{"id":74194951,"date":"2026-01-16T10:03:25","date_gmt":"2026-01-16T09:03:25","guid":{"rendered":"https:\/\/www.chu-poitiers.fr\/?p=74194951"},"modified":"2026-01-16T10:03:27","modified_gmt":"2026-01-16T09:03:27","slug":"regard-medical-pr-mickael-martin-interniste","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.chu-poitiers.fr\/en\/regard-medical-pr-mickael-martin-interniste\/","title":{"rendered":"Regard m\u00e9dical\u00a0: Pr Micka\u00ebl Martin, interniste"},"content":{"rendered":"\n

Quel a \u00e9t\u00e9 votre parcours jusqu\u2019\u00e0 votre nomination ?<\/strong><\/h3>\n\n\n\n

J\u2019ai fait mes \u00e9tudes de m\u00e9decine \u00e0 Besan\u00e7on, incluant l\u2019internat o\u00f9 j\u2019ai d\u00e9couvert la richesse de la m\u00e9decine interne et la recherche via un master 2 en biologie cellulaire et mol\u00e9culaire. J\u2019ai ensuite effectu\u00e9 mon clinicat au CHU de Strasbourg, dans le service d\u2019immunologie clinique, au sein du centre national de r\u00e9f\u00e9rence des maladies auto-immunes syst\u00e9miques rares. Parall\u00e8lement \u00e0 cela, j\u2019ai effectu\u00e9 ma th\u00e8se de sciences en immunologie.<\/p>\n\n\n\n

J\u2019ai ensuite rejoint le CHU de Poitiers fin 2017, en tant que praticien hospitalier universitaire. Le choix de Poitiers s\u2019\u00e9tait en fait d\u00e9cid\u00e9 d\u00e8s 2010 suite \u00e0 un stage inter-CHU en tant qu\u2019interne, au cours duquel  j\u2019avais rencontr\u00e9 le Pr Pascal Roblot et son \u00e9quipe. Le courant \u00e9tait tr\u00e8s bien pass\u00e9 et, ayant d\u00e9j\u00e0 \u00e0 l\u2019\u00e9poque un projet de carri\u00e8re hospitalo-universitaire, nous avions gard\u00e9 le contact en vue d\u2019une prise de fonction ult\u00e9rieure apr\u00e8s mon clinicat et ma th\u00e8se de science. Je suis tr\u00e8s heureux que cela ait pu se faire. J\u2019ai ensuite \u00e9t\u00e9 nomm\u00e9 ma\u00eetre de conf\u00e9rences-praticien hospitalier en 2019, puis professeur des universit\u00e9s-praticien hospitalier en septembre 2025. Je suis tr\u00e8s reconnaissant au Pr Roblot de m\u2019avoir fait confiance et soutenu depuis 2010 !<\/p>\n\n\n\n

Pourquoi avez-vous choisi la m\u00e9decine interne ?<\/strong><\/h3>\n\n\n\n

J\u2019ai h\u00e9sit\u00e9 entre m\u00e9decine g\u00e9n\u00e9rale et m\u00e9decine interne. Je cherchais avant tout une sp\u00e9cialit\u00e9 qui me permettrait de prendre en charge le patient dans sa globalit\u00e9, sans me limiter \u00e0 un seul organe ou syst\u00e8me. Mon attirance allait vers des pathologies complexes et la polypathologie. C\u2019est pourquoi la m\u00e9decine g\u00e9n\u00e9rale et la m\u00e9decine interne se sont naturellement impos\u00e9es comme des options \u00e9videntes pour moi. J\u2019ai finalement opt\u00e9 pour la m\u00e9decine interne pour plusieurs raisons. Premi\u00e8rement, mon envie de travailler en milieu hospitalier \u00e0 100 %, o\u00f9 la prise en charge des patients est \u00e0 la fois approfondie et pluridisciplinaire. Ensuite, la maquette de la m\u00e9decine g\u00e9n\u00e9rale, bien que riche, me semblait trop courte \u00e0 l\u2019\u00e9poque pour couvrir un champ aussi vaste. Enfin, \u00e9tant aussi tr\u00e8s int\u00e9ress\u00e9 par l\u2019immunopathologie et les maladies auto-immunes syst\u00e9mique, le D.E.S. de m\u00e9decine interne me permettait de beaucoup mieux me former \u00e0 cela.<\/p>\n\n\n\n

Quelles sont vos th\u00e9matiques de recherche ?<\/strong><\/h3>\n\n\n\n

Elle s\u2019articule autour de deux axes : la scl\u00e9rodermie syst\u00e9mique et les complications immunologiques des inhibiteurs de point de contr\u00f4le immunitaire.<\/p>\n\n\n\n

Concernant la scl\u00e9rodermie syst\u00e9mique, au sein du laboratoire isch\u00e9mie-reperfusion, m\u00e9tabolisme et inflammation st\u00e9rile en transplantation (IRMETIST, INSERM\/Universit\u00e9 de Poitiers, U1313), j\u2019ai mont\u00e9\u00a0\u00a0 un projet de recherche fondamentale portant sur le r\u00f4le des lymphocytes T inn\u00e9s dans la scl\u00e9rodermie syst\u00e9mique. Ces cellules sont \u00e0 cheval entre immunit\u00e9 inn\u00e9e et adaptative et leurs r\u00f4les potentiellement r\u00e9gulateurs dans la scl\u00e9rodermie syst\u00e9mique et dans les maladies auto-immunes en g\u00e9n\u00e9ral restent encore tr\u00e8s mal compris \u00e0 ce jour. Ainsi, nous cherchons \u00e0 caract\u00e9riser finement les diff\u00e9rentes populations de lymphocytes T inn\u00e9s \u00e0 l\u2019\u00e9tat basal et leurs r\u00e9ponses \u00e0 diff\u00e9rentes stimulations. L\u2019objectif ult\u00e9rieur sera d\u2019\u00e9valuer si ces lymphocytes sont capables d\u2019activer les fibroblastes, des acteurs cl\u00e9s dans la physiopathologie de la scl\u00e9rodermie syst\u00e9mique. \u00c0 terme, si nous confirmons l\u2019implication pr\u00e9coce de ces lymphocytes dans la maladie, cela pourrait justifier le d\u00e9veloppement d\u2019immunoth\u00e9rapies cibl\u00e9es pr\u00e9coces, comme celles d\u00e9j\u00e0 utilis\u00e9es en oncologie.<\/p>\n\n\n\n

Concernant les complications immunologiques des inhibiteurs de point de contr\u00f4le immunitaire (IPCI), j\u2019ai d\u00e9but\u00e9 cette th\u00e9matique en 2020, en collaboration avec le Pr Mathieu Puyade en m\u00e9decine interne et le Dr Marion Allouchery en pharmacovigilance. Les IPCI ont une utilisation grandissante en onco-immunologie en \u00e9tant associ\u00e9s \u00e0 une augmentation de la survie des patients et \u00e0 une r\u00e9duction de la toxicit\u00e9 comparativement aux chimioth\u00e9rapies conventionnelles. Toutefois, par leur m\u00e9canisme d\u2019action, ces traitements sont aussi responsables de diverses manifestations immunologiques syst\u00e9miques dont la caract\u00e9risation, la prise en charge et les m\u00e9canismes ne sont pas encore totalement codifi\u00e9es \u00e0 ce jour. Ainsi, nous avons publi\u00e9s plusieurs articles d\u00e9crivant respectivement, le risque de 2e<\/sup> toxicit\u00e9 immunologique apr\u00e8s r\u00e9introduction d\u2019ICPI chez des patients ayant d\u00e9j\u00e0 pr\u00e9sent\u00e9 une toxicit\u00e9 immunologique de grade \u2265, le risque d\u2019\u00e9v\u00e9nements thromboemboliques veineux sous IPCI et enfin les cytop\u00e9nies auto-immunes de grade \u2265 2 survenant sous IPCI. Actuellement, nous sommes en train de r\u00e9diger un projet de recherche translationnel visant \u00e0 \u00e9tablir un score clinico-biologique pr\u00e9dictif de survenue de thrombose veineuse sous IPCI avec en parall\u00e8le une collection biologique permettant d\u2019\u00e9tudier les diff\u00e9rents m\u00e9canismes immunologiques induits par les IPCI.<\/p>\n\n\n\n

Qu\u2019est-ce que la scl\u00e9rodermie syst\u00e9mique ?<\/strong><\/h3>\n\n\n\n

Par ma sursp\u00e9cialisation dans la scl\u00e9rodermie syst\u00e9mique, je re\u00e7ois en consultation de nombreux patients atteints de cette pathologie encore m\u00e9connue. En France, elle touche environ 10 000 personnes, principalement des femmes \u00e2g\u00e9es de 45 \u00e0 70 ans au diagnostic.<\/p>\n\n\n\n

Cette maladie se caract\u00e9rise par une grande h\u00e9t\u00e9rog\u00e9n\u00e9it\u00e9 clinique. Elle associe g\u00e9n\u00e9ralement un ph\u00e9nom\u00e8ne de Raynaud d\u2019apparition apr\u00e8s 40 ans et une atteinte cutan\u00e9e \u00e0 type de scl\u00e9rose de la peau (d\u2019o\u00f9 le nom de la maladie). Mais c\u2019est une maladie syst\u00e9mique qui va aussi toucher diff\u00e9rents organes avec des complications digestives, des fibroses pulmonaires, voire des atteintes cardiaques ou r\u00e9nales.<\/p>\n\n\n\n

Sur le plan th\u00e9rapeutique, les avanc\u00e9es sont r\u00e9elles, mais contrairement \u00e0 d\u2019autres maladies du tissu conjonctif comme le lupus syst\u00e9mique ou la polyarthrite rhumato\u00efde, il n\u2019existe pas de traitement \u00ab global \u00bb pour les diff\u00e9rentes manifestations de la maladie. Le d\u00e9fi th\u00e9rapeutique r\u00e9side dans la diversit\u00e9 des atteintes : un traitement immunosuppresseur n\u2019agira pas sur les complications vasculaires, et inversement, un traitement vasculaire n\u2019aura pas d\u2019effet sur la fibrose cutan\u00e9e ou l\u2019inflammation. Il faut donc souvent associer plusieurs approches : des traitements symptomatiques pour soulager les patients, et des immunosuppresseurs pour limiter la progression de la maladie et pr\u00e9server la fonction des organes. Il existe d\u2019autres th\u00e9rapeutiques plus efficaces pour agir sur l\u2019ensemble des composantes de la maladie telles que l\u2019autogreffe de cellules souches h\u00e9matopo\u00ef\u00e9tiques par exemple, dont le CHU de Poitiers est d\u2019ailleurs l\u2019un des rares centres de France pouvant effectuer cette th\u00e9rapeutique, gr\u00e2ce au travail du Pr Mathieu Puyade et plus r\u00e9cemment du Dr Cl\u00e9ment Beuvon, tous deux m\u00e9decins dans le service de m\u00e9decine interne. Cependant, l\u2019autogreffe de cellules souches et plus g\u00e9n\u00e9ralement les th\u00e9rapies cellulaires restent r\u00e9serv\u00e9es aux cas les plus s\u00e9v\u00e8res, r\u00e9sistants aux immunosuppresseurs classiques et \u00e9volutifs.<\/p>\n\n\n\n

Vous \u00eates tr\u00e8s impliqu\u00e9 dans l\u2019enseignement. Pourquoi ?<\/strong><\/h3>\n\n\n\n

Car j\u2019adore \u00e7a ! J\u2019ai effectivement plusieurs casquettes : coordinateur r\u00e9gional du D.E.S. de m\u00e9decine interne et immunologie clinique ; responsable local de la formation sp\u00e9cialis\u00e9e transversale de m\u00e9decine hospitali\u00e8re polyvalente ; responsable p\u00e9dagogique m\u00e9dical de la mention pathologies chroniques stabilis\u00e9es pour le master 2 infirmier(e)s en pratiques avanc\u00e9es ; assesseur du 2\u1d49 cycle (avec le Pr R\u00e9mi Coudroy) ; responsable p\u00e9dagogique de l\u2019enseignement de s\u00e9miologie du 1er<\/sup> cycle des \u00e9tudes m\u00e9dicales et, enfin, membre du groupe restreint des examens cliniques objectifs et structur\u00e9s. Je suis aussi responsable de l\u2019enseignement en m\u00e9decine interne \u00e0 la facult\u00e9 et de l\u2019unit\u00e9 de s\u00e9miologie m\u00e9dicale pour les \u00e9tudiants en kin\u00e9sith\u00e9rapie. <\/p>\n\n\n\n

A la base, si j\u2019ai choisi de devenir professionnel hospitalo-universitaire, ce n\u2019est pas tant pour la recherche que pour l\u2019enseignement. En effet, depuis mon internat, j\u2019adore transmettre, partager et accompagner les \u00e9tudiants. Ce compagnonnage, \u00e0 la fois \u00e0 l\u2019h\u00f4pital au lit du patient et \u00e0 la facult\u00e9, me permet de rendre plus concret ce qui peut para\u00eetre abstrait, notamment l\u2019immunologie une discipline souvent per\u00e7ue comme complexe et r\u00e9barbative par les \u00e9tudiants. Concernant la s\u00e9miologie m\u00e9dicale, qui inclus l\u2019art de l\u2019interrogatoire, elle est vraiment le c\u0153ur de ma pratique quotidienne d\u2019interniste : savoir recueillir correctement les diff\u00e9rents sympt\u00f4mes et signes cliniques, savoir les interpr\u00e9ter et les synth\u00e9tiser pour aboutir \u00e0 un diagnostic. Je fais aussi un point d\u2019honneur d\u2019inculquer aux \u00e9tudiants la compr\u00e9hension des m\u00e9canismes d\u2019une maladie (la physiopathologie). Quand on sait pourquoi un sympt\u00f4me appara\u00eet ou comment un traitement agit, tout devient plus logique et plus facile \u00e0 expliquer ensuite cela aux patients et justifier des traitements par exemple.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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