{"id":74226127,"date":"2026-01-23T09:07:03","date_gmt":"2026-01-23T08:07:03","guid":{"rendered":"https:\/\/www.chu-poitiers.fr\/?p=74226127"},"modified":"2026-01-23T09:09:09","modified_gmt":"2026-01-23T08:09:09","slug":"biopsie-testiculaire-un-espoir-pour-les-couples-confrontes-a-linfertilite-masculine","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.chu-poitiers.fr\/en\/biopsie-testiculaire-un-espoir-pour-les-couples-confrontes-a-linfertilite-masculine\/","title":{"rendered":"Biopsie testiculaire : un espoir pour les couples confront\u00e9s \u00e0 l\u2019infertilit\u00e9 masculine"},"content":{"rendered":"\n

Un parcours de soin pluridisciplinaire<\/h3>\n

L\u2019infertilit\u00e9 masculine est une r\u00e9alit\u00e9 complexe, souvent multiforme. Sa prise en charge concerne de nombreux services et sp\u00e9cialit\u00e9s : urologie, endocrinologie, biologie, gyn\u00e9cologie, psychologie, sexologie.<\/p>\n

Les patients sont d\u2019abord pris en charge par le service de m\u00e9decine de la reproduction<\/a>. Un bilan complet \u2013 biologique, g\u00e9n\u00e9tique, \u00e9chographique \u2013 est r\u00e9alis\u00e9 pour en identifier la cause. Si aucun spermatozo\u00efde n\u2019est d\u00e9tect\u00e9 dans les recueils, le dossier est pr\u00e9sent\u00e9 en staff d\u2019urologie afin d\u2019\u00e9valuer la possibilit\u00e9 d\u2019une biopsie testiculaire.<\/p>\n

Au CHU de Poitiers, l\u2019activit\u00e9 de biopsie testiculaire avait \u00e9t\u00e9 autoris\u00e9e par l\u2019Agence r\u00e9gionale de sant\u00e9 en 2016, mais suite au d\u00e9part du chirurgien sp\u00e9cialiste en 2021, elle avait \u00e9t\u00e9 arr\u00eat\u00e9e. \u00ab On adressait nos patients \u00e0 des centres voisins, comme au CHU de Tours, au CH de La Rochelle, ou encore au CHU de Bordeaux \u00bb<\/em>, explique le Dr Gachet.<\/p>\n

Avec l\u2019arriv\u00e9e du Dr Abi Abdallah, urologue sp\u00e9cialis\u00e9 en andrologie<\/a>, l\u2019activit\u00e9 de biopsie testiculaire a pu reprendre. \u00ab C\u2019est vraiment une chance \u00bb<\/em>, souligne le Dr Gachet. \u00ab En plus de la simplification logistique d\u2019effectuer les pr\u00e9l\u00e8vements sur place, il est plus confortable de travailler sur des pr\u00e9l\u00e8vements que l\u2019on a s\u00e9lectionn\u00e9s nous-m\u00eames \u00bb<\/em>, pr\u00e9cise-t-elle.<\/p>\n

L\u2019\u00e2ge maximal pour b\u00e9n\u00e9ficier de cette prise en charge est d\u00e9termin\u00e9 par l\u2019\u00e2ge de r\u00e9utilisation des spermatozo\u00efdes par la suite, qui est de 60 ans pour un homme, avec une partenaire d\u2019un \u00e2ge maximum de 43 ans.<\/p>\n

La biopsie testiculaire : comment \u00e7a marche ?<\/h3>\n

\u00ab C\u2019est une op\u00e9ration \u00e0 la fois diagnostique et th\u00e9rapeutique \u00bb<\/em>, explique le Dr Abi Abdallah. \u00ab Nous cherchons une cause \u00e0 l\u2019infertilit\u00e9, et si des spermatozo\u00efdes sont pr\u00e9sents dans la biopsie, nous les conservons pour une utilisation future en PMA. \u00bb<\/em><\/p>\n

Le chirurgien pr\u00e9l\u00e8ve un fragment de tissu testiculaire pour y rechercher des spermatozo\u00efdes. Le biologiste est \u00e9galement pr\u00e9sent en salle d\u2019op\u00e9ration : il analyse le pr\u00e9l\u00e8vement en direct et d\u00e9termine si des spermatozo\u00efdes sont pr\u00e9sents. \u00ab Une petite partie du pr\u00e9l\u00e8vement est examin\u00e9e imm\u00e9diatement afin de guider le chirurgien sur d\u2019autres pr\u00e9l\u00e8vements, une autre est transport\u00e9e puis examin\u00e9e au laboratoire afin de permettre une conservation s\u2019il est retrouv\u00e9 des spermatozo\u00efdes \u00bb<\/em>, pr\u00e9cise le Dr Cl\u00e9mence Gachet, biologiste.<\/p>\n

Si des spermatozo\u00efdes sont trouv\u00e9s, ils sont congel\u00e9s dans l\u2019heure qui suit. Ils sont conditionn\u00e9s dans des paillettes plong\u00e9es dans l\u2019azote liquide, et stock\u00e9s au CHU. \u00ab C\u2019est un vrai travail d\u2019\u00e9quipe entre le chirurgien et le biologiste \u00bb<\/em>, souligne le Dr Gachet.<\/p>\n\n\n\n

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En cas d\u2019absence de spermatozo\u00efdes, d\u2019autres pr\u00e9l\u00e8vements peuvent \u00eatre r\u00e9alis\u00e9s, sur le m\u00eame testicule ou sur le second. La technique micro-TESE peut \u00e9galement \u00eatre utilis\u00e9e. \u00ab\u00a0C\u2019est une technique plus pr\u00e9cise et cibl\u00e9e, mais qui n\u00e9cessite une incision plus large\u00a0\u00bb<\/em>, pr\u00e9cise le Dr Abi Abdallah. Elle permet de rep\u00e9rer sous microscope les zones les plus actives et d\u2019\u00e9viter les pr\u00e9l\u00e8vements \u00ab\u00a0au hasard\u00a0\u00bb. Elle conduit donc \u00e0 extraire une quantit\u00e9 moindre de tissu testiculaire et entra\u00eene, dans la majorit\u00e9 des cas, moins de risques de complications profondes, notamment sur le plan endocrinien ou de l\u2019atrophie testiculaire. Les complications de type douleur ou h\u00e9matome peuvent en revanche \u00eatre moins importantes, similaires, voire l\u00e9g\u00e8rement plus fr\u00e9quentes qu\u2019avec une biopsie classique, en fonction de l\u2019exp\u00e9rience du chirurgien. \u00ab\u00a0Globalement, la micro-TESE est consid\u00e9r\u00e9e comme une approche plus protectrice, gr\u00e2ce \u00e0 sa pr\u00e9cision\u00a0\u00bb<\/em>, explique le Dr Abi Abdallah.<\/p>\n

Quels r\u00e9sultats peut-on esp\u00e9rer ?<\/h3>\n

Dans le cas d\u2019une cause obstructive d\u2019infertilit\u00e9, la biopsie testiculaire offre un taux de r\u00e9ussite tr\u00e8s important, sup\u00e9rieur \u00e0 90 %.<\/p>\n

Dans les autres cas, le taux de r\u00e9ussite se situe entre 30 et 60 %, soit environ un cas sur deux. \u00ab\u00a0Il n\u2019existe pour le moment pas de marqueurs pr\u00e9dictifs pour anticiper le succ\u00e8s ou l\u2019\u00e9chec de la biopsie dans les cas non obstructifs\u00a0\u00bb<\/em>, regrette le Dr Abi Abdallah. \u00ab Cela pourrait constituer une piste de recherche future\u00a0\u00bb.<\/em><\/p>\n

Il subsiste donc un risque important de ne pas trouver de spermatozo\u00efdes. \u00ab\u00a0C\u2019est une op\u00e9ration qui donne beaucoup d\u2019espoir aux couples, mais il faut qu\u2019ils soient conscients des risques d\u2019\u00e9chec\u00a0\u00bb<\/em>, met en garde le Dr Abi Abdallah.<\/p>\n

Et si aucun spermatozo\u00efde n\u2019est trouv\u00e9 ?<\/h3>\n

Si aucun spermatozo\u00efde n\u2019est trouv\u00e9 lors de la biopsie, des solutions existent pour les couples qui souhaitent avoir un enfant, comme la procr\u00e9ation via un don de sperme ou encore l\u2019adoption.<\/p>\n

L\u2019accompagnement psychologique est tr\u00e8s important, que ce soit dans le cadre de cette intervention, ou plus largement dans le parcours de PMA. \u00ab\u00a0Les couples suivis au CHU de Poitiers peuvent b\u00e9n\u00e9ficier de l\u2019accompagnement d\u2019une psychologue, \u00e0 la demande\u00a0\u00bb<\/em>, explique le Dr Gachet.<\/p>\n

Plus d\u2019informations sur le service de m\u00e9decine de la reproduction<\/a><\/p>\n

Prendre rendez-vous<\/a><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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