J\u2019ai fait mon externat et mon internat \u00e0 la facult\u00e9 de m\u00e9decine d\u2019Angers, d\u2019o\u00f9 je suis originaire. Je suis arriv\u00e9e au CHU de Poitiers en tant que chef de clinique en novembre 2022.<\/p>\n
J’ai d\u00e9couvert la neurologie et la m\u00e9decine physique et de r\u00e9adaptation (MPR) durant mes stages d’externat. J’ai ensuite choisi la m\u00e9decine physique et de r\u00e9adaptation comme sp\u00e9cialit\u00e9 \u00e0 l\u2019internat au CHU d\u2019Angers, en orientant mes stages autour de la neurologie et de la p\u00e9diatrie.<\/p>\n
Ce qui me pla\u00eet particuli\u00e8rement dans le suivi des pathologies neurologiques, c’est l’importance de l’examen clinique. C’est une sp\u00e9cialit\u00e9 o\u00f9 l’examen et l\u2019interrogatoire ont vraiment toute leur utilit\u00e9, non seulement pour le diagnostic mais aussi pour le suivi des patients. De plus, la nature chronique des pathologies permet d’\u00e9tablir une relation de soin durable, un aspect que j’appr\u00e9cie tout particuli\u00e8rement.<\/p>\n
La m\u00e9decine physique et de r\u00e9adaptation m’a s\u00e9duite parce que c\u2019est la m\u00e9decine de la fonction, qui s\u2019int\u00e9resse au handicap et aux s\u00e9quelles. C’est une sp\u00e9cialit\u00e9 o\u00f9 l’on a un impact direct sur le quotidien du patient, en cherchant \u00e0 am\u00e9liorer un sympt\u00f4me ou une plainte plut\u00f4t que la maladie, surtout lorsque celle-ci est incurable. Je trouve que c’est quelque chose de tr\u00e8s gratifiant et qui renforce le lien avec le patient. J\u2019ai choisi de m\u2019orienter vers la p\u00e9diatrie et la neurologie d\u00e8s le d\u00e9but de mon internat au CHU d\u2019Angers, qui disposait d\u2019un important p\u00f4le de MPR p\u00e9diatrique.<\/p>\n
J\u2019ai tout de m\u00eame choisi de d\u00e9dier une partie de mon activit\u00e9 professionnelle \u00e0 la MPR adulte, notamment sur le versant de la neurologie. Je me suis sp\u00e9cialis\u00e9e en neuro-urologie, une discipline qui s’occupe de l’\u00e9valuation et du suivi des troubles v\u00e9sico-sphinct\u00e9riens d’origine neurologique. J’ai eu la chance de participer au d\u00e9veloppement de cette fili\u00e8re au sein du CHU de Poitiers, pour les adultes et les enfants. En collaboration avec Dr Maxime Vall\u00e9e, urologue, nous avons mis en place des consultations multidisciplinaires en neuro-urologie pour les adultes. Celles-ci permettent d’avoir une discussion conjointe et de proposer un discours commun aux patients, ce qui est souvent rassurant pour eux. Nous r\u00e9alisons aussi tous les deux mois des staffs de neuro-urologie pour discuter ensemble de dossiers complexes ou d\u2019indications chirurgicales. D\u2019autre part, avec le Dr Marie Auger-Hunault, chirurgienne p\u00e9diatrique, et ses cons\u0153urs, nous proposons maintenant des bilans urodynamiques p\u00e9diatriques, examen qui n\u2019\u00e9tait pas r\u00e9alis\u00e9 chez les enfants jusqu\u2019ici au CHU de Poitiers. Auparavant, ces bilans \u00e9taient soit mis de c\u00f4t\u00e9, soit r\u00e9alis\u00e9s dans des centres \u00e9loign\u00e9s. Nous avons donc mis en place un \u00e0 deux cr\u00e9neaux par mois pour des bilans sp\u00e9cifiquement d\u00e9di\u00e9s aux enfants. C’est un v\u00e9ritable partenariat o\u00f9 les chirurgiens p\u00e9diatres sont pr\u00e9sents pour nous assister et garantir la bonne r\u00e9alisation des examens. Je suis heureuse d’avoir pu co-coordonner le d\u00e9veloppement de cette offre de soins.<\/p>\n
La MPR p\u00e9diatrique se distingue de la m\u00e9decine physique et de r\u00e9adaptation adulte sur plusieurs aspects, comme la sp\u00e9cificit\u00e9 des pathologies de l\u2019enfant, ou encore le lien avec l\u2019enfant et sa famille. Une des grandes sp\u00e9cificit\u00e9s de la m\u00e9decine physique et de r\u00e9adaptation p\u00e9diatrique, c\u2019est aussi la croissance. L\u2019enfant va \u00eatre amen\u00e9 \u00e0 grandir, ce qui peut modifier beaucoup d\u2019\u00e9l\u00e9ments dans l\u2019\u00e9quilibre de la maladie. Par exemple, pour les pathologies neurologiques, notamment celles qui causent de la spasticit\u00e9, la croissance peut accentuer les d\u00e9formations neuro-orthop\u00e9diques\u00a0: les articulations peuvent \u00ab\u00a0se d\u00e9former\u00a0\u00bb ou les muscles \u00ab\u00a0se raccourcir\u00a0\u00bb. Tout l\u2019enjeu au cours de la croissance sera dans ce cas de pr\u00e9server au mieux le statut neuro-orthop\u00e9dique pour \u00e9viter au maximum la perte de fonction.<\/p>\n
L’approche humaine et relationnelle est \u00e9galement tr\u00e8s diff\u00e9rente. Il faut pouvoir s\u2019adapter \u00e0 l\u2019enfant et aussi \u00e0 l\u2019\u00e9volution de son caract\u00e8re et de son ressenti avec l\u2019\u00e2ge, notamment \u00e0 l\u2019adolescence. Le rapport avec la famille, et plus particuli\u00e8rement avec les parents, est \u00e9galement central. En MPR p\u00e9diatrique, le suivi intervient sur de nombreuses ann\u00e9es, d\u2019autant plus que l’enfant peut \u00eatre pris en charge d\u00e8s son plus jeune \u00e2ge. J’ai r\u00e9cemment eu l’occasion d’intervenir aupr\u00e8s de nouveau-n\u00e9s \u00e2g\u00e9s de quelques jours. \u00c0 ce stade, mon r\u00f4le n’est pas encore technique, mais il est crucial sur le plan humain. Il s’agit d’\u00e9tablir un premier contact avec les parents, qui viennent de recevoir une annonce difficile, pour les rassurer et leur montrer qu’ils ne sont pas seuls. Cet \u00e9change initial est fondamental pour pr\u00e9parer la suite. Il me permet de me pr\u00e9senter, d’expliquer ma future implication et de commencer \u00e0 construire une relation de confiance.<\/p>\n
Je trouve qu’un beau lien s’est recr\u00e9\u00e9 avec les p\u00e9diatres du CHU au fil des ann\u00e9es. Les \u00e9quipes font d\u00e9sormais appel \u00e0 moi tr\u00e8s t\u00f4t, ce qui me permet de m’impliquer parfois d\u00e8s les premiers jours de vie de l’enfant. Cette collaboration pr\u00e9coce est hyper importante, car elle me donne la possibilit\u00e9 de cr\u00e9er quelque chose avec l’enfant et sa famille le plus t\u00f4t possible, jetant ainsi les bases d’un accompagnement solide et continu.<\/p>\n
Je pense que le c\u00f4t\u00e9 \u00ab\u00a0p\u00e9diatrie\u00a0\u00bb fait peur aux m\u00e9decins m\u00e9decine physique et de r\u00e9adaptation et le c\u00f4t\u00e9 \u00ab\u00a0handicap\u00a0\u00bb peut fait peur aux p\u00e9diatres. Nous sommes peu nombreux \u00e0 \u00eatre \u00e0 l’aise avec ces deux notions \u00e0 la fois, ce qui explique notre raret\u00e9 \u00e0 l’\u00e9chelle nationale. Cette situation est g\u00e9n\u00e9rale, bien qu\u2019il existe certains \u00ab\u00a0grands p\u00f4les\u00a0\u00bb comme Lyon, Angers, Brest, Paris ou Lille. Heureusement, la m\u00e9decine physique et de r\u00e9adaptation p\u00e9diatrique est une sp\u00e9cialit\u00e9 qui se d\u00e9veloppe de plus en plus, comme on peut le voir \u00e0 Limoges, \u00e0 Bordeaux, et maintenant aussi \u00e0 Poitiers.<\/p>\n
Quand je suis arriv\u00e9e en novembre 2022, j’ai eu l’opportunit\u00e9 de relancer cette fili\u00e8re, qui, hormis quelques consultations ponctuelles notamment sous le patronage du Pr Parratte, \u00e9tait quasiment inexistante au CHU de Poitiers depuis plusieurs ann\u00e9es. Avant, les familles devaient se rendre dans d’autres centres, notamment \u00e0 Angers, o\u00f9 j’ai d’ailleurs vu des patients de Poitiers lors de ma propre formation. L\u2019arriv\u00e9e du Dr Alexis Dumas, chef de clinique form\u00e9 au CHU de Poitiers et sp\u00e9cialis\u00e9 en MPR p\u00e9diatrique, est une excellente nouvelle pour notre service. Sa pr\u00e9sence repr\u00e9sente un soutien important pour moi. Avant qu’il ne me rejoigne, j’\u00e9tais la seule en m\u00e9decine physique et de r\u00e9adaptation p\u00e9diatrique dans le d\u00e9partement et ses alentours, ce qui m’amenait \u00e0 suivre des enfants venant parfois de tr\u00e8s loin. Aujourd’hui, nous avons une file active tr\u00e8s importante. Nous suivons en consultation environ 300 enfants, et les demandes continuent d’affluer. L’arriv\u00e9e du Dr Dumas va nous permettre de r\u00e9pondre plus efficacement \u00e0 cette forte demande, d\u2019\u00e9largir notre offre de soins, et renforcer le lien avec les structures alentours.<\/p>\n
Actuellement au CHU de Poitiers, nous r\u00e9alisons des consultations de m\u00e9decine physique et de r\u00e9adaptation p\u00e9diatrique et un h\u00f4pital de jour interventionnel exclusivement destin\u00e9 aux soins techniques (injections de toxine botulique, bilans urodynamiques\u2026). Les enfants doivent se rendre dans d\u2019autres centres pour la r\u00e9\u00e9ducation ou pour une hospitalisation. Pour pallier le manque de m\u00e9decins en m\u00e9decine physique et de r\u00e9adaptation p\u00e9diatrique, j\u2019interviens aussi au centre de r\u00e9adaptation de Saint-Trojan-les-Bains sur l\u2019\u00eele d\u2019Ol\u00e9ron, gr\u00e2ce \u00e0 un partenariat avec le CHU de Poitiers. L\u2019\u00e9tablissement est le seul centre de r\u00e9\u00e9ducation p\u00e9diatrique dans le nord de la r\u00e9gion. Je m\u2019y rends \u00e0 hauteur de 20%, pour y maintenir l\u2019expertise m\u00e9decine physique et de r\u00e9adaptation p\u00e9diatrique, et que les enfants de Poitiers et des alentours puissent continuer \u00e0 y avoir acc\u00e8s si besoin. \u00a0En parall\u00e8le, au CHU de Poitiers, nous travaillons au d\u00e9veloppement de notre offre de soin, et notamment la cr\u00e9ation d\u2019un h\u00f4pital de jour de r\u00e9\u00e9ducation p\u00e9diatrique.<\/p>\n
Notre objectif est la cr\u00e9ation d’un h\u00f4pital de jour de r\u00e9\u00e9ducation pour offrir une prise en soin multidisciplinaire et sp\u00e9cialis\u00e9e aux enfants qui en ont besoin. Pour l’instant, nous faisons le lien avec les centres de r\u00e9adaptation p\u00e9riph\u00e9riques, ou des structures m\u00e9dico-sociales, mais certains enfants n\u00e9cessitent des soins plus sp\u00e9cifiques ou sur une p\u00e9riode plus courte que ce que ces structures peuvent proposer.<\/p>\n
La relance des consultations de m\u00e9decine physique et de r\u00e9adaptation p\u00e9diatrique et la cr\u00e9ation d\u2019un h\u00f4pital de jour de r\u00e9\u00e9ducation proviennent d\u2019une demande forte des familles, et sont per\u00e7ues tr\u00e8s positivement. Quand je suis arriv\u00e9e au CHU de Poitiers, j\u2019ai accueilli de nombreux enfants qui devaient auparavant se rendre \u00e0 Angers, Limoges ou Bordeaux. Les familles devaient alors faire parfois entre 5 et 6 heures de route par jour, tous les 4 \u00e0 6 mois. Pour les parents, il fallait pouvoir se lib\u00e9rer des activit\u00e9s professionnelles sur toute une journ\u00e9e, de fa\u00e7on r\u00e9p\u00e9t\u00e9e, et pour les enfants, c\u2019\u00e9tait rajouter du stress et de la fatigue \u00e0 des consultations et des soins d\u00e9j\u00e0 \u00e9prouvants. Les familles me font part de leur grand soulagement \u00e0 pouvoir \u00eatre suivies \u00e0 proximit\u00e9. Cette accessibilit\u00e9 est un facilitateur majeur pour leur quotidien et garantit la continuit\u00e9 des soins. Elles sont aussi nombreuses \u00e0 nous demander d\u00e9sormais une structure de r\u00e9\u00e9ducation sur place, via notamment un h\u00f4pital de jour.<\/p>\n
La cr\u00e9ation d’un h\u00f4pital de jour de r\u00e9\u00e9ducation est un projet complexe qui demande une logistique importante. Il faut recruter une \u00e9quipe compl\u00e8te de r\u00e9\u00e9ducateurs sp\u00e9cialis\u00e9s en p\u00e9diatrie : kin\u00e9sith\u00e9rapeutes, ergoth\u00e9rapeutes, psychomotriciens (entre autres), qui jouent un r\u00f4le crucial en r\u00e9\u00e9ducation p\u00e9diatrique, mais aussi des pu\u00e9ricultrices et des auxiliaires de pu\u00e9riculture. Ce projet requiert \u00e9galement des locaux d\u00e9di\u00e9s avec un plateau technique sp\u00e9cifique et une logistique d’accueil adapt\u00e9e aux enfants et \u00e0 leurs familles. Il n\u2019y a pas encore de date d\u2019ouverture fix\u00e9e mais c\u2019est notre projet phare pour l\u2019ann\u00e9e 2026. Je suis heureuse de ressentir une belle dynamique et un soutien fort du CHU, qui a une vraie volont\u00e9 de concr\u00e9tiser cette initiative. En tant que m\u00e9decin, je me sens \u00e9paul\u00e9e et cela est extr\u00eamement gratifiant.<\/p>\n
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Le Dr Valentine Gilquin est praticien hospitalier au CHU de Poitiers. Elle est l\u2019un des rares m\u00e9decins \u00e0 pratiquer la sp\u00e9cialit\u00e9 de m\u00e9decine\u2026","protected":false},"author":12,"featured_media":72953095,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[96],"tags":[],"class_list":["post-72953056","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-non-classifiee"],"acf":[],"yoast_head":"\n