Nous sommes physiciennes m\u00e9dicales, en charge de la radioprotection du patient. Notre travail est de s\u00e9curiser l\u2019utilisation des rayonnements ionisants \u00e0 vis\u00e9e m\u00e9dicale que ce soit en th\u00e9rapie ou en diagnostic. Toutes les deux, nous travaillons sur la partie diagnostique qui comprend la radiologie conventionnelle, la radiologie interventionnelle, la m\u00e9decine nucl\u00e9aire mais \u00e9galement les blocs op\u00e9ratoires. Nous sommes rattach\u00e9es \u00e0 l\u2019unit\u00e9 de radiophysique et radioprotection (U2R) de la direction des ressources biom\u00e9dicales.<\/p>\n
Pour exercer ce m\u00e9tier, il est n\u00e9cessaire d\u2019avoir un master en physique m\u00e9dicale et de passer le concours pour acc\u00e9der au dipl\u00f4me de qualification en physique radiologique et m\u00e9dicale (DQPRM) qui correspond \u00e0 deux ann\u00e9es d\u2019\u00e9tudes suppl\u00e9mentaires. Ces deux ann\u00e9es s\u2019effectuent en alternance et le CHU de Poitiers accueille tous les ans des \u00e9tudiants. Aujourd\u2019hui, il est assez rare que des professionnels d\u00e9j\u00e0 en poste choisissent une reconversion vers notre m\u00e9tier car les pr\u00e9requis sont tr\u00e8s importants. Certains manipulateurs radio, qui ont d\u00e9j\u00e0 des bases et qui souhaitent continuer dans l\u2019aspect plut\u00f4t scientifique, peuvent int\u00e9grer un master de physique m\u00e9dicale \u00e0 la sortie de leurs \u00e9tudes puisqu\u2019ils ont d\u00e9j\u00e0 un niveau licence.<\/p>\n
La particularit\u00e9, c\u2019est que nous ne travaillons pas r\u00e9ellement dans notre service\u00a0! Nous sommes en contact quotidien avec l\u2019ensemble des services qui utilise sur les patients des rayonnements ionisants soit \u00e0 vis\u00e9e diagnostique soit pour guider un geste m\u00e9dical. Nous \u00e9voluons continuellement entre le service d\u2019imagerie de la tour Jean-Bernard, la m\u00e9decine nucl\u00e9aire, ou encore les blocs op\u00e9ratoires. Uniquement sur le site de Poitiers, nous couvrons 58 installations. Ainsi, nous avons beaucoup d\u2019interlocuteurs diff\u00e9rents avec des probl\u00e9matiques diff\u00e9rentes et devons sans cesse nous adapter \u00e0 leurs besoins Nous sommes dans la protection du patient qui vient pour une radiographie ou une mammographie, examens qui exposent peu aux rayons X, \u00e0 des patients devant subir un acte interventionnel plus irradiant mais parfois n\u00e9cessaire \u00e0 leur survie.<\/p>\n
Contrairement \u00e0 la th\u00e9rapie o\u00f9 l\u2019on utilise volontairement l\u2019effet des rayonnements ionisants pour d\u00e9truire des cellules canc\u00e9reuses ; le physicien d\u2019imagerie est l\u00e0 pour limiter l\u2019exposition des patients \u00e0 des doses aussi basses que raisonnablement possible (le fameux principe ALARA) pour garantir la qualit\u00e9 du diagnostic tout en limitant les risques associ\u00e9s \u00e0 l\u2019utilisation des rayonnements ionisants.<\/p>\n
En effet, contrairement aux travailleurs, il n\u2019y a pas de limites d\u2019exposition pour les patients, c\u2019est la balance b\u00e9n\u00e9fice\/risque qui prime. Il est donc indispensable d\u2019optimiser chaque proc\u00e9dure, chaque acte car il est impossible de pr\u00e9voir la quantit\u00e9 d\u2019examens irradiants qu\u2019aura un patient au cours de sa vie. Il n\u2019y a pas de petites \u00e9conomies en radioprotection !<\/p>\n
C\u2019est une question tr\u00e8s difficile car il n\u2019y a pas vraiment de journ\u00e9e type. Nous r\u00e9alisons de nombreuses missions et r\u00e9pondons \u00e0 de nombreuses sollicitations en journ\u00e9e. M\u00eame si nous pr\u00e9voyons un planning, nous avons du mal \u00e0 le respecter. Nous travaillons toujours dans l\u2019urgence mais toujours au service des patients\u00a0! De fa\u00e7on programm\u00e9e nous effectuons les contr\u00f4les qualit\u00e9 des diff\u00e9rents appareils en interne et programmons les contr\u00f4les qualit\u00e9 externes. Notre r\u00f4le ici est d\u2019\u00eatre s\u00fbr que l\u2019appareil fonctionne bien et que ce que voit le m\u00e9decin est juste. Nous sommes toujours dans un compromis qualit\u00e9-image\/dose. Nous participons r\u00e9guli\u00e8rement \u00e0 des r\u00e9unions sur diff\u00e9rents projets, comme la construction de l\u2019extension du p\u00f4le r\u00e9gional de canc\u00e9rologie, puisqu\u2019il va accueillir le service de m\u00e9decine nucl\u00e9aire. Nous intervenons \u00e9galement dans le choix des nouveaux \u00e9quipements, et r\u00e9alisons les tests avant son utilisation. Il s\u2019agit pour nous d\u2019\u00e9prouver les limites de l\u2019\u00e9quipement choisi et de pr\u00e9senter des recommandations d\u2019utilisation aux professionnels. Une fois par mois nous avons \u00e9galement mis en place une r\u00e9union avec les diff\u00e9rents cadres de sant\u00e9 d\u2019imagerie pour faire des points sur les installations, les projets, les probl\u00e8mes …<\/p>\n
Quotidiennement, nous \u00e9valuons les expositions de femmes enceintes, nous reconstituons la dose \u00e0 la peau en cas pour certains actes de radiologie interventionnelle lourds car il peut y avoir des br\u00fblures. Nous veillons \u00e9galement sur le cumul de doses des patients qui reviennent r\u00e9guli\u00e8rement. Nos missions couvrent aussi un gros volet formation aupr\u00e8s des diff\u00e9rents professionnels, en particulier les utilisateurs des appareils, car il ne suffit pas qu\u2019un appareil passe le contr\u00f4le qualit\u00e9, il s\u2019agit \u00e9galement de savoir bien l\u2019utiliser. Nous intervenons donc r\u00e9guli\u00e8rement dans les diff\u00e9rents instituts de formation comme celui des manipulateurs en \u00e9lectroradiologie m\u00e9dicale. Nous nous devons d\u2019avoir une relation de confiance avec ces professionnels car ce sont eux, sur le terrain, qui nous alertent lorsqu\u2019ils remarquent une modification de l\u2019image ou de la dose. Dans tous les cas, sur l\u2019ensemble de nos fonctions, notre priorit\u00e9 est garantir la s\u00e9curit\u00e9 des patients lors de l\u2019utilisation des rayonnements ionisants et pour cela nous nous appuyons sur des donn\u00e9es techniques, nous sommes toujours objectives dans toutes nos recommandations. Si nous pr\u00e9conisons l\u2019arr\u00eat d\u2019un mat\u00e9riel ou le changement de celui-ci c\u2019est que nous estimons techniquement que celui-ci devient dangereux dans la prise en charge du patient, soit parce que la dose d\u00e9livr\u00e9e au patient est trop importante, soit parce que la qualit\u00e9 image rendue n\u2019est pas ad\u00e9quate pour que le m\u00e9decin puisse poser son diagnostic.<\/p>\n
C\u2019est un m\u00e9tier r\u00e9cent, en perp\u00e9tuelle mutation, le physicien m\u00e9dical d\u2019aujourd\u2019hui ne fait pas le m\u00eame m\u00e9tier qu\u2019il y a 10 ans car il doit s\u2019adapter aux \u00e9volutions technologiques et aux besoins qui ne font qu\u2019augmenter. Difficile de pr\u00e9dire aujourd\u2019hui ce qu\u2019il fera dans 10 ans. Un physicien m\u00e9dical ne s\u2019ennuie jamais\u00a0! Aujourd\u2019hui, nous sommes environ 40 dipl\u00f4m\u00e9s par an en France, c\u2019est un petit monde dans lequel beaucoup de choses sont encore \u00e0 construire. L\u2019avantage de notre dipl\u00f4me, c\u2019est qu\u2019il couvre toutes les sp\u00e9cialit\u00e9s, nous pouvons donc passer du diagnostic \u00e0 la th\u00e9rapie et inversement. Par son c\u0153ur de m\u00e9tier, le physicien m\u00e9dical travaille essentiellement dans des \u00e9tablissements de sant\u00e9s publiques ou priv\u00e9. Il peut \u00e9galement intervenir en tant que prestataire externe, mais il peut aussi travailler dans le domaine de la recherche, de l\u2019enseignement, dans l\u2019industrie ou en tant que consultants (ASN, IRSN, etc.).<\/p>\n
En premier, c\u2019est la variation des missions, on ne s\u2019ennuie jamais\u00a0! Ensuite, nous voulions travailler dans un milieu scientifique mais avec un int\u00e9r\u00eat direct au quotidien, c\u2019est \u00e7a la physique appliqu\u00e9e\u00a0! Le physicien m\u00e9dical met des comp\u00e9tences scientifiques au service de la m\u00e9decine et du patient.<\/p>\n