{"id":46903444,"date":"2024-09-18T10:21:38","date_gmt":"2024-09-18T08:21:38","guid":{"rendered":"https:\/\/www.chu-poitiers.fr\/?p=46903444"},"modified":"2024-09-18T13:55:11","modified_gmt":"2024-09-18T11:55:11","slug":"des-lasers-pour-corriger-la-vue","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.chu-poitiers.fr\/en\/des-lasers-pour-corriger-la-vue\/","title":{"rendered":"Des lasers pour corriger la vue"},"content":{"rendered":"\n

Le Dr Olivier Lichtwitz, ophtalmologue au CHU de Poitiers, s\u2019est sp\u00e9cialis\u00e9 au cours d\u2019une ann\u00e9e m\u00e9daille d\u2019or \u00e0 la chirurgie r\u00e9fractive dans une clinique parisienne renomm\u00e9e aupr\u00e8s des docteurs Jean-Marc Ancel et Yves Bokobza, pionniers de la chirurgie r\u00e9fractive en France.<\/p>\n

Une chirurgie spectaculaire<\/strong><\/h3>\n

Dans le sas d\u2019entr\u00e9e au bloc, l\u2019infirmi\u00e8re administre un collyre anesth\u00e9siant au patient avant de l\u2019installer sous la plateforme laser. Puis, au rythme des ronronnements des machines, le chirurgien op\u00e8re, avec l\u2019aide des ing\u00e9nieurs applicatifs, un pour chacun des lasers. Un \u0153il puis l\u2019autre. Le premier laser Femtoseconde r\u00e9alise un volet superficiel de la corn\u00e9e, qui est rabattu pour permettre au second laser Excimer de sculpter la corn\u00e9e. En \u00e0 peine un quart d\u2019heure, le patient sort du bloc, avec des coques de protection sur les yeux, sans aucune douleur. Apr\u00e8s un repos d\u2019une demi-heure dans une pi\u00e8ce sombre, le patient pourra repartir. Nous venons d\u2019assister \u00e0 une op\u00e9ration de chirurgie r\u00e9fractive par la technique du LASIK, l\u2019une des deux propos\u00e9es au CHU de Poitiers pour corriger la vue. \u00ab C\u2019est une technique assez spectaculaire \u00bb<\/em>, \u00e9voque le Dr Lichtwitz.<\/p>\n

Deux techniques performantes<\/strong><\/h3>\n

Le principe de la chirurgie r\u00e9fractive est de remodeler la corn\u00e9e gr\u00e2ce \u00e0 un laser qui en modifie sa courbure. Pour cela, deux techniques sont possibles : le LASIK<\/u> (Laser In situ K\u00e9ratomileusis) et la PKR<\/u> (Photo K\u00e9ratectomie R\u00e9fractive).              <\/p>\n

Si le r\u00e9sultat est similaire au bout d\u2019un mois avec ces deux techniques, l\u2019op\u00e9ration en elle-m\u00eame diff\u00e8re. Dans le cas du LASIK, on d\u00e9coupe la corn\u00e9e superficielle pour former un volet que l\u2019on rabat avant de sculpter la corn\u00e9e en profondeur. Pour la PKR, on enl\u00e8ve la pellicule superficielle de la corn\u00e9e appel\u00e9e \u00e9pith\u00e9lium, avant de sculpter la corn\u00e9e en superficie. La r\u00e9cup\u00e9ration post-op\u00e9ratoire est \u00e9galement diff\u00e9rente selon la technique.<\/p>\n

Dans le cas du LASIK, le patient repart avec des coques de protection qu\u2019il gardera jusqu\u2019au lendemain, lors de sa visite de contr\u00f4le post-op\u00e9ratoire avec son chirurgien. \u00ab C\u2019est une de mes consultations pr\u00e9f\u00e9r\u00e9e, l\u2019effet waouh est imm\u00e9diat, le patient a d\u00e9j\u00e0 une vision \u00e0 10\/10 d\u00e8s le lendemain, il peut reconnaitre son conjoint sans lunettes, c\u2019est un nouveau d\u00e9part qui commence avec une nouvelle vue et une nouvelle vie sans lunettes ! Il y a un c\u00f4t\u00e9 un peu magique \u00bb<\/em>, raconte le Dr Lichtwitz. La r\u00e9cup\u00e9ration visuelle est extr\u00eamement rapide avec cette technique. On obtient une vision optimale au bout de 24h. \u00ab Le patient peut retourner travailler d\u00e8s le lendemain \u00bb<\/em>, pr\u00e9cise le Dr Lichtwitz.<\/p>\n

En ce qui concerne la PKR, le patient repartira sans coque de protection, car l\u2019op\u00e9ration se fait en surface de l\u2019\u0153il. En revanche, c\u2019est une technique plus douloureuse en post-op\u00e9ratoire, notamment dans les premi\u00e8res 48 heures, puisque l\u2019\u00e9pith\u00e9lium doit se reformer. La cicatrisation a lieu sur plusieurs jours, car la corn\u00e9e reste irr\u00e9guli\u00e8re et n\u2019est pas transparente imm\u00e9diatement. C\u2019est au bout de sept jours environ que la vision devient suffisante pour vivre normalement, et elle continuera de s\u2019am\u00e9liorer encore, de mani\u00e8re lente et progressive, jusqu\u2019au r\u00e9sultat d\u00e9finitif, obtenu en moyenne au bout de quinze jours \u00e0 un mois.<\/p>\n\n\n\n
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Fun fact :<\/strong> le laser Femtoseconde utilis\u00e9 dans la technique LASIK sert \u00e9galement dans \u2026 le micro-usinage, les syst\u00e8mes de communication et la pr\u00e9cision de l\u2019horloge atomique !<\/p>\n

La technologie utilis\u00e9e, mise au point par le fran\u00e7ais G\u00e9rard Mourou, lui a valu le prix Nobel de physique en 2018.<\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n

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\"chirurgie<\/a><\/figure>\n<\/div>\n\n\n\n\n

Une chirurgie ouverte \u00e0 (presque) tout le monde<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Au CHU de Poitiers, on d\u00e9nombre environ 500 proc\u00e9dures de chirurgie r\u00e9fractive par an. Les patients proviennent principalement de l\u2019ex-r\u00e9gion Poitou-Charentes, mais gr\u00e2ce au bouche-\u00e0-oreille, certains viennent de plus loin encore. \u00ab J\u2019ai m\u00eame op\u00e9r\u00e9 une patiente vivant \u00e0 Londres ! L\u2019intervention \u00e9tant beaucoup plus on\u00e9reuse en Angleterre qu\u2019en France, son choix s\u2019est port\u00e9 sur le CHU de Poitiers, c\u2019est plut\u00f4t gratifiant \u00bb<\/em>, raconte le Dr Lichtwitz. La majorit\u00e9 des patients qui se font op\u00e9rer veulent s\u2019affranchir de leurs lunettes ou de leurs lentilles, parce qu\u2019ils les voient comme une contrainte au quotidien. \u00ab Ce sont souvent des personnes supportant moins bien leurs lentilles, des sportifs, des personnes qui voyagent beaucoup ou encore des personnes qui exercent des professions r\u00e8glement\u00e9es : pompiers, policiers, militaires… \u00bb<\/em> \u00e9voque le Dr Lichtwitz.<\/p>\n\n\n\n

En pratique, la chirurgie est possible d\u00e8s lors que la vue est stabilis\u00e9e, en g\u00e9n\u00e9ral \u00e0 partir de 20-25 ans, jusqu\u2019aux environs de 55-60 ans. Au-del\u00e0, on privil\u00e9gie la pose d\u2019un implant intraoculaire par chirurgie du cristallin.<\/p>\n\n\n\n

La chirurgie r\u00e9fractive peut corriger la myopie jusqu\u2019\u00e0 -8 dioptries, l\u2019astigmatisme jusqu\u2019\u00e0 -5 dioptries, l\u2019hyperm\u00e9tropie jusqu\u2019\u00e0 +5 dioptries ainsi que la presbytie. Avant l\u2019op\u00e9ration, on r\u00e9alise un bilan pr\u00e9op\u00e9ratoire au moyen d\u2019examens tr\u00e8s approfondis qui permettent de v\u00e9rifier que le patient ne pr\u00e9sente pas de contre-indication, comme par exemple un k\u00e9ratoc\u00f4ne, une malade de la corn\u00e9e.<\/p>\n\n\n\n

\u00ab\u00a0Parmi les pr\u00e9jug\u00e9s qui entourent la chirurgie r\u00e9fractive, on pense souvent qu\u2019il n\u2019est pas possible de se faire op\u00e9rer \u00e0 l\u2019\u00e2ge de la presbytie, pourtant c\u2019est tout \u00e0 fait possible. Il faut alors s\u2019adapter \u00e0 chaque patient en fonction de son d\u00e9faut visuel, on fait du sur-mesure\u00a0!\u00a0\u00bb<\/em>, explique le Dr Lichtwitz. Plusieurs possibilit\u00e9s sont propos\u00e9es au patient. Il faudra cependant faire un compromis entre vision de loin et vision de pr\u00e8s. Il est \u00e9galement possible de corriger un \u0153il pour la vision de loin et un \u0153il pour la vision de pr\u00e8s. Au bout de quelques jours, par un ph\u00e9nom\u00e8ne de neuro-adaptation le cerveau permettra d\u2019obtenir une vision optimale. Dans tous les cas, il est possible de faire des simulations en consultation pr\u00e9op\u00e9ratoire afin de simuler au patient les diff\u00e9rentes possibilit\u00e9s qui s\u2019offrent \u00e0 lui. Comme la presbytie continue d\u2019\u00e9voluer dans le temps, m\u00eame apr\u00e8s chirurgie, il sera ensuite possible d\u2019effectuer des retouches, tous les 5 \u00e0 10 ans environ.<\/p>\n

\u00a0<\/p>\n\n\n\n

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\"\"<\/a><\/figure>\n\n\n\n
\"chirurgie<\/a><\/figure>\n<\/figure>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

Se passer de lunettes et de lentilles gr\u00e2ce \u00e0 une chirurgie laser, c\u2019est possible au CHU de Poitiers. 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