Tr\u00e8s rapidement apr\u00e8s le d\u00e9but de la crise sanitaire, j\u2019ai \u00e9t\u00e9 contact\u00e9e par les services de r\u00e9animation du CHU qui accueillaient beaucoup de patients avec des atteintes pulmonaires s\u00e9v\u00e8res. A ce moment-l\u00e0, il n\u2019y avait pas encore de suivi pneumologique bien organis\u00e9 pour cela. Nous avons ainsi mis en place un suivi syst\u00e9matique pour tous les patients ayant eu une forme s\u00e9v\u00e8re avec atteinte pulmonaire n\u00e9cessitant une hospitalisation en r\u00e9animation. D\u2019autres services comme la g\u00e9riatrie, les maladies infectieuses ou la m\u00e9decine physique et de r\u00e9adaptation me contactent lorsqu\u2019ils jugent n\u00e9cessaire un suivi pneumologique chez leurs patients post covid. Par la suite, les m\u00e9decins g\u00e9n\u00e9ralistes ont \u00e9galement commenc\u00e9 \u00e0 adresser des patients chez qui persiste une symptomatologie respiratoire apr\u00e8s une infection \u00e0 SARV-cov-2, que ces derniers aient n\u00e9cessit\u00e9 ou pas une hospitalisation initiale.<\/p>\n
Les patients que je re\u00e7ois sont ceux qui pr\u00e9sentent encore des sympt\u00f4mes pulmonaires \u00e0 distance de leur infection. On parle de covid long lorsque cette p\u00e9riode d\u00e9passe les douze semaines apr\u00e8s le diagnostic. Il peut s\u2019agir d\u2019un essoufflement plus ou moins invalidant, d\u2019une toux chronique ou encore d\u2019un syndrome d\u2019hyperventilation. Certains patients ont vraiment une qualit\u00e9 de vie alt\u00e9r\u00e9e \u00e0 cause de ces sympt\u00f4mes. A ce jour, il n\u2019y a pas de traitement m\u00e9dicamenteux \u00e0 proposer \u00e0 ces patients. Il s\u2019agit essentiellement de r\u00e9\u00e9ducation respiratoire. Celle-ci peut \u00eatre r\u00e9alis\u00e9e \u00e0 domicile ou dans diff\u00e9rentes structures. Je dirige les patients soit vers leurs kin\u00e9sith\u00e9rapeutes ou vers la Villa Sant\u00e9. Nous travaillons \u00e9galement avec le centre de r\u00e9adaptation du Moulin vert \u00e0 Mign\u00e9-Auxances et la clinique Richelieu \u00e0 La Rochelle.<\/p>\n
De fa\u00e7on syst\u00e9matique, je re\u00e7ois en consultation les patients post r\u00e9animation \u00e0 six mois et \u00e0 un an pour un bilan complet : scanner et examens fonctionnels respiratoires. En l\u2019absence de s\u00e9quelles respiratoires, je ne les revois pas par la suite. Pour les patients qui ne rentrent pas dans le parcours post r\u00e9animation, j\u2019adapte la surveillance en fonction de l\u2019\u00e9tat respiratoire. Dans la majeure partie des cas, les choses rentrent dans l\u2019ordre gr\u00e2ce \u00e0 la r\u00e9\u00e9ducation respiratoire. Toutefois, chez certains patients, bien plus rares, des s\u00e9quelles pulmonaires peuvent s\u2019installer.<\/p>\n
Pour l\u2019instant, nous n\u2019avons pas encore assez de recul. Nous n\u2019avons pas toutes les r\u00e9ponses. Ce que nous observons, c’est que certains des patients pr\u00e9sentant une atteinte parenchymateuse s\u00e9quellaire telle qu\u2019une fibrose, ou une dilatation des bronches, sont parfaitement asymptomatiques \u00e0 un an.<\/p>\n
Le nombre de consultations a \u00e9t\u00e9 assez variable depuis le d\u00e9but de la crise sanitaire mais j\u2019ai une file active de presque 150 patients. Il y a majoritairement des patients adress\u00e9s par d\u2019autres services de l\u2019h\u00f4pital. La cellule de coordination post-covid demande \u00e0 l\u2019h\u00f4pital de prendre en charge sous un d\u00e9lai d\u2019un mois des patients venant de l\u2019ext\u00e9rieur. Cela devenait tr\u00e8s compliqu\u00e9 pour moi de les int\u00e9grer dans mes consultations habituelles. Pour respecter ce d\u00e9lai, je vais leur consacrer une demi-journ\u00e9e par semaine \u00e0 partir de septembre.<\/p>\n
La premi\u00e8re chose \u00e0 faire, mais cela n\u2019est pas forc\u00e9ment facile quand on ne va pas bien, c\u2019est de reprendre une activit\u00e9 quotidienne comme la marche pour commencer une r\u00e9\u00e9ducation par eux-m\u00eames. Puis, si ce n\u2019est pas suffisant, ils doivent consulter pour une prise en charge. Les m\u00e9decins g\u00e9n\u00e9ralistes sont tr\u00e8s attentifs et nous contactent pour avis ou nous les adressent lorsqu\u2019ils le jugent n\u00e9cessaire.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
Pneumologue de formation, Vanessa Bironneau a fait son externat et son internat de m\u00e9decine \u00e0 l\u2019universit\u00e9 de Poitiers. Apr\u00e8s un passage par Angers\u2026","protected":false},"author":12,"featured_media":30187,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[96],"tags":[],"class_list":["post-30163","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-non-classifiee"],"acf":[],"yoast_head":"\n