{"id":44432365,"date":"2024-08-23T15:09:20","date_gmt":"2024-08-23T13:09:20","guid":{"rendered":"https:\/\/www.chu-poitiers.fr\/?p=44432365"},"modified":"2024-08-30T14:47:01","modified_gmt":"2024-08-30T12:47:01","slug":"education-therapeutique-du-patient-sur-le-diabete-comment-mieux-vivre-avec-sa-maladie","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.chu-poitiers.fr\/en\/education-therapeutique-du-patient-sur-le-diabete-comment-mieux-vivre-avec-sa-maladie\/","title":{"rendered":"\u00c9ducation th\u00e9rapeutique du patient sur le diab\u00e8te : comment mieux vivre avec sa maladie"},"content":{"rendered":"\n<p><strong>\u00c9ducation th\u00e9rapeutique du patient : Qu\u00e9sako ?<\/strong><\/p>\n<p>L\u2019\u00e9ducation th\u00e9rapeutique du patient (ETP) permet au patient d\u2019\u00eatre acteur de sa prise en charge. Le premier objectif est d\u2019am\u00e9liorer la qualit\u00e9 de vie des patients diab\u00e9tiques et de les rendre autonomes et plus libres, en leur faisant comprendre leur maladie et l\u2019int\u00e9r\u00eat de leur traitement. <em>\u00ab\u00a0Dans une maladie chronique comme le diab\u00e8te, on note un v\u00e9ritable d\u00e9faut d\u2019observance (NDLR\u00a0: l\u2019observance consiste \u00e0 respecter la prescription du m\u00e9decin)\u00a0\u00bb<\/em>, indique Isabelle Poirier, infirmi\u00e8re r\u00e9f\u00e9rente de l\u2019ETP diab\u00e8te de Ch\u00e2tellerault. <em>\u00ab\u00a0Si on donne au patient les outils pour mieux comprendre sa maladie et notamment prendre conscience des complications qui peuvent \u00eatre li\u00e9es au diab\u00e8te et pourquoi elles sont l\u00e0, c\u2019est gagn\u00e9\u00a0! On est l\u00e0 pour planter une petite graine, que le patient se chargera de faire germer\u00a0\u00bb. <\/em>Avoir une maladie chronique, c\u2019est d\u2019abord l\u2019accepter, puis apprendre \u00e0 la g\u00e9rer pour rester en bonne sant\u00e9. Les infirmi\u00e8res et di\u00e9t\u00e9ticiennes de l\u2019\u00e9ducation th\u00e9rapeutique sur le diab\u00e8te accompagnent les patients dans chacune de leurs \u00e9motions, toujours dans le respect mutuel et sans jugement, afin que leur parcours se d\u00e9roule pour le mieux. Pour r\u00e9ussir une prise en charge en ETP, il faut s\u2019adapter \u00e0 l\u2019individualit\u00e9 de chaque patient, \u00e0 son stade d\u2019acceptation et de connaissance de la maladie et \u00e0 ses besoins. L\u2019\u00e9ducation th\u00e9rapeutique du patient est un parcours \u00e0 part enti\u00e8re, en parall\u00e8le du parcours de soin habituel.<\/p>\n<p><strong>Patients concern\u00e9s <\/strong><\/p>\n<p>Le programme d\u2019\u00e9ducation th\u00e9rapeutique du patient diab\u00e8te sur le site de Ch\u00e2tellerault s\u2019adresse exclusivement aux patients diab\u00e9tiques adultes, qu\u2019ils soient de type 1 ou de type 2, bien qu\u2019une majorit\u00e9 de patients soit des diab\u00e9tiques de type 2. Pour acc\u00e9der \u00e0 ce programme, il faut soit \u00eatre adress\u00e9 par son m\u00e9decin traitant ou son endocrinologue, soit appeler directement les infirmi\u00e8res d\u2019\u00e9ducation th\u00e9rapeutique pour un rendez-vous, car disposer d\u2019une ordonnance n\u2019est pas obligatoire pour acc\u00e9der \u00e0 ce programme.\u00a0 En effet, les patients qui sont suivis sont soit des personnes adress\u00e9es par un m\u00e9decin car leur diab\u00e8te est d\u00e9s\u00e9quilibr\u00e9, soit simplement des personnes qui ont besoin d\u2019\u00e9toffer leurs connaissances sur cette maladie ou qui n\u2019arrive pas \u00e0 bien vivre avec leur diab\u00e8te. Les infirmi\u00e8res et di\u00e9t\u00e9ticiennes de l\u2019ETP diab\u00e8te sont \u00e9galement amen\u00e9es \u00e0 r\u00e9aliser des suivis en cours d\u2019hospitalisation, notamment pour une d\u00e9couverte fortuite d\u2019un diab\u00e8te \u00e0 cette occasion. Environ 200 patients par an sont suivis \u00e0 Ch\u00e2tellerault.<\/p>\n<p><strong>Les diff\u00e9rentes \u00e9tapes du programme<\/strong><\/p>\n<p>La premi\u00e8re \u00e9tape du programme, la plus importante, est le bilan \u00e9ducatif. Ce rendez-vous est un rendez-vous individuel, avec une di\u00e9t\u00e9ticienne et une infirmi\u00e8re. Il permet de d\u00e9finir les attentes des patients, de faire un bilan de leur \u00e9tat de sant\u00e9, d\u2019\u00e9voquer leur maladie, leur traitement, et de fixer des objectifs. <em>\u00ab\u00a0Bien que ces objectifs soient discut\u00e9s en collaboration avec l\u2019\u00e9quipe, c\u2019est toujours le patient qui d\u00e9cide et, bien s\u00fbr, il faut que ces objectifs soient r\u00e9alisables et quantifiables\u00a0\u00bb<\/em>, pr\u00e9cise Marjorie Gilles, di\u00e9t\u00e9ticienne sur l\u2019ETP diab\u00e8te. En fonction de ce premier rendez-vous, et des objectifs fix\u00e9s, le patient est ensuite revu individuellement et\/ou en atelier collectif, pendant environ un an, \u00e0 raison d\u2019un rendez-vous par trimestre. Au terme de ce parcours, un bilan final et d\u2019\u00e9valuation, est r\u00e9alis\u00e9. Si les objectifs n\u2019ont pas \u00e9t\u00e9 atteints, un parcours de renforcement pourra \u00eatre propos\u00e9 au patient.<\/p>\n<p><strong>Int\u00e9r\u00eat d\u2019un suivi pluridisciplinaire<\/strong><\/p>\n<p>L\u2019\u00e9quipe du programme d\u2019\u00e9ducation th\u00e9rapeutique diab\u00e8te de Ch\u00e2tellerault est compos\u00e9e d\u2019un m\u00e9decin endocrinologue r\u00e9f\u00e9rent, obligatoire pour pouvoir proposer un programme d\u2019\u00e9ducation th\u00e9rapeutique, avec deux infirmi\u00e8res, deux di\u00e9t\u00e9ticiennes et une p\u00e9dicure podologue. L\u2019infirmi\u00e8re et la di\u00e9t\u00e9ticienne, bin\u00f4me principal dans le suivi des patients, se compl\u00e8tent dans le suivi des patients, car elles n\u2019abordent pas les m\u00eames sujets avec eux. L\u2019infirmi\u00e8re apporte ses connaissances techniques et pratiques, mais pas l\u2019alimentation, \u00e9voqu\u00e9e par la di\u00e9t\u00e9ticienne. Les \u00e9changes avec les patients se r\u00e9alisent toujours de mani\u00e8re informelle et ludique. <em>\u00ab\u00a0L\u2019id\u00e9e est toujours de d\u00e9dramatiser, de faire comprendre que manger \u00e9quilibr\u00e9 est accessible et surtout que rien n\u2019est interdit, il faut juste s\u2019adapter \u00e0 sa maladie\u00a0\u00bb<\/em>, indique Marjorie Gilles. <em>\u00ab\u00a0Avec moi, on ne parle jamais de r\u00e9gime\u00a0! Je dis toujours \u00e0 mes patients qu\u2019il faut se faire plaisir et ne pas se priver de repas de familles ou de moments festifs. Tout est une question d\u2019\u00e9quilibre\u00a0\u00bb.<\/em> L\u2019ensemble des infirmi\u00e8res et des di\u00e9t\u00e9ticiennes r\u00e9f\u00e9rentes de l\u2019ETP diab\u00e8te exercent \u00e9galement dans d\u2019autres services du site de Ch\u00e2tellerault. Cela leur permet de toujours avoir un pied dans le quotidien et dans la prise en soins des patients. Les patients ne sont donc pas toujours suivis par les m\u00eames professionnelles. <em>\u00ab\u00a0C\u2019est un mode de fonctionnement tr\u00e8s enrichissant\u00a0\u00bb,<\/em> pr\u00e9cise Isabelle Poirier. <em>\u00ab\u00a0Cela permet un croisement des regards sur le patient et chacune apporte son expertise\u00a0\u00bb. <\/em>En compl\u00e9ment, les ateliers en groupe abordent l\u2019importance de l\u2019activit\u00e9 physique. Chaque activit\u00e9 est adapt\u00e9e pour que tous puissent y participer (marche ou gymnastique douce). Lorsqu\u2019une activit\u00e9 physique est propos\u00e9e, il y a une prise de glyc\u00e9mie syst\u00e9matique avant et apr\u00e8s l\u2019activit\u00e9, afin que les patients prennent conscience qu\u2019une simple activit\u00e9 physique peut faire baisser leur glyc\u00e9mie. <em>\u00ab\u00a0On leur indique toujours que la pratique d\u2019une activit\u00e9 physique est importante, mais les patients ont tendance \u00e0 imaginer une activit\u00e9 physique tr\u00e8s sportive et, de fait, d\u00e9courageante\u00a0\u00bb<\/em>, souligne Isabelle Poirier. <em>\u00ab\u00a0Mais lorsqu\u2019on r\u00e9alise simplement trente minutes de marche autour du site de Ch\u00e2tellerault, \u00e0 un rythme non soutenu, et qu\u2019ils constatent que leur taux de glyc\u00e9mie a baiss\u00e9, cela devient plus concret pour eux et plus facile \u00e0 int\u00e9grer dans leur quotidien\u00a0\u00bb.<\/em><\/p>\n<p><strong>\u00c9quipe de l\u2019ETP diab\u00e8te du site de Ch\u00e2tellerault<\/strong><\/p>\n<p>Dr Marie-Claude Huc, endocrinologue lib\u00e9rale, m\u00e9decin r\u00e9f\u00e9rent<\/p>\n<p>Isabelle Poirier et Jessica Blot, infirmi\u00e8res \u00a0<\/p>\n<p>Marjorie Gilles et Am\u00e9lie Verdon, di\u00e9t\u00e9ticiennes<\/p>\n<p>Nad\u00e8ge Lucas, p\u00e9dicure podologue lib\u00e9rale<\/p>\n<p>\u00a0<\/p>\n<p>Pour contacter les infirmi\u00e8res r\u00e9f\u00e9rentes de l\u2019\u00e9ducation th\u00e9rapeutique du patient sur le diab\u00e8te, contacter le secr\u00e9tariat de m\u00e9decine du site de Ch\u00e2tellerault du CHU de Poitiers au 05 49 02 90 12 ou 05 49 02 90 32 ou <a href=\"mailto:medecine.chatellerault@chu-poitiers.fr\">medecine.chatellerault@chu-poitiers.fr<\/a><\/p>\n<p>\u00a0<\/p>\n<p><\/p>\n<!-- \/wp:post-content -->","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Le diab\u00e8te concerne plus de 3,6 millions de personnes en France. 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