La pose d\u2019un cath\u00e9ter veineux p\u00e9riph\u00e9rique de longue dur\u00e9e, appel\u00e9 Midline, est principalement indiqu\u00e9e pour administrer certains m\u00e9dicaments par voie intraveineuse sur une dur\u00e9e prolong\u00e9e (entre 1 \u00e0 4 semaines). Les caract\u00e9ristiques principales sont la dur\u00e9e de traitement, sa nature, mais \u00e9galement un r\u00e9seau veineux p\u00e9riph\u00e9rique difficile d\u2019acc\u00e8s.<\/p>\n
Ainsi, pour \u00e9viter de multiples ponctions, car les cath\u00e9ters veineux p\u00e9riph\u00e9riques courts doivent souvent \u00eatre chang\u00e9s (environ 48 \u00e0 72h), la pose du Midline \u00e9vite de multiples ponctions et peut servir pour les pr\u00e9l\u00e8vements sanguins sous certaines conditions. Il permet d\u2019augmenter le confort des patients comme en t\u00e9moigne la constante augmentation des demandes. Il permet \u00e9galement aux patients de poursuivre leurs traitements \u00e0 domicile. Cette proc\u00e9dure, tr\u00e8s technique et pr\u00e9cise, est soumise \u00e0 de nombreuses pr\u00e9cautions parmi lesquelles une rigueur lors de la pose et des soins d\u2019entretien exigeants pour garantir l\u2019asepsie. Le Midline est ins\u00e9r\u00e9 dans une veine profonde au niveau du bras, entre le pli du coude et l\u2019aisselle, sous \u00e9choguidage pour que la pose s\u2019effectue \u00e0 distance des nerfs et des art\u00e8res qui sont \u00e0 proximit\u00e9s des veines.<\/p>\n
Au CHU de Poitiers, la pose de Midline \u00e9tait, jusqu\u2019en novembre 2023, effectu\u00e9e essentiellement par des m\u00e9decins anesth\u00e9sistes r\u00e9animateurs au sein du bloc de pose des dispositifs intraveineux de longue dur\u00e9e, situ\u00e9 au p\u00f4le r\u00e9gional de canc\u00e9rologie. La direction g\u00e9n\u00e9rale des soins a apport\u00e9 son soutien au projet des infirmiers anesth\u00e9sistes de cr\u00e9er un protocole de coop\u00e9ration pour prendre en charge cette proc\u00e9dure. Ce processus de convention entre professionnels de sant\u00e9 favorise l\u2019\u00e9largissement de l\u2019offre de soins, fluidifie le parcours patient, r\u00e9duit le temps m\u00e9dical d\u00e9di\u00e9 et surtout r\u00e9duit le d\u00e9lai de prise en charge. Pour instaurer la prise en charge de cette activit\u00e9 par les infirmiers anesth\u00e9sistes, un travail cons\u00e9quent d\u2019adaptation du protocole national a \u00e9t\u00e9 effectu\u00e9 par Fr\u00e9d\u00e9rique Chevereau, cadre de sant\u00e9 des infirmiers anesth\u00e9sistes. \u00ab Il a fallu r\u00e9\u00e9crire le protocole afin de l\u2019adapter \u00e0 la situation du service. Le document se base sur des organigrammes et des organisations diff\u00e9rentes d\u2019un \u00e9tablissement \u00e0 l\u2019autre. Cela a n\u00e9cessit\u00e9 un an de travail. Il a \u00e9t\u00e9 soumis \u00e0 la validation de la direction g\u00e9n\u00e9rale puis \u00e0 l\u2019agence r\u00e9gionale de sant\u00e9 qui nous a certifi\u00e9 pour la r\u00e9alisation de cette activit\u00e9 <\/em>\u00bb, explique celle-ci.<\/p>\n Trois infirmiers anesth\u00e9sistes du CHU de Poitiers se sont port\u00e9s volontaires pour s\u2019initier \u00e0 ce nouveau geste technique\u00a0: Marjorie Chaplet, Nicolas Poussou et Laurent Guignard. \u00ab\u00a0Je voulais progresser\u00a0; apprendre un nouveau geste technique. Il est tr\u00e8s satisfaisant d\u2019acqu\u00e9rir de nouvelles comp\u00e9tences<\/em>\u00a0\u00bb souligne Marjorie Chaplet. \u00ab\u00a0C\u2019est un geste que nous pouvions acqu\u00e9rir pour lib\u00e9rer du temps m\u00e9dical et pour r\u00e9soudre la probl\u00e9matique des d\u00e9lais de prise en charge au profit des patients<\/em> \u00bb, rajoute Nicolas Poussou. Ils se sont form\u00e9s d\u2019un point de vue th\u00e9orique aupr\u00e8s du Dr Jean-Matthieu Brasseur, et d\u2019un point de vue pratique, aupr\u00e8s du Dr R\u00e9mi Drilleau, tous les deux m\u00e9decins anesth\u00e9sistes r\u00e9animateurs. Avant de se lancer seuls, ils se sont perfectionn\u00e9s en r\u00e9alisant une vingtaine de poses sous le contr\u00f4le de m\u00e9decins ou d\u2019internes exp\u00e9riment\u00e9s. Depuis le 13 novembre 2023, ils sont officiellement autoris\u00e9s \u00e0 proc\u00e9der aux poses de cath\u00e9ters veineux p\u00e9riph\u00e9riques longue dur\u00e9e sous la supervision d\u2019un m\u00e9decin anesth\u00e9siste r\u00e9animateur d\u00e9l\u00e9guant.\u00a0<\/p>\n La prise en charge de cet acte par les infirmiers anesth\u00e9sistes a permis de lib\u00e9rer du temps m\u00e9dical et d\u2019am\u00e9liorer les d\u00e9lais de pose pour les patients. Auparavant, il fallait attendre, parfois jusqu\u2019\u00e0 une semaine, qu\u2019un m\u00e9decin soit disponible. Aujourd\u2019hui, \u00e0 tour de r\u00f4le, les trois infirmiers anesth\u00e9sistes form\u00e9s consacrent deux demi-journ\u00e9es par semaine \u00e0 la pose de cath\u00e9ters : les mardis et vendredis matin. Le d\u00e9lai maximum n\u2019est plus que de trois jours, ce qui permet aux patients de sortir plus t\u00f4t de l\u2019h\u00f4pital. L\u2019acte se passe en salle de r\u00e9veil. En neuf mois, ils ont effectu\u00e9 pr\u00e8s de 300 poses. \u00ab L\u2019\u00e9quipe d\u2019infirmiers anesth\u00e9sistes est tr\u00e8s dynamique et tr\u00e8s investie dans diff\u00e9rents projets, notamment dans le domaine de la recherche, l\u2019hypnose, la simulation, la douleur et dans le tri et la revalorisation des d\u00e9chets avec la d\u00e9marche eco-bloc 86. D\u2019autres infirmiers anesth\u00e9sistes se sont port\u00e9s volontaires, mais nous sommes contraints par le protocole d\u2019effectuer dix poses mensuelles chacun afin de garder notre certification. Nous aimerions que l\u2019activit\u00e9 augmente et qu\u2019\u00e0 terme, nous soyons en charge de l\u2019ensemble des poses de l\u2019institution. Il est essentiel que les professionnels du CHU sachent qu\u2019ils peuvent faire appel \u00e0 nous<\/em>\u00a0\u00bb, conclut Fr\u00e9d\u00e9rique Chevereau.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" Les infirmiers anesth\u00e9sistes du CHU de Poitiers effectuent depuis novembre 2023, un nouveau geste technique jusqu\u2019alors r\u00e9alis\u00e9 essentiellement\u2026","protected":false},"author":1,"featured_media":49898485,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[96],"tags":[],"class_list":["post-49896601","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-non-classifiee"],"acf":[],"yoast_head":"\n