Le manque de sommeil a-t-il des cons\u00e9quences sur l’\u00e9tat des patients en r\u00e9animation ? C’est \u00e0 cette question que le professeur Xavier Drouot, neurophysiologiste sp\u00e9cialiste du sommeil, et le docteur Arnaud Thille, ma\u00eetre de conf\u00e9rences universitaire et praticien hospitalier du service de r\u00e9animation m\u00e9dicale, s’attachent \u00e0 r\u00e9pondre dans leurs travaux de recherche, entam\u00e9s depuis huit ans. \u00ab Ce sont des patients qui sont tr\u00e8s souvent surveill\u00e9s, avec des alarmes \u00e0 proximit\u00e9, des prises de sang r\u00e9guli\u00e8res… Les patients en r\u00e9animation ne sont pas dans des conditions propices au sommeil \u00bb, constatent les deux professeurs.<\/p>\n
Le traitement des patients en r\u00e9animation est centr\u00e9 sur la n\u00e9cessit\u00e9 d’oxyg\u00e9ner le sang et de faire en sorte que le coeur batte le plus r\u00e9guli\u00e8rement possible. Au fil des ann\u00e9es et des progr\u00e8s effectu\u00e9s, les m\u00e9thodes de ventilation sont les plus physiologiques et les moins invasives possible, les comas artificiels ne sont plus forc\u00e9ment les plus pertinents.<\/p>\n
\u00ab Quand ils ne sont pas anesth\u00e9si\u00e9s, les patients dorment tr\u00e8s mal et beaucoup de plaintes sont exprim\u00e9es quant \u00e0 l’environnement de surveillance intensive. Nos travaux cherchent \u00e0 savoir si le manque de sommeil a r\u00e9ellement un impact sur la sant\u00e9 de ces patients \u00bb, r\u00e9sume Xavier Drouot. \u00ab Il est av\u00e9r\u00e9 qu’en r\u00e9animation, le sommeil est compl\u00e8tement perturb\u00e9 \u0012 les patients ont tr\u00e8s peu de sommeil profond, peu voire pas de sommeil paradoxal qui permet la r\u00e9cup\u00e9ration psychique \u0012 et que le sommeil est tr\u00e8s fragment\u00e9 et invers\u00e9 entre la nuit et le jour \u00bb, rench\u00e9rit Arnaud Thille.<\/p>\n
Il y a une trentaine d’ann\u00e9es, l’importance du sommeil chez des patients sains n’\u00e9tait pas encore \u00e9tablie. Puis, des \u00e9tudes ont montr\u00e9 qu’un sujet sain priv\u00e9 de sommeil pendant une nuit avait une endurance respiratoire moins satisfaisante. \u00ab Deux probl\u00e8mes majeurs li\u00e9s au manque de sommeil sont apparus : l’endurance respiratoire est r\u00e9duite ; des probl\u00e8mes de comportement apparaissent comme l’alt\u00e9ration des capacit\u00e9s de jugement et l’\u00e9quilibre psychologique, des hallucinations… \u00bb, \u00e9num\u00e8re Xavier Drouot. \u00ab On peut penser que les cons\u00e9quences sur les patients en r\u00e9animation priv\u00e9s de sommeil pendant trois \u00e0 cinq nuits sont les m\u00eames que sur les patients sains. Mais ce ne sont que des supputations pour le moment \u00bb, poursuit-il.<\/p>\n
Pour avancer sur ces hypoth\u00e8ses, d\u00e9marrera en septembre une \u00e9tude observationnelle sur l’impact de la qualit\u00e9 du sommeil sur le sevrage de la ventilation assist\u00e9e. \u00ab Nous allons enregistrer le sommeil des patients qui vont avoir des difficult\u00e9s de sevrage respiratoire en effectuant des polysomnographies \u00bb, d\u00e9taille Xavier Drouot. Une mise en place d’autant plus difficile qu’il va s’agir de poser des \u00e9lectrodes sur des patients d\u00e9j\u00e0 tr\u00e8s soumis \u00e0 la technicit\u00e9 de leur prise en charge. Ces polysomnographies seront effectu\u00e9es tous les deux jours jusqu’\u00e0 ce que le patient ne soit plus sous ventilation assist\u00e9e. L’\u00e9tude sera men\u00e9e sur des patients qui dorment plut\u00f4t bien et d’autres plus mal, afin de comparer la dur\u00e9e de sevrage.<\/p>\n
Les chercheurs mesureront la force des muscles inspiratoires le soir et le matin pour voir l’impact du sommeil sur cette force. \u00ab Nous pensons inclure une quarantaine de patients en r\u00e9animation pendant douze mois. Avec cette \u00e9tude, nous pourrons montrer l’impact b\u00e9n\u00e9fique ou non du sommeil sur la dur\u00e9e du sevrage \u00bb, affirme Arnaud Thille. \u00ab C’est une premi\u00e8re \u00e9tape vers des recherches qui peuvent s’\u00e9tendre sur trois ou quatre ans et qui viseraient \u00e0 montrer que si l’on fait attention aux conditions de sommeil des patients, ils se remettent mieux \u00bb, pr\u00e9voit Arnaud Thille. \u00ab Cela permettra aussi peut-\u00eatre d’affiner les facteurs les plus d\u00e9rangeants et ainsi d’agir directement dans les services de r\u00e9animation \u00bb, conclut-il.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
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