Le besoin avait d\u00e9j\u00e0 \u00e9t\u00e9 exprim\u00e9 par de nombreux acteurs de sant\u00e9. Aussi, lors d\u2019\u00e9changes entre le Pr France Cazenave-Roblot et l\u2019agence r\u00e9gionale de sant\u00e9, il a \u00e9t\u00e9 mis en avant que les patients covid long avaient besoin d\u2019avoir une prise en charge sp\u00e9cifique. La mise en place de ces consultations reposait sur plusieurs enjeux, le premier \u00e9tant le manque de connaissance sur le covid long. La pathologie \u00e9tant multiforme, avec des sympt\u00f4mes diff\u00e9rents, elle ne requiert pas forc\u00e9ment les m\u00eames comp\u00e9tences pour chaque patient. Par exemple, pour un patient qui exprime des douleurs articulaires, il semble assez logique qu\u2019il soit tout d\u2019abord \u00e9valu\u00e9 par un rhumatologue. Il a donc \u00e9t\u00e9 d\u00e9cid\u00e9 que le patient serait adress\u00e9 au sp\u00e9cialiste en fonction de son sympt\u00f4me d\u2019appel. Parmi les sp\u00e9cialistes, les pneumologues, les cardiologues, les neurologues, les rhumatologues, les internistes, les infectiologues ainsi que les sp\u00e9cialistes de m\u00e9decine physique. S\u2019il y a plusieurs sympt\u00f4mes et qu\u2019ils ne sont pas clairement identifi\u00e9s, ils sont pris en charge par les infectiologues et les internistes. Le deuxi\u00e8me enjeu \u00e9tait de ne pas retrouver dans les consultations covid long les m\u00eames patients que l\u2019on voit d\u00e9j\u00e0 en consultation. Cela n\u2019a pas d\u2019int\u00e9r\u00eat puisque cela cr\u00e9\u00e9 un embouteillage et retarde la prise en charge des gens qui en ont vraiment besoin, notre objectif \u00e9tant qu\u2019ils aient acc\u00e8s \u00e0 une consultation dans le mois. Nous sommes aid\u00e9s par la plateforme d\u2019appui territorial qui collecte les demandes des m\u00e9decins traitants et proc\u00e8de \u00e0 un interrogatoire pour bien identifier les patients n\u00e9cessitant une prise en charge covid long.<\/p>\n
Le patient arrive avec le courrier du m\u00e9decin traitant dans lequel celui cible le probl\u00e8me. Nous refaisons ensemble l\u2019interrogatoire ce qui permet de d\u00e9m\u00ealer la chronologie des \u00e9v\u00e8nements, de faire le tri dans les sympt\u00f4mes. En interrogeant plus finement, nous pouvons \u00e9tablir une temporalit\u00e9 des sympt\u00f4mes qui peut \u00eatre tr\u00e8s aidante pour la compr\u00e9hension du probl\u00e8me. Cette consultation permet de dire aux patients voil\u00e0 ce qui est li\u00e9 au covid et ce qui ne l\u2019est pas. Lors de ses consultations, j\u2019aime faire le parall\u00e8le avec le syndrome post-traumatique bien connu des militaires : suite \u00e0 une agression, l\u2019organisme se met en mode survie. Se mettre en mode survie c\u2019est bien quand on est en danger. Quand vous \u00eates malade et que vous avez du mal \u00e0 respirer, il faut que toutes les ressources de votre corps soient mobilis\u00e9es sur un objectif : maintenir une pression en oxyg\u00e8ne correct dans le sang, maintenir le fonctionnement du corps pour survivre. Mais alors qu\u2019il n\u2019y a plus de danger, l\u2019organisme n\u2019a pas compris qu\u2019il doit sortir de ce mode. Et cela peut devenir probl\u00e9matique avec des douleurs articulaires, de la fatigue, des troubles de l\u2019humeur. Faire le parall\u00e8le avec le syndrome post-traumatique permet de faire comprendre aux patients qu\u2019on ne m\u00e9prise pas leurs sympt\u00f4mes. Ce ne sont pas des simulateurs. Ils souffrent r\u00e9ellement. C\u2019est le corps qui exprime ses souffrances. Ils doivent faire comprendre \u00e0 l\u2019organisme qu\u2019il n\u2019a plus besoin de r\u00e9agir de cette fa\u00e7on.<\/p>\n
Des choses se d\u00e9gagent notamment que de nombreux sympt\u00f4mes sont li\u00e9s \u00e0 ce que les pneumologues appellent le syndrome respiratoire d\u2019hyperventilation. Il y a \u00e9galement des r\u00e9actions auto-immunes qui entra\u00eenent un dysfonctionnement de l\u2019organisme comme c\u2019est le cas de bon nombre de maladies virales. Mais nous constatons que la covid a entrain\u00e9 \u00e9norm\u00e9ment de stress sur l\u2019ensemble de la population. En plus de la peur d\u2019\u00eatre infect\u00e9, nous avons tout de m\u00eame connu des moments de soci\u00e9t\u00e9 un peu traumatisant. Je peux donc concevoir que ce stress g\u00e9n\u00e8re ensuite un dysfonctionnement de l\u2019organisme. Ce n\u2019est pas dramatique mais les patients sont fatigu\u00e9s et ils ont des douleurs. Ces consultations nous permettent de mieux nous former, de mieux comprendre la covid. Nous sommes en train d\u2019identifier s\u2019il existe de r\u00e9els syndromes mais cela reste encore un peu flou. Il est encore t\u00f4t pour dire. Nous \u00e9changeons beaucoup entre coll\u00e8gues des diff\u00e9rentes sp\u00e9cialit\u00e9s et nous partageons nos exp\u00e9riences.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
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