Cette chirurgie longue et complexe est indiqu\u00e9e lorsque les tumeurs sont localis\u00e9es, et donc non m\u00e9tastatiques. \u00a0Elle consiste \u00e0 enlever la vessie, les organes adjacents si n\u00e9cessaire (prostate, ovaires, ut\u00e9rus, rectum\u2026) et \u00e0 effectuer un curage ganglionnaire \u00e9tendu.<\/p>\n
Afin d\u2019am\u00e9liorer les conditions de prise en charge des patients, le CHU de Poitiers s\u2019est dot\u00e9 du robot Da Vinci Xi. Cet \u00e9quipement de chirurgie mini-invasive diminue les risques per et post op\u00e9ratoire et r\u00e9duit le temps de convalescence du patient.<\/p>\n
Une fois la vessie extraite (cystectomie), il faut cr\u00e9er un nouveau circuit d\u2019\u00e9vacuation des urines. Deux solutions sont possibles.<\/p>\n
La premi\u00e8re solution est une d\u00e9rivation, avec l\u2019utilisation d\u2019une stomie. C\u2019est la solution la plus couramment propos\u00e9e, car elle est la moins compliqu\u00e9e \u00e0 r\u00e9aliser, et la plus simple \u00e0 g\u00e9rer au quotidien par le patient.<\/p>\n
Les conduits dans lesquels circule l\u2019urine, les uret\u00e8res, sont branch\u00e9s \u00e0 un segment d\u2019intestin gr\u00eale pr\u00e9lev\u00e9, lui-m\u00eame arrim\u00e9 \u00e0 la peau du patient au niveau du ventre. Les urines sont ensuite recueillies dans une poche.<\/p>\n
L\u2019un des inconv\u00e9nients majeurs au long cours est l\u2019acceptation physique de la stomie, qui est une solution d\u00e9finitive.<\/p>\n
La seconde solution est la reconstruction d\u2019un nouveau r\u00e9servoir, d\u2019une nouvelle vessie. Le Dr Bernardeau a d\u00e9velopp\u00e9 un protocole par voie intracorporelle, ce qui permet l\u2019absence de cicatrice significative, en limitant celles-ci aux orifices de trocarts, indispensables \u00e0 la chirurgie mini-invasive.<\/p>\n
C\u2019est un geste complexe techniquement, consistant \u00e0 pr\u00e9lever un greffon d\u2019intestin gr\u00eale, de 45 \u00e0 50cm bien vascularis\u00e9. Ce geste implique plusieurs anastomoses digestives et urinaires, donc plusieurs coupures et connexions artificielles, qui peuvent \u00eatre sources de complications en post op\u00e9ratoire pr\u00e9coce.<\/p>\n
C\u2019est une op\u00e9ration difficile, qui est dans la tr\u00e8s grande majorit\u00e9 des centres r\u00e9alis\u00e9e en chirurgie ouverte, ce qui implique un long s\u00e9jour post-op\u00e9ratoire. Le risque de complications de cette intervention est important. Le fait de proc\u00e9der par voie mini-invasive intracorporelle diminue nettement ce risque, et notamment la douleur, les saignements, les temps d\u2019hospitalisation et de convalescence, et le risque d\u2019infection.<\/p>\n
Quoi qu\u2019il arrive, le choix est toujours laiss\u00e9 au patient. Les avantages et les inconv\u00e9nients des deux techniques lui sont pr\u00e9sent\u00e9s avant l\u2019intervention\u00a0: acceptation de la modification du sch\u00e9ma corporel ou non, risque d\u2019incontinence ou non, gestion de l\u2019appareillage dans le temps\u2026 Le chirurgien prend tous ces \u00e9l\u00e9ments en compte afin de prendre la meilleure d\u00e9cision, avec le patient.<\/p>\n
Si les techniques de chirurgie et les \u00e9quipements dont dispose le CHU de Poitiers ont permis de grandes avanc\u00e9es dans le traitement chirurgical des cancers de la vessie, le service d\u2019urologie travaille toujours \u00e0 de nouvelles am\u00e9liorations de la prise en charge. L\u2019objectif sera, \u00e0 l\u2019avenir, d\u2019\u00eatre capable de permettre aux malades de conserver une qualit\u00e9 de vie sexuelle satisfaisante. En effet, au cours de la chirurgie, certains vaisseaux sanguins, nerfs ou organes peuvent \u00eatre endommag\u00e9s. Nos sp\u00e9cialistes travaillent \u00e0 pr\u00e9server ces \u00e9l\u00e9ments, tout en respectant les crit\u00e8res d\u2019ex\u00e9r\u00e8se oncologique.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
Chaque ann\u00e9e, 10 000 nouveaux cas de cancer de la vessie sont diagnostiqu\u00e9s en France. Au CHU de Poitiers, le Dr Simon Bernardeau, chirurgien urologue,\u2026","protected":false},"author":12,"featured_media":31822,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[96],"tags":[],"class_list":["post-31819","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-non-classifiee"],"acf":[],"yoast_head":"\n