{"id":46473,"date":"2022-03-25T12:24:08","date_gmt":"2022-03-25T11:24:08","guid":{"rendered":"https:\/\/www.chu-poitiers.fr\/?p=46473"},"modified":"2022-03-25T12:26:49","modified_gmt":"2022-03-25T11:26:49","slug":"regard-medical-pr-jean-pierre-faure-chirurgien-visceral","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.chu-poitiers.fr\/en\/regard-medical-pr-jean-pierre-faure-chirurgien-visceral\/","title":{"rendered":"“La chirurgie robotique, c\u2019est le futur\u00a0!” – Regard m\u00e9dical du Pr Jean-Pierre Faure"},"content":{"rendered":"\n

Vous faites r\u00e9f\u00e9rence \u00e0 deux r\u00e9volutions importantes dans le domaine chirurgical avant m\u00eame l\u2019apparition de la robotique. Quelles sont-elles ?<\/h3>\n

La premi\u00e8re, dans les ann\u00e9es 1950, est le d\u00e9veloppement de l\u2019anesth\u00e9sie-r\u00e9animation qui a permis de r\u00e9aliser des op\u00e9rations impossibles jusqu\u2019alors. Puis, dans les ann\u00e9es 1990, l\u2019introduction de la c\u0153lioscopie a profond\u00e9ment modifi\u00e9 les pratiques chirurgicales. Auparavant, la chirurgie \u00e9tait synonyme de grandes cicatrices douloureuses, d\u2019un alitement prolong\u00e9, d\u2019une reprise d\u2019activit\u00e9 retard\u00e9e et de risques de complications tardives comme les \u00e9ventrations. Nous avons essay\u00e9 de r\u00e9duire l\u2019impact de ces contraintes avec la chirurgie mini-invasive. Les abords vid\u00e9o-assist\u00e9s permettent d\u2019op\u00e9rer en ne faisant que de petites incisions. Cela para\u00eet simple mais c\u2019est une grande r\u00e9volution dans le domaine chirurgical et toutes les sp\u00e9cialit\u00e9s chirurgicales ont d\u00e9velopp\u00e9 cette nouvelle approche.<\/p>\n

Mais la c\u0153lioscopie n\u2019est pas si facile. Pourquoi ?<\/h3>\n

La chirurgie c\u0153lioscopique n\u2019est pas si simple. Lorsque nous \u00ab ouvrons un ventre \u00bb, nous pouvons glisser les mains \u00e0 l\u2019int\u00e9rieur et bouger librement car nous avons toute la mobilit\u00e9 des poignets pour intervenir. En chirurgie c\u0153lioscopie, nous utilisons des instruments relativement rigides nous faisant perdre cette mobilit\u00e9, mon vieux maitre comparait cela \u00e0 \u00ab des baguettes chinoises \u00bb. L\u2019autre difficult\u00e9 se retrouve dans notre positionnement : nous op\u00e9rons la t\u00eate tourn\u00e9e vers un \u00e9cran vid\u00e9o (vision en 2 dimensions) alors que nous travaillons dans un milieu \u00e0 trois dimensions. Il faut passer par un apprentissage soutenu et progressif qui se fait tout au long de l\u2019internat et du clinicat.<\/p>\n\n\n\n

\"\"<\/a><\/figure><\/div>\n\n\n\n

Quelles sont les am\u00e9liorations apport\u00e9es \u00e0 la c\u0153lioscopie ces derni\u00e8res ann\u00e9es ?<\/h3>\n

Les b\u00e9n\u00e9fices de la chirurgie coelioscopique pour nos patients sont immenses. Nous constatons tr\u00e8s nettement la diff\u00e9rence en termes de douleur, de dur\u00e9e de s\u00e9jour et de r\u00e9cup\u00e9ration. Des ing\u00e9nieurs ont cherch\u00e9 \u00e0 am\u00e9liorer la c\u0153lioscopie en proposant des cam\u00e9ras 3D avec une qualit\u00e9 d\u2019image meilleure d\u2019ann\u00e9e en ann\u00e9e. L\u2019autre point de progression concerne les instruments qui, \u00e0 l\u2019image des fameuses \u00ab baguettes chinoises \u00bb, ne sont pas simples \u00e0 manier. Certains gestes restent encore tr\u00e8s difficiles \u00e0 r\u00e9aliser en c\u0153lioscopie. Il nous fallait des instruments articul\u00e9s qui nous permettent de travailler \u00e0 l\u2019int\u00e9rieur du ventre de fa\u00e7on \u00e0 reproduire le mouvement de nos doigts et poignets. Pour cela, des ing\u00e9nieurs ont r\u00e9ussi \u00e0 cr\u00e9er un robot, le robot Da Vinci Xi que le CHU de Poitiers a acquis en 2015. Nous \u00e9tions le premier h\u00f4pital de la r\u00e9gion Poitou-Charentes \u00e0 disposer d\u2019un tel \u00e9quipement.<\/p>\n

Quel est l\u2019int\u00e9r\u00eat de la chirurgie robotique ?<\/h3>\n

Ce qui est int\u00e9ressant et important, c\u2019est l\u2019aspect outil multidisciplinaire du robot Da Vinci. Il est employ\u00e9 au quotidien par plusieurs sp\u00e9cialit\u00e9s : l\u2019urologie, la cardio-thoracique, la gyn\u00e9cologie, l\u2019ORL, la chirurgie digestive et exceptionnellement par la p\u00e9diatrie. Pour le grand public, un robot, c\u2019est un dispositif autonome. En pratique, le robot Da Vinci ne sait rien faire tout seul. En fait, il s\u2019agit d\u2019un instrument qui va nous aider dans nos pratiques chirurgicales. Il permet au chirurgien de voir en trois dimensions. C\u2019est tr\u00e8s immersif, cela donne l\u2019impression d\u2019\u00eatre dans le ventre du patient. De plus, les instruments manipul\u00e9s reproduisent exactement les gestes des doigts et des poignets. Le robot redonne une certaine autonomie au chirurgien qui est \u00e0 la fois op\u00e9rateur, aide et cam\u00e9raman. C\u2019est un outil que l\u2019on arrive \u00e0 ma\u00eetriser plus rapidement que la c\u0153lioscopie : la courbe d\u2019apprentissage est plus rapide. La chirurgie robotique est aussi b\u00e9n\u00e9fique pour les patients que la chirurgie mini-invasive c\u0153lioscopique dont elle reprend tous les avantages. Mais elle permet en plus de faire des gestes chirurgicaux difficiles voire impossibles en c\u0153lioscopie. De plus, le robot b\u00e9n\u00e9ficie d\u2019un certain prestige aupr\u00e8s du public, permettant d\u2019attirer les patients. Ainsi en chirurgie bariatrique, nous avons augment\u00e9 le nombre d\u2019interventions qui \u00e9tait de plus de 250 en 2021. Cette augmentation est confirm\u00e9e aussi dans les autres sp\u00e9cialit\u00e9s. La technologie robotique attire \u00e9galement les jeunes chirurgiens, qui, au sortir de leur formation choisissent pr\u00e9f\u00e9rentiellement une installation dans une structure poss\u00e9dant un robot.<\/p>\n

Quel est l\u2019avenir de la chirurgie robotique ?<\/h3>\n

La chirurgie robotique, c\u2019est le futur ! J\u2019en veux pour preuve la volont\u00e9 de nos h\u00f4pitaux \u00e0 vouloir s\u2019\u00e9quiper et la question n\u2019est plus de savoir si un \u00e9tablissement acquiert un robot mais plut\u00f4t de savoir combien il faut en mettre en place pour d\u00e9velopper cette activit\u00e9. A chaque r\u00e9union de soci\u00e9t\u00e9 savante de chirurgie, les sessions robotiques se multiplient montrant des perspectives d\u2019activit\u00e9 int\u00e9ressantes. C\u2019est cette r\u00e9volution en chirurgie mini-invasive qui doit se d\u00e9velopper au sein du CHU de Poitiers, la chirurgie robotique est devenue incontournable et ce n\u2019est que le d\u00e9but. En chirurgie visc\u00e9rale, notre prochaine \u00e9tape est de d\u00e9velopper la prise en charge robotique du cancer de l\u2019\u0153sophage, de l\u2019estomac et du pancr\u00e9as. Actuellement, ces interventions tr\u00e8s agressives imposent d\u2019importantes cicatrices, des hospitalisations longues et une r\u00e9cup\u00e9ration difficile. La robotique permet une telle avanc\u00e9e technique dans les blocs op\u00e9ratoires que ces gestes compliqu\u00e9s pourront \u00eatre faits par voie mini-invasive sans \u00ab passer \u00bb par la case c\u0153lioscopie. Avec le Dr David Soussi Berjonval, nous sommes les premiers en Nouvelle-Aquitaine \u00e0 mettre en place la chirurgie de la paroi abdominale (\u00e9ventrations complexes) robot assist\u00e9e. Au CHU de Poitiers, le caract\u00e8re multidisciplinaire de l\u2019utilisation du syst\u00e8me robotique est un \u00e9l\u00e9ment fort et nous avons all\u00e8grement franchi la premi\u00e8re \u00e9tape en nous appropriant et en utilisant avec succ\u00e8s le robot. Nous sommes pr\u00eats \u00e0 d\u00e9velopper cette activit\u00e9 pour de nouvelles proc\u00e9dures, \u00e0 former les internes, docteurs juniors et chefs de clinique, et ainsi proposer une offre de soins de qualit\u00e9 pour nos patients.<\/p>\n

*D\u2019un montant de 2,2 millions d\u2019euros et pensant 1,4 tonnes, le robot chirurgical Da Vinci est arriv\u00e9 au CHU le 25 septembre. Deux mois apr\u00e8s, le Dr Olivier Celhay, urologue, r\u00e9alisait la premi\u00e8re intervention.<\/p>\n\n\n\n

\"\"<\/a><\/figure><\/div>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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