Nous l\u2019utilisons en premier lieu pour faire de la t\u00e9l\u00e9consultation. Cette pratique a \u00e9t\u00e9 activ\u00e9e, quelque part, gr\u00e2ce \u00e0 la covid. Durant la p\u00e9riode initiale de la crise sanitaire, elle a \u00e9t\u00e9 notre outil de travail quasi exclusif. On ne pouvait alors pas recevoir nos patients diab\u00e9tiques consid\u00e9r\u00e9s comme personnes tr\u00e8s \u00e0 risques. Nous avons pu maintenir le lien et assurer leur suivi gr\u00e2ce \u00e0 la t\u00e9l\u00e9consultation. Ensuite, malgr\u00e9 le retour possible des patients, nous avons continu\u00e9 \u00e0 la proposer en compl\u00e9ment de consultation en pr\u00e9sentiel \u00e0 deux types de patients : les patients trait\u00e9s par pompe \u00e0 insuline qui n\u00e9cessitent un suivi tr\u00e8s r\u00e9gulier tous les trois mois et les jeunes diab\u00e9tiques originaires de Poitiers qui partent faire leurs \u00e9tudes dans d\u2019autres villes. Le fait d\u2019alterner entre t\u00e9l\u00e9consultation et consultation en pr\u00e9sentiel leur permet de gagner en flexibilit\u00e9 pour eux qui sont souvent actifs ; cela leur \u00e9vite un d\u00e9placement et les monopolise moins de temps \u00e0 l\u2019h\u00f4pital. D\u2019autant plus que les rendez-vous de t\u00e9l\u00e9consultation sont parfois possibles en soir\u00e9e.<\/p>\n
Il s\u2019agit de la t\u00e9l\u00e9surveillance, c\u2019est-\u00e0-dire une surveillance \u00e0 distance des donn\u00e9es de suivi des patients diab\u00e9tiques. Cela implique que le patient poss\u00e8de un dispositif connect\u00e9 \u00e0 un smartphone ou \u00e0 un ordinateur, qui transmet les donn\u00e9es en temps r\u00e9el \u00e0 une plate-forme. Ces donn\u00e9es sont analys\u00e9es par des m\u00e9decins ou des infirmi\u00e8res. La t\u00e9l\u00e9surveillance est tout \u00e0 fait appropri\u00e9e \u00e0 la diab\u00e9tologie o\u00f9 les patients utilisent d\u00e9j\u00e0 des objets connect\u00e9s tels que des lecteurs de glyc\u00e9mie, des stylos injecteurs ou des pompes \u00e0 insuline. Certains dispositifs mesurent la glyc\u00e9mie, d\u2019autres d\u00e9livrent l\u2019insuline et transf\u00e8rent automatiquement les donn\u00e9es de surveillance sur la plateforme de suivi. Des infirmi\u00e8res sp\u00e9cialis\u00e9es dans la prise en charge du diab\u00e8te et de l\u2019\u00e9ducation th\u00e9rapeutique, contr\u00f4lent r\u00e9guli\u00e8rement les donn\u00e9es depuis notre interface informatique de t\u00e9l\u00e9surveillance. Lorsque l\u2019on constate un d\u00e9s\u00e9quilibre, un onglet nous permet de tchatter avec le patient pour qu\u2019il adapte le traitement. La t\u00e9l\u00e9surveillance permet d\u2019\u00e9viter l\u2019inertie th\u00e9rapeutique entre les consultations trimestrielles. Elle permet aussi de maintenir la motivation du patient dans le temps puisque celui-ci sait que ses donn\u00e9es sont contr\u00f4l\u00e9es. Tout ceci est bien \u00e9videmment effectu\u00e9 avec le consentement du patient.<\/p>\n
Nous suivons une quinzaine de patients dans le cadre du programme ETAPES. Ce programme, r\u00e9gie par un cahier des charges tr\u00e8s strict, ne s\u2019adresse pour le moment qu\u2019aux patients ayant un mauvais \u00e9quilibre glyc\u00e9mique et ce pour une dur\u00e9e de six mois renouvelables. Le suivi et l\u2019analyse des donn\u00e9es de ces patients se font chaque semaine. Dans une version moins contingent\u00e9e de t\u00e9l\u00e9surveillance, nous prenons en charge 272 patients parmi lesquels une soixantaine de femmes pr\u00e9sentant un diab\u00e8te de la grossesse. Celles-ci ont besoin d\u2019un suivi hebdomadaire.<\/p>\n
La t\u00e9l\u00e9consultation se fait gr\u00e2ce au dispositif Covotem qui permet de r\u00e9aliser la consultation en visioconf\u00e9rence dans un r\u00e9seau totalement s\u00e9curis\u00e9. Le patient peut envoyer des documents m\u00e9dicaux en direct. La t\u00e9l\u00e9consultation est vraiment int\u00e9ressante lorsqu\u2019il s\u2019agit de contr\u00f4ler la glyc\u00e9mie ou d\u2019adapter le traitement. Mais elle ne nous permet pas de faire d\u2019examen clinique \u00e0 distance avec d\u2019autres dispositifs connect\u00e9s comme c\u2019est le cas pour certaines sp\u00e9cialit\u00e9s comme la cardiologie. C\u2019est pourquoi elle ne doit pas se substituer int\u00e9gralement aux consultations en pr\u00e9sentiel. Pour la t\u00e9l\u00e9surveillance, nous demandons \u00e0 nos patients d\u2019utiliser l\u2019application gratuite myDiabby qui est compatible avec la plupart des smartphones et des dispositifs utilis\u00e9s en diab\u00e9tologie.<\/p>\n
Aucune, parce ce qu\u2019il s\u2019agit vraiment de l\u2019\u00e9volution naturelle de notre sp\u00e9cialit\u00e9. De plus, la plupart de nos patients sont eux-m\u00eames demandeurs de cette \u00e9volution. Encore faut-il qu\u2019ils soient relativement technophiles et qu\u2019ils r\u00e9sident dans une zone avec une bonne couverture 4G. <\/p>\n
Nous sommes souvent sollicit\u00e9s par nos coll\u00e8gues m\u00e9decins g\u00e9n\u00e9ralistes pour un avis en diab\u00e9tologie ou en endocrinologie. Nous le faisons le plus souvent dans un cadre informel par t\u00e9l\u00e9phone, de fa\u00e7on non trac\u00e9e. Nous transmettons ainsi une pr\u00e9conisation m\u00e9dicale qui peut \u00eatre plus ou moins bien interpr\u00e9t\u00e9e, engageant ainsi notre responsabilit\u00e9. La t\u00e9l\u00e9-expertise va nous permettre, au travers d\u2019un syst\u00e8me s\u00e9curis\u00e9, de donner cet avis, tout en le tra\u00e7ant dans le dossier m\u00e9dical du patient.<\/p>\n
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La crise sanitaire a permis une mise en \u0153uvre rapide de la t\u00e9l\u00e9m\u00e9decine dans la plupart des services du CHU de Poitiers. Conscient de tout l\u2019int\u00e9r\u00eat\u2026","protected":false},"author":12,"featured_media":34273,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[96],"tags":[],"class_list":["post-34271","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-non-classifiee"],"acf":[],"yoast_head":"\n