{"id":61941,"date":"2022-04-14T17:50:40","date_gmt":"2022-04-14T15:50:40","guid":{"rendered":"https:\/\/www.chu-poitiers.fr\/?p=61941"},"modified":"2022-04-14T17:50:41","modified_gmt":"2022-04-14T15:50:41","slug":"telemedecine-en-cardiologie-regard-medical-du-dr-benoit-lequeux","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.chu-poitiers.fr\/en\/telemedecine-en-cardiologie-regard-medical-du-dr-benoit-lequeux\/","title":{"rendered":"T\u00e9l\u00e9m\u00e9decine en cardiologie : regard m\u00e9dical du Dr Benoit Lequeux"},"content":{"rendered":"\n

Quelle forme prend la t\u00e9l\u00e9m\u00e9decine en insuffisance cardiaque ?<\/h3>\n

Nous utilisons plusieurs pans de la t\u00e9l\u00e9m\u00e9decine. Nous avons \u00e9t\u00e9 pilotes dans le d\u00e9veloppement de la t\u00e9l\u00e9surveillance au CHU de Poitiers. Nous avons men\u00e9 une \u00e9tude en 2015 mais la mise en \u0153uvre a pris du retard. Nous sommes aujourd\u2019hui pleinement op\u00e9rationnels avec une centaine de patients suivis par ce biais. Nous avons \u00e9galement mis en place un syst\u00e8me de t\u00e9l\u00e9consultation \u00e0 destination des EHPAD qui, pour des raisons li\u00e9es \u00e0 la crise sanitaire, ne nous ont pas encore sollicit\u00e9s.<\/p>\n

\u00c0 qui s\u2019adresse la t\u00e9l\u00e9surveillance ?<\/h3>\n

Lorsqu\u2019un patient est hospitalis\u00e9 pour une insuffisance cardiaque, le risque qu\u2019il revienne dans les six mois est tr\u00e8s important, de l\u2019ordre de 30 %. La t\u00e9l\u00e9surveillance s\u2019adresse \u00e0 tous les gens qui ont \u00e9t\u00e9 hospitalis\u00e9s pour une insuffisance cardiaque. Ils se voient proposer de la t\u00e9l\u00e9surveillance sur une p\u00e9riode de six mois renouvelable, au moyen d\u2019\u00e9quipements qui permettent de contr\u00f4ler \u00e0 distance diff\u00e9rents param\u00e8tres (poids, tension art\u00e9rielle, questionnaire EPOF). Nous pouvons ainsi agir dans les temps pour \u00e9viter que le patient ne soit \u00e0 nouveau hospitalis\u00e9. Elle prend fin lorsque l\u2019\u00e9tat du patient est stabilis\u00e9 ; celui-ci rentre alors dans un suivi classique de la pathologie. La t\u00e9l\u00e9surveillance en compl\u00e9ment de l\u2019optimisation du suivi assur\u00e9 par l\u2019unit\u00e9 de pr\u00e9vention cardiologique fait que nous avons tr\u00e8s peu de r\u00e9hospitalisations. La t\u00e9l\u00e9surveillance est vraiment un outil suppl\u00e9mentaire. Quand je vois un patient en consultation, je me sers des donn\u00e9es de la t\u00e9l\u00e9surveillance qui peuvent m\u2019aider notamment \u00e0 bien adapter le traitement.<\/p>\n

Quels outils faut-il pour assurer la t\u00e9l\u00e9surveillance ?<\/h3>\n

Pour la t\u00e9l\u00e9surveillance en insuffisance cardiaque, nous mettons \u00e0 la disposition du patient un kit compos\u00e9 d\u2019un p\u00e8se-personne, d\u2019un tensiom\u00e8tre et d\u2019une tablette fournis par notre prestataire. Le poids \u00e9tant l\u2019indicateur le plus \u00e9vident de la pathologie, le patient doit se peser r\u00e9guli\u00e8rement. La tablette lui permet de r\u00e9pondre \u00e0 un questionnaire de suivi des principaux sympt\u00f4mes depuis le logiciel gratuit de notre prestataire. S\u2019il y a le moindre souci, nous recevons une alerte. Les donn\u00e9es sont consultables sur une plateforme commune et conserv\u00e9es sur un serveur s\u00e9curis\u00e9. Dans le cas de patients porteurs de proth\u00e8se cardiaque, la t\u00e9l\u00e9surveillance utilise les donn\u00e9es fournies par le dispositif. La prise en charge est enti\u00e8rement rembours\u00e9e par la caisse primaire d\u2019Assurance maladie.<\/p>\n

Comment se fait cette t\u00e9l\u00e9surveillance\u00a0?<\/h3>\n

A la moindre alerte, l\u2019unit\u00e9 est avertie et elle rentre en contact avec le patient pour contr\u00f4ler et modifier les traitements, si n\u00e9cessaire. Les alertes sont heureusement tri\u00e9es par notre prestataire car les \u00be d\u2019entre elles ne sont pas m\u00e9dicales. Elles concernent des patients non observants qui ne se sont pas pes\u00e9s ou bien qui n\u2019ont pas r\u00e9pondu au questionnaire. Nous g\u00e9rons les alertes m\u00e9dicales. Nous en avons trois par semaine environ. Il s\u2019agit dans la plupart des cas d\u2019adapter les traitements \u00e0 distance afin que les patients ne soient pas de nouveau hospitalis\u00e9s. La t\u00e9l\u00e9surveillance nous permet \u00e9galement de faire de l\u2019accompagnement th\u00e9rapeutique \u00e0 distance. Sur cette tranche de six mois, nous sensibilisons nos patients \u00e0 \u00eatre attentifs aux signes cliniques de l\u2019insuffisance cardiaque, \u00e0 s\u2019alimenter sainement. Nous savons qu\u2019en p\u00e9riode de f\u00eate, il y a beaucoup d\u2019exc\u00e8s. La t\u00e9l\u00e9surveillance nous permet de faire un suivi tr\u00e8s pr\u00e9cis et d\u2019agir rapidement.<\/p>\n

Y-a-t\u2019il eu des r\u00e9ticences de la part de vos patients\u00a0?<\/h3>\n

C\u2019est vrai que c\u2019est contraignant mais en leur expliquant que nous avons besoin de ces outils pour ne pas qu\u2019ils reviennent \u00e0 l\u2019h\u00f4pital, ils acceptent, \u00e0 l\u2019exception des personnes \u00e2g\u00e9s pour qui c\u2019est compliqu\u00e9. Nos patients sont majoritairement \u00e2g\u00e9s et se peser peut se r\u00e9v\u00e9ler extr\u00eamement compliqu\u00e9 tout comme utiliser une tablette. Ils ne maitrisent pas forc\u00e9ment les nouvelles technologies. Cela concerne entre 15 et 20% de nos patients. Nous travaillons \u00e9troitement avec la CPAM pour utiliser le dispositif Prado[1]<\/a> pour la t\u00e9l\u00e9surveillance en insuffisance cardiaque. Il s\u2019agirait de proposer l\u2019aide d\u2019une infirmi\u00e8re aux patients.<\/p>\n

Quelle est la prochaine \u00e9tape de la t\u00e9l\u00e9m\u00e9decine dans votre unit\u00e9\u00a0?<\/h3>\n

Ce sera la mise en place de la t\u00e9l\u00e9expertise. Des m\u00e9decins g\u00e9n\u00e9ralistes nous demandent notre avis tr\u00e8s r\u00e9guli\u00e8rement. Ces \u00e9changes seront formalis\u00e9s gr\u00e2ce \u00e0 la t\u00e9l\u00e9expertise. Nous pourrons acter et tracer cette prise en charge parce que nous faisons actuellement cela par t\u00e9l\u00e9phone. Le fait de donner des avis sur lesquels nous passons du temps sera ainsi valoris\u00e9.<\/p>\n

[1]<\/a> Le service de retour \u00e0 domicile des patients hospitalis\u00e9s (Prado) est propos\u00e9 par l’Assurance Maladie depuis 2010, pour anticiper les besoins du patient li\u00e9s \u00e0 son retour \u00e0 domicile et fluidifier le parcours h\u00f4pital-ville.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

Le Dr Benoit Lequeux, cardiologue sp\u00e9cialis\u00e9 dans l\u2019insuffisance cardiaque, a r\u00e9pondu \u00e0 nos questions sur l’utilisation de la t\u00e9l\u00e9m\u00e9decine\u2026","protected":false},"author":12,"featured_media":61973,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[96],"tags":[],"class_list":["post-61941","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-non-classifiee"],"acf":[],"yoast_head":"\nT\u00e9l\u00e9m\u00e9decine en cardiologie : regard m\u00e9dical du Dr Benoit Lequeux - Site du CHU de Poitiers<\/title>\n<meta name=\"robots\" content=\"index, follow, max-snippet:-1, max-image-preview:large, max-video-preview:-1\" \/>\n<link rel=\"canonical\" href=\"https:\/\/www.chu-poitiers.fr\/telemedecine-en-cardiologie-regard-medical-du-dr-benoit-lequeux\/\" \/>\n<meta property=\"og:locale\" content=\"en_US\" \/>\n<meta property=\"og:type\" content=\"article\" \/>\n<meta property=\"og:title\" content=\"T\u00e9l\u00e9m\u00e9decine en cardiologie : regard m\u00e9dical du Dr Benoit Lequeux - 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