J\u2019ai fait mon externat \u00e0 la facult\u00e9 de m\u00e9decine de Poitiers. A la fin de ma sixi\u00e8me ann\u00e9e d\u2019\u00e9tude, j\u2019ai eu l\u2019opportunit\u00e9 de participer \u00e0 des consultations multidisciplinaires m\u00e9dico-chirurgicales. J\u2019ai d\u00e9couvert des consultations o\u00f9 l\u2019on pouvait prendre une heure entre m\u00e9decins de diff\u00e9rents horizons pour \u00e9changer sur la prise en charge la plus adapt\u00e9e pour un patient concern\u00e9 par une d\u00e9formation neuro-orthop\u00e9dique. Cela m\u2019a \u00e9norm\u00e9ment plu et c\u2019est ce qui m\u2019a pouss\u00e9 \u00e0 choisir la sp\u00e9cialit\u00e9 de m\u00e9decine physique et de r\u00e9adaptation. Comme il n\u2019y avait pas de poste ouvert \u00e0 Poitiers, j\u2019ai choisi de faire mon internat au CHU de Limoges sous la direction du Professeur Salle. Je souhaitais tout d\u2019abord rester dans la r\u00e9gion Nouvelle-Aquitaine. D\u2019autre part, le service de m\u00e9decine physique et de r\u00e9adaptation de Limoges est un centre expert sur les mentions \u00ab syst\u00e8me nerveux \u00bb et \u00ab locomoteur \u00bb. M\u2019y former m\u2019int\u00e9ressait particuli\u00e8rement parce que ce centre est reconnu pour sa formation \u00e9chographique de pointe. De plus, j\u2019avais la possibilit\u00e9 de continuer \u00e0 y travailler sur mon autre passion, l\u2019anatomie. En effet, d\u00e8s mes premi\u00e8res ann\u00e9es d\u2019\u00e9tudes, je me suis \u00e9norm\u00e9ment investi au sein du laboratoire d\u2019anatomie de la facult\u00e9. J\u2019ai d\u2019ailleurs co\u00e9crit durant mon externat et mon internat deux atlas d\u2019Anatomie des nerfs p\u00e9riph\u00e9riques avec le Pr Philippe Rigoard, neurochirurgien, une version pour les \u00e9tudiants, l\u2019autre pour les professionnels. J\u2019avais d\u00e9j\u00e0, \u00e0 ce moment-l\u00e0, l\u2019envie de faire une carri\u00e8re hospitalo-universitaire. Je suis revenu \u00e0 Poitiers en 2019 pour prendre un poste de chef de clinique que j\u2019ai exerc\u00e9 pendant presque quatre ans. A la fin de mon clinicat, j\u2019ai sollicit\u00e9 une mise en disposition pour mission d\u2019\u00e9tude, pour partir faire ma mobilit\u00e9 universitaire au Canada puis j\u2019ai \u00e9t\u00e9 nomm\u00e9 maitres de conf\u00e9rences \u2013 praticien hospitalier en septembre 2024<\/p>\n
Ma principale th\u00e9matique de recherche porte sur la spasticit\u00e9 et la gestion des d\u00e9formations neuro-orthop\u00e9diques. La spasticit\u00e9 est une complication de l\u2019atteinte du syst\u00e8me nerveux central due par exemple \u00e0 un AVC ou \u00e0 une scl\u00e9rose en plaques. Il s\u2019agit de contractions musculaires r\u00e9flexes qui se traduisent par des raideurs. Cette hypertonie musculaire peut se r\u00e9v\u00e9ler tr\u00e8s invalidante pour les patients puisqu\u2019elle g\u00e9n\u00e8re des d\u00e9formations (pied varus \u00e9quin, adductum de hanche, membre sup\u00e9rieur en triple flexion\u2026), des douleurs, des limitations d\u2019activit\u00e9s et des restrictions de participation sociale et nuit de fa\u00e7on importante \u00e0 la qualit\u00e9 de vie des patients. Nous cherchons \u00e0 comprendre ces d\u00e9formations. Dans le cadre de ma th\u00e8se de science, je suis inscrit \u00e0 l\u2019\u00e9cole doctorale math\u00e9matiques, informatique, mat\u00e9riaux, m\u00e9canique, \u00e9nerg\u00e9tique de l\u2019institut P\u2019prime. J\u2019\u00e9tudie la neuro-compartimentation intramusculaire notamment du triceps sural. Je suis rattach\u00e9 au laboratoire Prismatics du CHU (CIC-IT) mais je travaille en collaboration avec les laboratoires DACTIM-MIS dirig\u00e9 par le Pr R\u00e9mi Guillevin et PEM avec le Pr Arnaud Germaneau. Gr\u00e2ce au plateau d\u2019imagerie et notamment l\u2019IRM 7T, nous travaillons au d\u00e9veloppement de jumeaux num\u00e9riques \u00e0 la fois m\u00e9caniques et g\u00e9om\u00e9triques afin d\u2019analyser et d\u2019optimiser la diffusion de la toxine botulique utilis\u00e9e pour traiter les d\u00e9formations. Ces travaux permettront d\u2019am\u00e9liorer la compr\u00e9hension du triceps sural et serviront de substrat pour la mise en place de nouvelles techniques interventionnelles.<\/p>\n
Je suis parti de mai 2023 \u00e0 mai 2024 pour me former \u00e0 la cryoneurolyse percutan\u00e9e aupr\u00e8s du Pr Paul Winston, au Victoria General Hospital, Island Health, Victoria (Vancouver Island), \u00e0 l\u2019endroit m\u00eame o\u00f9 elle a \u00e9t\u00e9 d\u00e9velopp\u00e9e. Il s\u2019agit d\u2019une technique utilis\u00e9e pour traiter les d\u00e9formations neuro-orthop\u00e9diques qui consiste \u00e0 traiter le nerf par le froid. On introduit une aiguille que l\u2019on met au contact du nerf sous contr\u00f4le \u00e9chographique et d\u2019un neurostimulateur et l\u2019on cr\u00e9e une bille de glace \u00e0 moins 80\u00b0 qui permet de traiter le nerf impliqu\u00e9 dans la d\u00e9formation. Nous proposions d\u00e9j\u00e0 l\u2019injection intramusculaire de toxines botuliques qui permet de diminuer l\u2019hyperactivit\u00e9 musculaire. Cependant, les effets ne durent qu\u2019un temps. La cryoneurolyse percutan\u00e9e pourrait \u00eatre une solution semi-permanente. Cette technique nous int\u00e9ressait grandement, avec le Pr Philippe Rigoard et moi-m\u00eame. Nous recherchons, en effet, des alternatives au traitement de r\u00e9f\u00e9rence des d\u00e9formations neuro-orthop\u00e9diques, la chirurgie neuro-orthop\u00e9dique. Celle-ci n\u00e9cessite un bloc op\u00e9ratoire, une anesth\u00e9sie g\u00e9n\u00e9rale et une \u00e9quipe importante autour du patient. Nous souhaitons proposer une prise en charge d\u00e9di\u00e9e qui se ferait au directement sein du service de m\u00e9decine physique et de r\u00e9adaptation, dans une salle interventionnelle d\u00e9di\u00e9e. C\u2019est le projet embl\u00e9matique du service de m\u00e9decine physique et r\u00e9adaptation inscrit dans le projet d\u2019\u00e9tablissement. Il s\u2019agirait donc de d\u00e9velopper la m\u00e9decine interventionnelle au sein du service avec un plateau technique d\u2019\u00e9valuation et de traitement ainsi que tout un parcours patient. L\u2019objectif final \u00e9tant de proposer des techniques, moins lourdes que la chirurgie en ambulatoire, aux patients : cryoneurolyse percutan\u00e9e, la t\u00e9notomie percutan\u00e9e et d\u2019autres proc\u00e9dures infiltratives comme la ph\u00e9nolisation, les infiltrations et les injections de toxine botulique complexes. Ce sont des gestes techniques accessibles aux m\u00e9decins de MPR. Ils ne se font que dans de rares centres experts. J\u2019ai eu la chance de me former \u00e0 ces gestes aupr\u00e8s du Pr Philippe Rigoard et du Dr Philippe Denormandie, chirurgien orthop\u00e9diste de l\u2019h\u00f4pital de Garches, qui intervient au CHU de Poitiers.<\/p>\n
Nous avons d\u00e9pos\u00e9 un projet dans le cadre du programme hospitalier de recherche clinique (PHRC) pour lequel nous allons \u00eatre financ\u00e9 \u00e0 hauteur 527 000 euros. Nous allons travailler avec 7 services de m\u00e9decine physique et de r\u00e9adaptation pour comparer la cryoneurolyse percutan\u00e9 et la neurotomie chirurgicale, traitement standard, dans la prise en charge du pied en varus \u00e9quin. 120 patients seront recrut\u00e9s sur 2 ans L\u2019objectif de cette \u00e9tude est de d\u00e9montrer que la technique de cryoneurolyse est au moins \u00e9quivalente au traitement chirurgical. Des \u00e9l\u00e9ments de la litt\u00e9rature nous m\u00e8nent d\u00e9j\u00e0 \u00e0 le penser mais nous allons essayer de le d\u00e9montrer dans notre \u00e9tude.<\/p>\n
Il est vrai j\u2019ai une orientation tr\u00e8s forte vers les nouvelles technologies qui, en m\u00e9decine physique et de r\u00e9adaptation, ont connu un accroissement sans pr\u00e9c\u00e9dent ces derni\u00e8res ann\u00e9es. Depuis cinq ans, je me bats pour l\u2019acquisition de mat\u00e9riel de haute technologie afin d\u2019offrir la meilleure prise en charge possible aux patients. En 2022, il y a eu le Lokomat, un exosquelette robotique des membres inf\u00e9rieurs \u00e9lectro-m\u00e9canis\u00e9. Nous avons re\u00e7u il y a quelques jours : l\u2019Atalante X de la soci\u00e9t\u00e9 Wandercraft. Un simulateur de conduite, acquis gr\u00e2ce \u00e0 un financement dans le cadre d\u2019un appel \u00e0 projets de la DGOS-ARS sur la prise en charge des accident\u00e9s de la route, va \u00eatre prochainement install\u00e9 dans le service. Nous utilisons des casques de r\u00e9alit\u00e9 virtuelle. Nous disposons au CHU de Poitiers d\u2019\u00e9quipements qui font partie aujourd\u2019hui du panel standard des services de m\u00e9decine physique et r\u00e9adaptation. Ils nous permettent de nous positionner en tant que centre expert. Les nouvelles technologies sont aussi un moyen de stimuler les \u00e9quipes et de garder nos professionnels, en leur montrant qu\u2019on est toujours \u00e0 la pointe. Mais le plus important, c\u2019est d\u2019offrir le meilleur parcours et la meilleure prise en charge aux patients. C\u2019est toujours le patient qui est au centre de tout. Nous voulons qu\u2019il puisse acc\u00e9der au plus grand temps de r\u00e9\u00e9ducation possible pour pouvoir r\u00e9cup\u00e9rer, dans la mesure du possible, le plus. possible, donc les nouvelles technologies nous aident dans ce sens.<\/p>\n
Je fais principalement des enseignements de m\u00e9decine physique et de r\u00e9adaptation pour les 4e<\/sup> et 6e<\/sup> ann\u00e9es de m\u00e9decine. J\u2019interviens sur une unit\u00e9 d\u2019enseignement libre en activit\u00e9 physique et au sein des \u00e9coles param\u00e9dicales. J\u2019interviens aussi au sein du laboratoire d\u2019anatomie dans le cadre de la formation sur les moniteurs d\u2019Anatomie. Je suis \u00e9galement investi dans le groupe des examens cliniques objectivis\u00e9s et standardis\u00e9s (ECOS) qui sont les nouvelles modalit\u00e9s p\u00e9dagogiques. Je suis dipl\u00f4me en p\u00e9dagogie m\u00e9dicale et en simulation en sant\u00e9, des aspects que j\u2019aimerais d\u00e9velopper au national au sein du coll\u00e8ge des enseignants de MPR dont je fais partie. Pour finir, je suis formateur national en neuro-orthop\u00e9die o\u00f9 je forme r\u00e9guli\u00e8rement les coll\u00e8gues de la sp\u00e9cialit\u00e9.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" Le Dr Romain David a \u00e9t\u00e9 nomm\u00e9 maitre de conf\u00e9rences universitaire \u2013 praticien hospitalier en septembre 2024. Il pr\u00e9sente ses projets qui vont\u2026","protected":false},"author":12,"featured_media":54716053,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[96],"tags":[],"class_list":["post-54715672","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-non-classifiee"],"acf":[],"yoast_head":"\n