La gestion des lits d\u2019hospitalisation constitue un enjeu majeur pour les \u00e9tablissements de sant\u00e9. C\u2019est pour cette raison que le CHU de Poitiers a d\u00e9cid\u00e9, d\u00e8s 2013, d\u2019adopter et d\u2019adapter le syst\u00e8me de gestionnaires des lits, le bed management. Il s\u2019agit d\u2019une gestion centralis\u00e9e et pr\u00e9visionnelle pour optimiser la disponibilit\u00e9 des lits, aussi bien pour une partie des activit\u00e9s programm\u00e9es comme non programm\u00e9es. Cette organisation permet de fluidifier le parcours du patient, de maitriser les dur\u00e9es de s\u00e9jour et d\u2019avoir un juste \u00e9quilibre entre les prises en charge et les capacit\u00e9s d\u2019hospitalisation. Une cellule de gestion de lits a donc \u00e9t\u00e9 cr\u00e9\u00e9e. Elle est aujourd\u2019hui rattach\u00e9e \u00e0 la direction des op\u00e9rations dirig\u00e9e Nadine Blugeon et sous la responsabilit\u00e9 de Val\u00e9rie Neveu, cadre sup\u00e9rieure de sant\u00e9. La cellule compte cinq gestionnaires de lits et fonctionne sept jours sur sept depuis septembre 2024. Elle prend en charge les besoins des sites de la Mil\u00e9trie et de Montmorillon. Le site de Ch\u00e2tellerault dispose de sa propre cellule depuis juin 2022. Cette premi\u00e8re cellule de gestion a souvent \u00e9t\u00e9 montr\u00e9e en exemple et a re\u00e7u de nombreuses visites d\u2019\u00e9tablissements fran\u00e7ais et \u00e9trangers.<\/p>\n\n\n\n
La mission principale des gestionnaires de lits, souvent appel\u00e9s bed manager, est de rechercher la meilleure solution d\u2019hospitalisation pour les patients. Concernant les patients des urgences, les gestionnaires de lits recherchent un lit dans le service en ad\u00e9quation avec le motif de l\u2019hospitalisation. Chaque service doit mettre \u00e0 disposition, un nombre d\u00e9fini de lits d\u00e9di\u00e9s aux hospitalisations pour les patients arriv\u00e9s aux urgences. Les responsables des services doivent tenir compte de ce quota de lits d\u00e9di\u00e9s pour les urgences pour programmer les patients en entr\u00e9es directes. Si le service est \u00e0 pleine capacit\u00e9, il faut chercher un autre service d’accueil : soit dans le p\u00f4le, soit dans l\u2019unit\u00e9 d\u2019hospitalisation d\u2019aval de 22 lits. Le travail des gestionnaires de lits est complexe. Pour les aider, de grands \u00e9crans, un par service, affichent en temps r\u00e9el, le taux d\u2019occupation des lits. Les professionnels connaissent ainsi les entr\u00e9es et les sorties programm\u00e9es et r\u00e9partissent les patients en tenant compte des demandes et des contraintes. Ils adressent deux fois par jour \u00e0 la direction g\u00e9n\u00e9rale, \u00e0 la direction des op\u00e9rations et au directeur de garde, un \u00e9tat des lits en temps r\u00e9el. Par ailleurs, ils doivent \u00e9galement tenir \u00e0 jours des statistiques : le nombre journalier de patients pass\u00e9s aux urgences, le taux d’hospitalisation, la r\u00e9partition dans chaque unit\u00e9 de soins, le nombre de lits d\u00e9di\u00e9s offerts, etc. En cas de tension et d’afflux important de patients aux urgences, la direction d\u00e9cide la tenue de cellules de crise d\u00e8s lors qu’un minimum de dix patients est en attente de lits afin de trouver coll\u00e9gialement des solutions.<\/p>\n\n\n\n
Parmi leurs autres missions, les gestionnaires de lits sont en charge de la programmation de certaines interventions comme celles de l\u2019unit\u00e9 de chirurgie de courte dur\u00e9e, de la chirurgie ambulatoire et du centre d\u2019explorations et th\u00e9rapeutiques interventionnelles. Ils envoient les mails contenant des informations pratiques aux patients 48 heures avant leur entr\u00e9e.<\/p>\n\n\n\n
L\u2019arriv\u00e9e d\u2019un cinqui\u00e8me gestionnaire de lits a permis de renforcer l\u2019activit\u00e9 de la cellule de gestion des lits qui fonctionne depuis peu 7j\/7, de 8h \u00e0 22h. Ils ont une formation initiale de logisticien, d’infirmi\u00e8re. \u00ab Le bed management permet une gestion plus efficiente des lits. Les gestionnaires de lits font preuve d’agilit\u00e9 pour organiser les flux des entr\u00e9es et celui des sorties. Cela n\u00e9cessite beaucoup d\u2019\u00e9changes directs avec les services. Les gestionnaires qui ne sont pas tous issus du milieu des soins, se forment aux termes m\u00e9dicaux pour bien comprendre les besoins. Ils sont r\u00e9actifs, \u00e0 l\u2019\u00e9coute et bienveillants. Ils forment une \u00e9quipe singuli\u00e8re, au c\u0153ur m\u00eame du syst\u00e8me hospitalier<\/em> \u00bb, souligne Val\u00e9rie Neveu. Sonia Ferret est gestionnaire de lits depuis 2014. Elle a v\u00e9cu la cr\u00e9ation de la cellule et son \u00e9volution au cours des ann\u00e9es pour s\u2019adapter au fonctionnement du CHU.\u00ab Au moment de sa cr\u00e9ation, le service a re\u00e7u un soutien important de la direction g\u00e9n\u00e9rale qui a sans aucun doute favoris\u00e9 notre acceptation par les services de soins. C\u2019\u00e9tait un service novateur et quelque chose d’inconnu pour moi qui arrivait d’une entreprise priv\u00e9e. Je ne connaissais pas du tout le fonctionnement hospitalier. J\u2019ai tout appris en arrivant sur ce poste. J\u2019ai une formation de logisticienne. Ce qui me plait dans mon poste, c\u2019est le fait d\u2019avoir une position transversale, d\u2019avoir une mission institutionnelle, de faire l\u2019interm\u00e9diaire entre la direction, les besoins des urgences et les services de soins. Nous essayons de faire au mieux notre travail pour une prise en charge optimale des patients. Il faut savoir de temps en temps temp\u00e9rer et n\u00e9gocier<\/em> \u00bb. Eloign\u00e9e du domaine m\u00e9dical, Sonia Ferret a acquis une vraie ma\u00eetrise du langage m\u00e9dical qui facilite les \u00e9changes avec les services. C\u00e9cile Coutin qui \u00e9tait responsable de la plateforme logistique de la pharmacie, est la derni\u00e8re recrue de la cellule. \u00ab J\u2019ai souhait\u00e9 devenir gestionnaire de lit pour continuer \u00e0 travailler dans le domaine de la logistique que je maitrise et \u00e9galement pour l\u2019aspect transversal des missions parce que nous sommes en lien avec tous les services du CHU de Poitiers<\/em> \u00bb. Apr\u00e8s s\u2019\u00eatre form\u00e9e aux c\u00f4t\u00e9s du reste de l\u2019\u00e9quipe pendant quatre mois, elle est aujourd\u2019hui op\u00e9rationnelle.<\/p>\n\n\n
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