{"id":4516,"date":"2014-03-21T17:35:19","date_gmt":"2014-03-21T16:35:19","guid":{"rendered":"http:\/\/chu-poitiers.ovh\/?p=4516"},"modified":"2015-09-16T14:50:14","modified_gmt":"2015-09-16T12:50:14","slug":"filiere-de-soin-la-cardio-geriatrie-au-chu-de-poitiers","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.chu-poitiers.fr\/en\/filiere-de-soin-la-cardio-geriatrie-au-chu-de-poitiers\/","title":{"rendered":"Fili\u00e8re de soin : la cardio-g\u00e9riatrie au CHU de Poitiers"},"content":{"rendered":"

L’unit\u00e9 de cardio-g\u00e9riatrie ach\u00e8ve sa premi\u00e8re ann\u00e9e d’activit\u00e9 au CHU de Poitiers sur un bilan tr\u00e8s positif. Gr\u00e2ce \u00e0 la mutualisation de ces deux comp\u00e9tences, le patient \u00e2g\u00e9 b\u00e9n\u00e9ficie depuis avril 2013 d’une prise en charge m\u00e9dico-sociale optimis\u00e9e.<\/p>\n

Il s’agit d’une approche innovante en France. La mise en place de cette fili\u00e8re de soin compl\u00e8te r\u00e9pond \u00e0 l’augmentation de la population vieillissante, particuli\u00e8rement touch\u00e9e par l’insuffisance cardiaque. Les patients pris en charge pr\u00e9sentent une polypathologie et souvent des probl\u00e8mes fonctionnels et sociaux, qui sont ainsi trait\u00e9s au d\u00e9cours de la pathologie cardiaque aigu\u00eb qui \u00e9tait le motif d’admission.<\/p>\n

L’organisation de la fili\u00e8re de soins<\/h3>\n

La cardio-g\u00e9riatrie est localis\u00e9e dans le pavillon Auguste- Rodin, unit\u00e9 B, sur le site de la Mil\u00e9trie. L’unit\u00e9 B est compos\u00e9e de 35 lits : 20 lits en MCO*, dont 8 lits identifi\u00e9s pour la cardio-g\u00e9riatrie, et 15 lits en SSR*. Les patients de 75 ans et plus sont admis en cardio-g\u00e9riatrie apr\u00e8s passage au pavillon Ren\u00e9-Beauchant, aux urgences cardiologiques ou \u00e0 l’USIC*, de jour comme de nuit. Toutes les entr\u00e9es se font\u00a0 avec l’aval d’un m\u00e9decin cardiologue. La dur\u00e9e habituelle d’hospitalisation en m\u00e9decine g\u00e9riatrique est de 10 jours, le patient passe ensuite si besoin en SSR. Cette organisation permet au patient de b\u00e9n\u00e9ficier d’une suite de soins en restant dans un secteur unique encadr\u00e9 par la m\u00eame \u00e9quipe m\u00e9dicale et param\u00e9dicale, de son arriv\u00e9e des urgences cardiologiques \u00e0 sa sortie du service.<\/p>\n

Le patient peut \u00eatre suivi sur place, selon ses besoins, par un psychiatre, un kin\u00e9sith\u00e9rapeute, une di\u00e9t\u00e9ticienne\u00a0et\/ou\u00a0une assistante sociale.<\/p>\n

La mobilisation de moyens humains et mat\u00e9riels<\/h3>\n

Une infirmi\u00e8re ayant une expertise en cardiologie a \u00e9t\u00e9 recrut\u00e9e et missionn\u00e9e six mois en amont de l’ouverture de l’unit\u00e9 de cardio-g\u00e9riatrie pour assurer le suivi de projet et apporter une comp\u00e9tence sp\u00e9cialis\u00e9e au sein de l’\u00e9quipe soignante. Les infirmi\u00e8res de g\u00e9riatrie, quant \u00e0 elles, ont \u00e9t\u00e9 form\u00e9es sur une journ\u00e9e en cardiologie et accompagn\u00e9es pour lever les appr\u00e9hensions face au changement. Un poste d’infirmi\u00e8re suppl\u00e9mentaire a \u00e9t\u00e9 cr\u00e9\u00e9 pour renforcer les \u00e9quipes de nuit.<\/p>\n

\u00ab La g\u00e9riatrie est souvent peu valoris\u00e9e, ce type de projet s’inscrit dans la philosophie actuelle d’ouverture et de modernisation de la sp\u00e9cialit\u00e9. Il a permis aux soignants d’int\u00e9grer une nouvelle discipline et d’enrichir leurs pratiques. C’est une exp\u00e9rience valorisante qui a suscit\u00e9 beaucoup d’implication \u00bb, t\u00e9moigne Sandrine Baudry, cadre sup\u00e9rieur de sant\u00e9 du p\u00f4le g\u00e9riatrie. L’\u00e9quipe m\u00e9dicale de cardio-g\u00e9riatrie est compos\u00e9e d’un m\u00e9decin r\u00e9f\u00e9rent en g\u00e9riatrie, le Dr Fabienne Bellarbre, et de deux m\u00e9decins r\u00e9f\u00e9rents en cardiologie, les Dr Philippe Sosner et Bertrand Gil. Des internes en cardiologie, m\u00e9decine g\u00e9n\u00e9rale et m\u00e9decine interne, exercent au sein de l’unit\u00e9 et b\u00e9n\u00e9ficient ainsi de la double approche sp\u00e9cialis\u00e9e.<\/p>\n

C\u00f4t\u00e9 \u00e9quipements, l’unit\u00e9 b\u00e9n\u00e9ficie, depuis novembre 2013, d’un \u00e9chocardiographe \u00e0 disposition des 180 patients du p\u00f4le de g\u00e9riatrie. Les examens sont r\u00e9alis\u00e9s sur place par un cardiologue tous les mardis matins.<\/p>\n

Demain, l’ortho-g\u00e9riatrie<\/h3>\n

Fort de cette exp\u00e9rience, le CHU pr\u00e9pare la mise en place de six lits en ortho-g\u00e9riatrie, int\u00e9gr\u00e9s au sein de l’unit\u00e9 C dans le pavillon Camille-Claudel. Fin 2014, ces lits pourront accueillir, directement apr\u00e8s leur sortie de SSPI*, les patients \u00ab avec profil g\u00e9riatrique \u00bb re\u00e7us aux urgences et op\u00e9r\u00e9s d’une fracture f\u00e9morale.<\/p>\n

La future unit\u00e9 f\u00e9d\u00e8re urgentistes, anesth\u00e9sistes, chirurgiens orthop\u00e9diques et g\u00e9riatres. L’objectif de ce projet innovant, mis en place pour la premi\u00e8re fois \u00e0 la Piti\u00e9-Salp\u00eatri\u00e8re en 2009, est de r\u00e9duire les complications postop\u00e9ratoires et de permettre aux patients g\u00e9riatriques op\u00e9r\u00e9s de retrouver leur autonomie plus rapidement.<\/p>\n\n\n\n
D\u00e9finitions<\/span><\/strong>
\nMCO : m\u00e9decine, chirurgie, obst\u00e9trique
\nSSPI : salle de soins post-interventionnelle
\nSSR : soins de suite et de r\u00e9adaptation
\nUSIC : unit\u00e9 de soins intensifs de cardiologie<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n

 <\/p>\n

Questions au… Pr Marc Paccalin, chef du p\u00f4le g\u00e9riatrie <\/strong><\/span><\/p>\n

Le Pr Marc Paccalin est \u00e0 l’initiative du projet d’unit\u00e9 de cardio-g\u00e9riatrie avec le Pr Joseph Allal, chef du service m\u00e9dico-chirurgical de cardiologie.<\/p>\n

Un an apr\u00e8s l’ouverture de l’unit\u00e9, quel est votre ressenti ? <\/strong>
\nNous avons l’impression de r\u00e9aliser un travail qui porte b\u00e9n\u00e9fice \u00e0 l’institution, mais aussi et surtout au patient.
\nNous sommes heureux d’avoir pu d\u00e9velopper cette nouvelle comp\u00e9tence et de la synergie trouv\u00e9e avec les coll\u00e8gues de cardiologie.<\/p>\n

En g\u00e9riatrie, il n’y a pas un seul patient qui n’ait un probl\u00e8me cardio-vasculaire. Nous avons l’habitude d’une prise en charge globale du patient \u00e2g\u00e9, aujourd’hui optimis\u00e9e par la pr\u00e9sence de sp\u00e9cialistes en cardiologie. En retour, nous participons \u00e0 \u00ab l’\u00e9ducation g\u00e9riatrique \u00bb des cardiologues, dont les patients sont souvent \u00e2g\u00e9s, avec la probl\u00e9matique d’une approche m\u00e9dicamenteuse complexe.<\/p>\n

Nous pouvons donc parler d’un bilan positif ?<\/strong>
\nM\u00e9decins, cadres sup\u00e9rieurs de sant\u00e9 et cadres, nous nous r\u00e9unissons tous les deux mois pour coordonner nos actions et r\u00e9pondre aux diff\u00e9rentes interrogations \u00e9manant du quotidien. Nous avons tous jou\u00e9 le jeu et aujourd’hui, tout le monde peut \u00eatre satisfait. Le succ\u00e8s de ce projet tient \u00e0 une grande volont\u00e9 et \u00e0 un vrai suivi, et cela continue de monter en puissance.<\/p>\n

La collaboration entre les deux services a d’ailleurs d\u00e9pass\u00e9 l’unit\u00e9 de cardio-g\u00e9riatrie. Par exemple, les g\u00e9riatres, Dr Fabienne Bellarbre et Dr Marie-Laure Bureau, se rendent syst\u00e9matiquement en cardiologie pour une \u00e9valuation g\u00e9riatrique des patients programm\u00e9s pour recevoir une proth\u00e8se TAVI (Transcatheter aortic valve implantation).<\/p>\n

La recherche clinique profite \u00e9galement de notre synergie et de la confrontation de nos comp\u00e9tences : un interne vient de soutenir sa th\u00e8se de m\u00e9decine sur la pertinence du traitement antithrombotique dans la fibrillation atriale, une autre th\u00e8se est en cours et recueille diff\u00e9rents indicateurs concernant les patients hospitalis\u00e9s dans l’unit\u00e9 pour prise en charge d’une pouss\u00e9e d’insuffisance cardiaque. Nous poursuivons les \u00e9changes avec les cardiologues et nos \u00e9changes permettront d’\u00e9laborer et de concr\u00e9tiser d’autres projets de recherche.<\/p>\n

L’activit\u00e9 (du 18 mars 2013 au 31 janvier 2014)<\/strong><\/span><\/p>\n

Le taux d’occupation des 8 <\/span><\/b>lits a \u00e9volu\u00e9 positivement, passant de 60,7% <\/span><\/b>en avril 2013 \u00e0 80,5% <\/span><\/b>en janvier 2014.<\/p>\n

146 <\/span><\/b>patients ont \u00e9t\u00e9 accueillis : 105 <\/span><\/b>femmes et 61 <\/span><\/b>hommes<\/p>\n

L’\u00e2ge moyen du patient est de 87 <\/span><\/b>ans<\/p>\n

La dur\u00e9e moyenne de s\u00e9jour est de 9<\/strong> <\/span>jours, en faveur d’une diminution de la dur\u00e9e d’hospitalisation des patients et d’un retour \u00e0 domicile ou dans le lieu de vie.<\/p>\n\n\n\n
D\u00e9finitions<\/strong><\/span>EHPAD : \u00e9tablissement d’h\u00e9bergement pour personnes \u00e2g\u00e9es d\u00e9pendantes
\nHAD : hospitalisation \u00e0 domicile
\nRAD : retour \u00e0 domicile<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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