Au cours d’une conf\u00e9rence de presse qui s’est tenue aujourd’hui en pr\u00e9sence d’Elisabeth Borne, pr\u00e9f\u00e8te de la r\u00e9gion Poitou-Charentes, et de Fran\u00e7ois-Emmanuel Blanc, directeur g\u00e9n\u00e9ral de l’Agence r\u00e9gionale de sant\u00e9 Poitou-Charentes, Alain Claeys, pr\u00e9sident du conseil de surveillance du CHU de Poitiers, Jean-Pierre Dewitte, directeur g\u00e9n\u00e9ral, et le professeur Bertrand Debaene, pr\u00e9sident de la commission m\u00e9dicale d’\u00e9tablissement, ont pr\u00e9sent\u00e9 le plan d’am\u00e9lioration d’accueil des urgences et les projets de d\u00e9partements hospitalo-universitaires.<\/p>\n
Le Centre hospitalier universitaire de Poitiers a adopt\u00e9 en d\u00e9cembre 2012 son projet d’\u00e9tablissement 2013-2017, intitul\u00e9 \u00ab une offre de soins, de nouveaux territoires \u00bb. Une des priorit\u00e9s est l’am\u00e9lioration de la gestion des urgences. Elle s’int\u00e8gre dans la volont\u00e9 de l’\u00e9tablissement d’organiser des fili\u00e8res de prise en charge des patients afin d’am\u00e9liorer encore la qualit\u00e9 des soins et de r\u00e9duire les d\u00e9lais d’attente dans tous les services d’urgences du CHU. Plusieurs axes composent le plan d’am\u00e9lioration de l’accueil des urgences :
\n1. la gestion des malades et des bless\u00e9s devant \u00eatre hospitalis\u00e9s \u00e0 la sortie des urgences,
\n2. le renforcement des \u00e9quipes m\u00e9dicales en lien avec l’accueil des urgences,
\n3. l’optimisation de la prise en charge des urgences vitales et la mise en place d’un trauma-center,
\n4. l’am\u00e9lioration de l’efficacit\u00e9 de la fili\u00e8re courte.<\/p>\n
1. La gestion des malades et des bless\u00e9s devant \u00eatre hospitalis\u00e9s \u00e0 la sortie des urgences<\/strong><\/p>\n Cet axe du projet a pour but principal d’\u00e9viter les hospitalisations dans les sp\u00e9cialit\u00e9s inappropri\u00e9es. Les objectifs sont : Il en d\u00e9coule un r\u00e9ajustement capacitaire qui se d\u00e9cline de la mani\u00e8re suivante : 2. Le renforcement des \u00e9quipes m\u00e9dicales en lien avec l’accueil des urgences<\/strong><\/p>\n Afin de poursuivre l’effort de s\u00e9niorisation et de s\u00e9curisation par la pr\u00e9sence m\u00e9dicale, il est souhaitable d’augmenter le nombre de praticiens pr\u00e9sents sur l’\u00e9tablissement toute la semaine. Le projet consiste \u00e0 disposer d’un m\u00e9decin suppl\u00e9mentaire, aux urgences adultes, en semaine de 10h00 \u00e0 22h00, et en garde le samedi et le dimanche de 8h30 \u00e0 18h30. L’effectif n\u00e9cessaire pour atteindre cet objectif est de 2 praticiens. Au total, ce sont pr\u00e8s de 50 emplois qui sont cr\u00e9\u00e9s pour ce dispositif. Les autres mesures de renforcement comportent la mise en place d’une garde de s\u00e9nior le week-end en orthop\u00e9die-traumatologie et la cr\u00e9ation d’une garde d’interne pour l’unit\u00e9 de soins intensifs de cardiologie (USIC) afin de permettre l’am\u00e9lioration de l’accueil, de la prise en charge et de la s\u00e9curit\u00e9 des patients.<\/p>\n 3. L’optimisation de la prise en charge des urgences vitales et la mise en place d’un trauma-center<\/strong><\/p>\n La prise en charge du traumatis\u00e9 grave s’inscrit dans les missions d’activit\u00e9 de recours du CHU de Poitiers, seul \u00e9tablissement disposant, dans la r\u00e9gion Poitou-Charentes, du plateau technique comportant une disponibilit\u00e9 24h\/24 de l’ensemble des sp\u00e9cialit\u00e9s chirurgicales et d’imagerie interventionnelle indispensable dans le cadre de la prise en charge de ces pathologies traumatiques. La salle d’accueil des urgences vitales (SAUV) disposera d’une \u00e9quipe soignante 24h\/24 permettant ainsi l’accueil de toutes les urgences vitales et des polytraumatis\u00e9s. Cette mise en oeuvre implique le renfort de l’\u00e9quipe m\u00e9dicale tel que d\u00e9crit pr\u00e9c\u00e9demment et le renfort de l’\u00e9quipe soignante avec l’affectation d’un(e) infirmier(e) 24h\/24 sur le secteur de la salle d’accueil des urgences vitales.<\/p>\n 4. L’am\u00e9lioration de l’efficacit\u00e9 de la fili\u00e8re courte<\/strong><\/p>\n Ce projet men\u00e9 en partenariat avec la m\u00e9decine lib\u00e9rale apportera une nouvelle offre de soins avec la mise en place d’une consultation de m\u00e9decine g\u00e9n\u00e9rale, en fin de journ\u00e9e en semaine ainsi que le week-end sur des horaires qui restent \u00e0 pr\u00e9ciser.<\/p>\n La commission sur l’avenir des CHU, pr\u00e9sid\u00e9e par le professeur Jacques Marescaux, a pr\u00e9conis\u00e9 la mise en place d’un nouveau type de structures hospitalo-universitaires : les d\u00e9partements hospitalo-universitaires (DHU). L’Assistance publique-H\u00f4pitaux de Paris (AP-HP) a ainsi lanc\u00e9 un appel \u00e0 projet qui a permis la labellisation en janvier 2012 de 8 projets de d\u00e9partements hospitalo-universitaire et, en janvier 2013, de 8 autres projets. Le CHU et l’Universit\u00e9 de Nantes, et les organismes de recherche membres de l’Alliance nationale pour les sciences de la vie et de la sant\u00e9 (AVIESAN) ont \u00e9galement lanc\u00e9 un appel \u00e0 projets en 2012 qui a conduit \u00e0 la labellisation de 2 d\u00e9partements hospitalo-universitaires. Dans ce contexte, le groupement de coop\u00e9ration sanitaire des h\u00f4pitaux universitaires du Grand Ouest (GCS HUGO) a souhait\u00e9 coordonner \u00e0 l’\u00e9chelle interr\u00e9gionale du Grand Ouest une proc\u00e9dure d’appel \u00e0 projets de d\u00e9partements hospitalo-universitaires (DHU) initi\u00e9es par les CHU, les universit\u00e9s et les organismes de recherche.<\/p>\n 1. D\u00e9finition, caract\u00e9ristiques et r\u00f4le du d\u00e9partement hospitalo-universitaire<\/strong><\/p>\n Un d\u00e9partement hospitalo-universitaire se d\u00e9finit comme l’association, au sein d’un p\u00e9rim\u00e8tre hospitalo-universitaire d\u00e9fini, et autour d’une th\u00e9matique pr\u00e9cise ou d’un projet int\u00e9gr\u00e9 de recherche, d’enseignement et de soins, des composantes suivantes : 2. Le r\u00e9sultat de l’appel d’offre interr\u00e9gional pour le CHU de Poitiers<\/strong><\/p>\n Le jury international, qui s’est r\u00e9uni les 3 et 4 d\u00e9cembre \u00e0 Nantes \u00e0 l’initiative du comit\u00e9 de pilotage de l’appel \u00e0 projet de l’interr\u00e9gion HUGO, a not\u00e9 A+ le projet de d\u00e9partement hospitalo-universitaire de transplantation intitul\u00e9 SUPORT (Survival optimization in organ transplantation), port\u00e9 par le professeur Thierry HAUET, directeur de l’unit\u00e9 INSERM U1082.<\/p>\n Cette note parach\u00e8ve un travail port\u00e9 en commun par les CHU de Poitiers, de Tours mais \u00e9galement de Limoges associ\u00e9 \u00e0 ce projet bien qu’il ne d\u00e9pende pas de l’interr\u00e9gion HUGO. Plusieurs comit\u00e9s de pilotage, associant les universit\u00e9s et les instances hospitali\u00e8res des trois villes ont auditionn\u00e9 au cours de cette ann\u00e9e les porteurs de projets, projets affich\u00e9s dans les orientations strat\u00e9giques de chaque \u00e9tablissement. Il faut donc se f\u00e9liciter de ce r\u00e9sultat qui montre le dynamisme et la motivation des \u00e9quipes cliniques et des \u00e9quipes de recherche pour atteindre un degr\u00e9 suppl\u00e9mentaire d’excellence, en recherchant pour cela des compl\u00e9mentarit\u00e9s et des synergies au-del\u00e0 du p\u00e9rim\u00e8tre des CHU, ce qui ne va pas toujours de soi. L’\u00e9tape \u00e0 venir avant la labellisation est un \u00e9change entre l’interr\u00e9gion HUGO et AVIESAN, qui se prononcera fin janvier sur les d\u00e9partements hospitalo-universitaires pouvant \u00eatre reconnus comme tels. Il faut \u00e9galement noter que le CHU de Poitiers a \u00e9t\u00e9 associ\u00e9 \u00e0 un projet de d\u00e9partement hospitalo-universitaire not\u00e9 aussi A+, port\u00e9 celui-ci par le CHU d’Angers sur les leuc\u00e9mies aig\u00fces. Enfin, les deux autres d\u00e9partements hospitalo-universitaire auxquels participait le CHU de Poitiers, sur les neurosciences et sur les infections aig\u00fces graves, ont \u00e9t\u00e9 not\u00e9s A, ce qui constitue \u00e9galement un bon r\u00e9sultat, et doit encourager les \u00e9quipes qui se sont rassembl\u00e9es autour de ces projets, \u00e0 poursuivre leur travail de structuration inter\u00e9tablissement.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" Au cours d’une conf\u00e9rence de presse qui s’est tenue aujourd’hui en pr\u00e9sence d’Elisabeth Borne, pr\u00e9f\u00e8te de la r\u00e9gion Poitou-Charentes,\u2026","protected":false},"author":1,"featured_media":4569,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[1,38],"tags":[],"class_list":["post-4568","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-uncategorized","category-urgences"],"acf":[],"yoast_head":"\n
\n– d’hospitaliser les malades plus rapidement dans les unit\u00e9s d’hospitalisation et de r\u00e9duire les d\u00e9lais d’attente g\u00e9n\u00e9rateurs de non-qualit\u00e9 ;
\n– d’orienter les patients dans la sp\u00e9cialit\u00e9 relevant de leur pathologie ;
\n– de diminuer le temps consacr\u00e9 par les \u00e9quipes m\u00e9dicosoignantes des urgences \u00e0 la gestion des lits pour les recentrer sur la prise en charge soignante.
\nEn pr\u00e9alable, il a \u00e9t\u00e9 n\u00e9cessaire de faire l’\u00e9tat des lieux des besoins capacitaires de chaque sp\u00e9cialit\u00e9 en tenant compte exclusivement de son activit\u00e9 propre.<\/p>\n
\n– m\u00e9decine g\u00e9riatrique : augmentation de 7 lits ;
\n– m\u00e9decine interne, maladies infectieuses et tropicales : diminution de 4 lits ;
\n– chirurgie visc\u00e9rale : augmentation de 4 lits ;
\n– oncologie m\u00e9dicale : augmentation de 1 lit.
\nParall\u00e8lement, une \u00e9tude a montr\u00e9 que 27 lits d\u00e9di\u00e9s sur l’ensemble des p\u00f4les cliniques \u00e9taient n\u00e9cessaires chaque jour pour l’accueil des patients hospitalis\u00e9s suite \u00e0 un passage aux urgences. En compl\u00e9ment \u00e0 ce besoin, la cr\u00e9ation d’une unit\u00e9 d’hospitalisation d’aval de 25 lits, ouverte toute l’ann\u00e9e, permettra d’accueillir les patients devant \u00eatre hospitalis\u00e9s suite \u00e0 leur passage aux urgences en l’absence d’un lit disponible dans la sp\u00e9cialit\u00e9 concern\u00e9e. Cette unit\u00e9 mixte, m\u00e9dico-chirurgicale, rattach\u00e9e au p\u00f4le m\u00e9dipool, a vocation \u00e0 accueillir les patients pour une dur\u00e9e maximale de 48 heures. Au terme de ce d\u00e9lai, les patients peuvent regagner leur domicile, \u00eatre pris en charge par le service d’hospitalisation \u00e0 domicile o\u00f9 \u00eatre admis dans le service de sp\u00e9cialit\u00e9 dont ils rel\u00e8vent. Afin de garantir l’efficacit\u00e9 de cette nouvelle organisation, une cellule de gestion de flux patients est cr\u00e9\u00e9e. Elle aura pour mission principale la gestion des lits des patients qui sont hospitalis\u00e9s \u00e0 la suite d’un passage aux urgences, le suivi des lits d\u00e9di\u00e9s et des mouvements d’entr\u00e9es dans les sp\u00e9cialit\u00e9s concern\u00e9es.<\/p>\nLES D\u00c9PARTEMENTS HOSPITALO-UNIVERSITAIRES<\/h3>\n
\n– un ou plusieurs p\u00f4les cliniques ou m\u00e9dico-techniques, ou parties de p\u00f4les d’un CHU (\u00e9ventuellement de plusieurs CHU) ;
\n– une universit\u00e9 ou plusieurs universit\u00e9s associ\u00e9es \u00e0 ce CHU (\u00e9ventuellement \u00e0 ces CHU) ;
\n– une ou plusieurs unit\u00e9s d’organismes de recherche, membres de l’Alliance nationale pour les sciences de la vie et de la sant\u00e9 (AVIESAN).
\nLes projets de DHU peuvent \u00eatre mono ou multi-sites r\u00e9gionaux, interr\u00e9gionaux voire transr\u00e9gionaux en fonction de l’int\u00e9r\u00eat m\u00e9dical et scientifique du projet. Un DHU ne constitue pas une entit\u00e9 juridique autonome ni une structure nouvelle. Il ne se substitue pas aux organisations actuelles des \u00e9tablissements ni aux unit\u00e9s mixtes de recherche. Il est fond\u00e9 sur un projet innovant et structurant hospitalo-universitaire. Un DHU :
\n– identifie une th\u00e9matique pr\u00e9cise,
\n– apporte de la valeur ajout\u00e9e dans le domaine des soins, de l’enseignement et de la recherche,
\n– se caract\u00e9rise par son caract\u00e8re innovant et structurant,
\n– r\u00e9v\u00e8le une excellence scientifique.
\nCette association de diff\u00e9rentes structures de soins, d’enseignement et de recherche se donne pour objectif d’optimiser la prise en charge des patients en r\u00e9novant les relations entre l’h\u00f4pital, les universit\u00e9s et les organismes de recherche, afin de dynamiser la recherche et d’am\u00e9liorer la qualit\u00e9 des soins, par une diffusion plus rapide des innovations. Elle constitue un support de projets commun entre le CHU, l’universit\u00e9 (\u00e9ventuellement les CHU, les Universit\u00e9s concern\u00e9s) et les organismes de recherche, permettant de renforcer leur collaboration, autour d’un enjeu de sant\u00e9 publique prioritaire, en f\u00e9d\u00e9rant cliniciens, chercheurs et enseignants. Cette association est formalis\u00e9e dans le cadre d’une convention de partenariat, qui indique les objectifs et les moyens assign\u00e9s au DHU et qui organise sa gouvernance. Les d\u00e9partements hospitalo-universitaires ne justifieront pas de financements particuliers des CHU et des \u00e9tablissements publics \u00e0 caract\u00e8re scientifique et technologique (EPST) mais pourront b\u00e9n\u00e9ficier d’une politique de moyens \u00e9tablis dans les projets des \u00e9tablissements. De nouvelles sources de financement d’origine publique ou priv\u00e9e (Union europ\u00e9enne, associations, fondations, p\u00f4les de comp\u00e9titivit\u00e9&) pourront par ailleurs \u00eatre recherch\u00e9es.<\/p>\n