{"id":5557840,"date":"2023-04-14T09:15:28","date_gmt":"2023-04-14T07:15:28","guid":{"rendered":"https:\/\/www.chu-poitiers.fr\/?p=5557840"},"modified":"2023-05-03T12:22:33","modified_gmt":"2023-05-03T10:22:33","slug":"enterocystoplastie-robot-assistee-une-premiere-pour-le-service-de-pediatrie-du-chu-de-poitiers","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.chu-poitiers.fr\/en\/enterocystoplastie-robot-assistee-une-premiere-pour-le-service-de-pediatrie-du-chu-de-poitiers\/","title":{"rendered":"Ent\u00e9rocystoplastie robot-assist\u00e9e : une premi\u00e8re pour le service de p\u00e9diatrie du CHU de Poitiers"},"content":{"rendered":"\n<h3><strong>Qu\u2019est-ce que l\u2019ent\u00e9rocystoplastie\u00a0?<\/strong><\/h3>\n<p>L\u2019ent\u00e9rocystoplastie est une technique chirurgicale qui consiste \u00e0 utiliser une partie du tube digestif afin d\u2019agrandir ou de reconstruire la vessie. Cette technique est majoritairement pratiqu\u00e9e par les chirurgiens urologues, dans le traitement fonctionnel des vessies neurologiques ou dans un contexte de chirurgie carcinologique. Dans le cas qui nous int\u00e9resse ici, l\u2019\u00e9quipe a pr\u00e9lev\u00e9 environ 10 cm d\u2019intestin afin d\u2019agrandir la vessie d\u2019une jeune fille de 10 ans qui avait des troubles de la continence du fait d\u2019une vessie de tr\u00e8s petite capacit\u00e9 (70 ml). <em>\u00ab\u00a0Pour comparaison, une jeune fille de 10 ans a en moyenne une vessie de 300 ml\u00a0\u00bb<\/em>, pr\u00e9cise le docteur Auger-Hunault. L\u2019avantage de pr\u00e9lever un bout d\u2019intestin pour proc\u00e9der \u00e0 l\u2019agrandissement de la vessie est que celui-ci va se modeler avec le temps. L\u2019agrandissement r\u00e9alis\u00e9 pendant l\u2019op\u00e9ration n\u2019est donc pas d\u00e9finitif et la vessie pourra continuer \u00e0 grandir en m\u00eame temps que la jeune fille.<\/p>\n<h3><strong>Les contraintes de la chirurgie robot-assist\u00e9e en p\u00e9diatrie<\/strong><\/h3>\n<p>Il faut savoir qu\u2019au CHU de Poitiers, le service de p\u00e9diatrie n\u2019a pas de plage op\u00e9ratoire robotique d\u00e9di\u00e9e. Op\u00e9rer un enfant avec le robot n\u00e9cessite donc qu\u2019un chirurgien disposant de plages op\u00e9ratoires en c\u00e8de aux chirurgiens p\u00e9diatres. C\u2019est ce que fait r\u00e9guli\u00e8rement le docteur Simon Bernardeau, urologue, sp\u00e9cialiste de la chirurgie robot-assist\u00e9e, depuis environ deux ans, afin de proposer des op\u00e9rations relevant de sa sp\u00e9cialit\u00e9. Le docteur Marie Auger-Hunault est, pour le moment, la seule chirurgienne p\u00e9diatre \u00e0 avoir op\u00e9r\u00e9 conjointement avec le docteur Bernardeau. Elle a fait une partie de son internat \u00e0 Tours, o\u00f9 elle s\u2019est form\u00e9e \u00e0 l\u2019utilisation du robot puisque les CHU de Tours et de Limoges sont les premiers centres \u00e0 avoir utilis\u00e9 un robot chirurgical en p\u00e9diatrie. R\u00e9guli\u00e8rement, le docteur Bernardeau et le docteur Auger-Hunault pratiquent donc des chirurgies robot assist\u00e9es. <em>\u00ab\u00a0C\u2019est un vrai b\u00e9n\u00e9fice pour les jeunes patients puisque nous avons pu constater que ceux qui ont \u00e9t\u00e9 op\u00e9r\u00e9s avec le robot restent en observation un jour de moins que les autres\u00a0\u00bb<\/em>, indique le docteur Auger-Hunault. Cependant, pour pouvoir pratiquer ces op\u00e9rations en chirurgie robotique, il est n\u00e9cessaire que l\u2019enfant soit assez \u00ab\u00a0grand\u00a0\u00bb pour pouvoir mettre en place le robot, bien que certains centres tendent \u00e0 diminuer cette limite. En effet, \u00e0 Poitiers, la limite adopt\u00e9e pour pouvoir utiliser un robot sur un enfant est d\u2019avoir, au minimum, 15 cm entre la xypho\u00efde (extr\u00e9mit\u00e9 inf\u00e9rieure du sternum) et le pubis. Dans l\u2019op\u00e9ration d\u2019ent\u00e9rocystoplatie pratiqu\u00e9e r\u00e9cemment, c\u2019est la premi\u00e8re fois que les quatre bras du robot \u00e9taient utilis\u00e9s sur un enfant, \u00e0 Poitiers.<\/p>\n<h3><strong>Ent\u00e9rocystoplastie par assistance robotique\u00a0: une expertise rare<\/strong><\/h3>\n<p>L\u2019ent\u00e9rocystoplastie est une op\u00e9ration rare qui est majoritairement pratiqu\u00e9e, \u00e0 l\u2019heure actuelle, pour la p\u00e9diatrie, en chirurgie ouverte ou en coelioscopie. Le robot est tr\u00e8s avantageux car contrairement \u00e0 la chirurgie ouverte, il y a moins de risque d\u2019occlusions sur brides. De plus, il y a aussi un avantage cosm\u00e9tique avec la r\u00e9duction de la taille des cicatrices. En chirurgie robot-assist\u00e9e, il y a \u00e9galement un v\u00e9ritable gain puisqu\u2019elle permet une vision perop\u00e9ratoire bien meilleure, et donc des sutures plus simples \u00e0 r\u00e9aliser, avec une rotation des bras de 360\u00b0. \u00a0La dur\u00e9e op\u00e9ratoire a \u00e9t\u00e9 de 4h30. D\u2019autres centres pratiquent cette chirurgie, dont la dur\u00e9e peut parfois aller jusqu\u2019\u00e0 9h ou 9h30 de chirurgie. Ici, c\u2019est une op\u00e9ration qui s\u2019est vraiment faite \u00e0 quatre mains entre le docteur Auger-Hunault et le docteur Bernardeau.<em> \u00ab\u00a0Si j\u2019avais d\u00fb pratiquer l\u2019op\u00e9ration seule j\u2019aurais mis le double du temps \u00bb<\/em> indique le docteur Auger-hunault. Le docteur Simon Bernardeau avait d\u00e9j\u00e0 l\u2019expertise de la r\u00e9alisation d\u2019ent\u00e9rocystoplastie sur des adultes. <em>\u00ab\u00a0C\u2019est ce qui fait la force d\u2019un h\u00f4pital \u00e0 taille humaine, la belle coop\u00e9ration entre les services, profiter du savoir-faire des uns et des autres pour am\u00e9liorer la prise en charge des patients\u00a0! \u00bb. <\/em>Il faut savoir que cette op\u00e9ration n\u00e9cessite un grand nombre de sutures. Il y a donc un temps de surveillance post-op\u00e9ratoire important afin de surveiller notamment les risques de fuites au niveau des anastomoses digestives ou v\u00e9sicales. La jeune fille est rest\u00e9e 10 jours en surveillance et elle pr\u00e9sente \u00e0 ce jour de tr\u00e8s bonnes suites op\u00e9ratoires. Pour elle, c\u2019est un v\u00e9ritable changement de vie puisque, m\u00eame si c\u2019est une jeune fille qui \u00e9tait habitu\u00e9e \u00e0 l\u2019auto-sondage, elle ne porte plus de couches et retrouve petit \u00e0 petit une s\u00e9r\u00e9nit\u00e9 dans sa vie de tous les jours.<\/p>\n<p>Forte de cette exp\u00e9rience r\u00e9ussie, le docteur Marie Auger-Hunault souhaite continuer de d\u00e9velopper l\u2019activit\u00e9 de la chirurgie p\u00e9diatrique robot-assist\u00e9e. Elle esp\u00e8re notamment d\u00e9velopper les op\u00e9rations de chirurgie visc\u00e9rale avec le concours du docteur David Soussi Berjonval et du professeur Jean-Pierre Faure.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Le 14 novembre dernier, le docteur Marie Auger-Hunault, chirurgien p\u00e9diatre, et le docteur Simon Bernardeau, urologue, ont r\u00e9alis\u00e9 une ent\u00e9rocystoplastie\u2026","protected":false},"author":12,"featured_media":5558725,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[96],"tags":[],"class_list":["post-5557840","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-non-classifiee"],"acf":[],"yoast_head":"<!-- This site is optimized with the Yoast SEO plugin v28.6 - https:\/\/yoast.com\/product\/yoast-seo-wordpress\/ -->\n<title>Ent\u00e9rocystoplastie robot-assist\u00e9e : une premi\u00e8re pour le service de p\u00e9diatrie du CHU de Poitiers - Site du CHU de Poitiers<\/title>\n<meta name=\"robots\" content=\"index, follow, max-snippet:-1, max-image-preview:large, max-video-preview:-1\" \/>\n<link rel=\"canonical\" href=\"https:\/\/www.chu-poitiers.fr\/enterocystoplastie-robot-assistee-une-premiere-pour-le-service-de-pediatrie-du-chu-de-poitiers\/\" \/>\n<meta property=\"og:locale\" content=\"en_US\" \/>\n<meta property=\"og:type\" content=\"article\" \/>\n<meta property=\"og:title\" content=\"Ent\u00e9rocystoplastie robot-assist\u00e9e : une premi\u00e8re pour le service de p\u00e9diatrie du CHU de Poitiers - Site du CHU de Poitiers\" \/>\n<meta property=\"og:description\" content=\"Le 14 novembre dernier, le docteur Marie Auger-Hunault, chirurgien p\u00e9diatre, et le docteur Simon Bernardeau, urologue, ont r\u00e9alis\u00e9 une ent\u00e9rocystoplastie chez une patiente \u00e2g\u00e9e de 10 ans, de mani\u00e8re enti\u00e8rement robot-assist\u00e9e, une premi\u00e8re pour le service de p\u00e9diatrie du CHU de Poitiers. 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