u00e9sultats finaux seront partag\u00e9s avec la communaut\u00e9 scientifique et soignante, conform\u00e9ment aux obligations du PHRIP.<\/p>\n\n\n\n
En parall\u00e8le, Romain Lecomte est d\u00e9sormais r\u00e9f\u00e9rent recherche param\u00e9dicale au sein du p\u00f4le digestif-urologie-n\u00e9phrologie-endocrinologie (DUNE) du CHU de Poitiers, aux c\u00f4t\u00e9s de C\u00e9line Escaffre, cadre de sant\u00e9. Leur mission sera de promouvoir la recherche parmi les param\u00e9dicaux, d\u2019identifier des porteurs de projets, et de les accompagner vers les cellules de m\u00e9thodologie et de recherche, une d\u00e9marche qui enrichit non seulement la pratique clinique, mais aussi la veille professionnelle et la r\u00e9flexion sur les soins.<\/p>\n\n\n\n
“Faire de la recherche, c\u2019est un challenge qui change du quotidien. On est tr\u00e8s bien entour\u00e9, et \u00e7a nous pousse \u00e0 nous remettre en question, \u00e0 \u00e9valuer et am\u00e9liorer nos pratiques”<\/em>, souligne Romain Lecomte.<\/p>\n\n\n\n Ce projet, fruit d\u2019une collaboration pluridisciplinaire et d\u2019une approche centr\u00e9e sur le patient, pourrait am\u00e9liorer la prise en charge post-bariatrique. En combinant innovation nutritionnelle et accessibilit\u00e9 de l\u2019activit\u00e9 physique, il vise \u00e0 offrir des solutions concr\u00e8tes pour pr\u00e9server la force musculaire et, in fine, la sant\u00e9 des patients.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" La chirurgie bariatrique est une solution efficace pour les personnes souffrant d’ob\u00e9sit\u00e9, permettant une perte de poids significative et une\u2026","protected":false},"author":12,"featured_media":74270857,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[96],"tags":[],"class_list":["post-74270830","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-non-classifiee"],"acf":[],"yoast_head":"\n