{"id":28099,"date":"2021-06-18T11:39:09","date_gmt":"2021-06-18T09:39:09","guid":{"rendered":"https:\/\/www.chu-poitiers.fr\/?p=28099"},"modified":"2021-06-18T11:53:08","modified_gmt":"2021-06-18T09:53:08","slug":"juin-vert-pour-prevenir-le-cancer-du-col-de-luterus","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.chu-poitiers.fr\/en\/juin-vert-pour-prevenir-le-cancer-du-col-de-luterus\/","title":{"rendered":"Juin vert : pour pr\u00e9venir le cancer du col de l’ut\u00e9rus"},"content":{"rendered":"\n

Le<\/strong> pr\u00e9venir<\/h3>\n

Le cancer du col de l\u2019ut\u00e9rus se d\u00e9veloppe dans la partie de l\u2019ut\u00e9rus qui fait la jonction entre le corps de l\u2019ut\u00e9rus et le vagin. Il est provoqu\u00e9 principalement par une infection persistante d\u2019un groupe de virus appel\u00e9 papillomavirus humain (HPV) transmis par voie sexuelle. L\u2019infection par un virus HPV est fr\u00e9quente dans le monde puisque 80% des femmes sont touch\u00e9es au moins une fois dans leur vie. Fort heureusement, le corps a la capacit\u00e9 d\u2019\u00e9vacuer spontan\u00e9ment le virus. Mais dans 10 % des cas, l\u2019HPV s\u2019installe plus durablement au niveau de la muqueuse du col ut\u00e9rin ce qui peut entrainer des l\u00e9sions pr\u00e9canc\u00e9reuses pouvant \u00e9voluer vers un cancer.  <\/p>\n

Pour pr\u00e9venir les infections persistantes par HPV, infections transmises par voie sexuelle, les autorit\u00e9s de sant\u00e9 recommandent depuis 2007, la vaccination des filles de 11 \u00e0 14 ans, vaccination \u00e9tendue aux jeunes gar\u00e7ons depuis janvier 2021. Le vaccin contre les HPV est accessible \u00e0 tous et pris en charge par la s\u00e9curit\u00e9 sociale. \u00ab Dans les pays qui ont mis en place cette vaccination depuis plusieurs ann\u00e9es d\u00e9j\u00e0, il n\u2019y a quasiment plus de cancer du col de l\u2019ut\u00e9rus. C\u2019est notamment le cas de l\u2019Australie. En France, nous sommes tr\u00e8s en retard<\/em> \u00bb, regrette le Dr C\u00e9dric Nadeau sp\u00e9cialiste du traitement chirurgical des cancers, parmi lesquels celui du col de l\u2019ut\u00e9rus.<\/p>\n

Le d\u00e9pister<\/h3>\n

L\u2019autre moyen pour \u00e9viter le cancer du col de l\u2019ut\u00e9rus est le d\u00e9pistage qui permet de d\u00e9tecter la pr\u00e9sence du virus ou des anomalies des cellules au stade de l\u00e9sion pr\u00e9coce. Le Dr Nadeau explique que \u00ab La maladie s\u2019installe lentement, l\u2019infection virale pr\u00e9c\u00e9dant de plusieurs ann\u00e9es la canc\u00e9risation. Et c\u2019est justement cette persistance de l\u2019infection qui va indiquer qu\u2019il y a un risque de cancer. Elle peut induire des l\u00e9sions pr\u00e9canc\u00e9reuses qui, si elles sont d\u00e9pist\u00e9es, peuvent \u00eatre soign\u00e9es pour emp\u00eacher l\u2019apparition du cancer.<\/em> \u00bb Mais la pr\u00e9sence de l\u2019infection \u00e0 HPV ne signifie pas forc\u00e9ment qu\u2019il y a un cancer ; le corps n\u2019a peut-\u00eatre pas encore eu le temps de l\u2019\u00e9liminer naturellement.<\/p>\n

Si le d\u00e9pistage du cancer du col de l\u2019ut\u00e9rus concerne toutes les femmes de 25 \u00e0 65 ans, il touche avant tout les femmes de 30 \u00e0 65 ans.  Les tests et leurs modalit\u00e9s varient donc selon les \u00e2ges. Pour les femmes entre 25 et 29 ans, il s\u2019agit d\u2019un examen cytologique \u00e0 faire tous les 3 ans<\/strong>, apr\u00e8s deux premiers tests r\u00e9alis\u00e9s \u00e0 un an d\u2019intervalle et dont les r\u00e9sultats sont normaux. Pour les femmes de 30 ans \u00e0 65 ans, la Haute Autorit\u00e9 de sant\u00e9 a fait \u00e9voluer les modalit\u00e9s de d\u00e9pistage en actualisant ses recommandations de 2010. Elle recommande que le test HPV-HR, plus efficace pour ces femmes, remplace l\u2019examen cytologique. Il ne s\u2019agit donc plus de rechercher les cellules anormales transform\u00e9es par le virus, mais de d\u00e9tecter directement le virus lui-m\u00eame. Le test HPV-HR est r\u00e9alis\u00e9 3 ans apr\u00e8s le dernier examen cytologique<\/strong> dont le r\u00e9sultat est normal. Un nouveau test est refait tous les 5 ans, jusqu\u2019\u00e0 l\u2019\u00e2ge de 65 ans, d\u00e8s lors que le r\u00e9sultat du test est n\u00e9gatif.<\/p>\n

M\u00eame vaccin\u00e9es, les femmes doivent se soumettre aux d\u00e9pistages du cancer du col de l\u2019ut\u00e9rus : \u00ab Le vaccin est un moyen de lutte pour augmenter les chances de d\u00e9barrasser le corps spontan\u00e9ment du virus diminuant ainsi le risque de cancer. Mais rien n\u2019est s\u00fbr \u00e0 100 % <\/em>\u00bb, souligne le Dr Nadeau.<\/p>\n

Un cancer \u00e9vitable !<\/h3>\n

Chaque ann\u00e9e, il y a pr\u00e8s de 3 000 nouveaux cas de cancer du col de l\u2019ut\u00e9rus. Pr\u00e8s de 1 000 femmes en meurent. Ces chiffres sont beaucoup trop \u00e9lev\u00e9s surtout lorsque l\u2019on sait qu\u2019il s\u2019agit de l\u2019un des rares cancers \u00e9vitables puisqu\u2019il est provoqu\u00e9 par un virus, le papillomavirus humain (HPV) dont certains types sont dits \u00e0 haut risque de canc\u00e9risation (HPV HR)[1]<\/a>. \u00ab Aujourd\u2019hui, nous avons en France les moyens d\u2019\u00e9viter le cancer avec tout d\u2019abord la vaccination des jeunes \u00e0 partir de 11 ans et avec le d\u00e9pistage. Avec le d\u00e9pistage, on peut soigner des l\u00e9sions pr\u00e9canc\u00e9reuses avant que le cancer ne se d\u00e9veloppe. Si les femmes peuvent b\u00e9n\u00e9ficier de cette offre de sant\u00e9 ouverte \u00e0 toutes, tr\u00e8s peu s\u2019y soumettent<\/em> \u00bb, insiste le Dr Nadeau. Seules 60 % des femmes concern\u00e9es se font d\u00e9pister. Le centre r\u00e9gional de coordination des d\u00e9pistages des cancers de la Nouvelle-Aquitaine (CRCDC-NA) a lanc\u00e9, en d\u00e9but d\u2019ann\u00e9e, une campagne de d\u00e9pistage organis\u00e9 du cancer du col de l\u2019ut\u00e9rus<\/a> \u00e0 destination des femmes de 25 \u00e0 60 ans. Objectif : toucher les 600 000 femmes de la r\u00e9gion qui ne se font pas d\u00e9pister.<\/p>\n

Qu\u2019en est-il de l\u2019effet de la crise sanitaire sur les d\u00e9pistages ?  \u00ab M\u00eame si <\/em>nous ne sommes pas encore capables aujourd’hui de savoir quels seront les effets de la pand\u00e9mie, nous assistons \u00e0 une diminution du nombre de patientes pr\u00e9sentant un cancer \u00e0 un stade avanc\u00e9 que nous voyons habituellement. Nous ne savons pas si c’est li\u00e9 au fait que les femmes ne viennent pas consulter \u00e0 cause de la covid-19. Ce sont, peut-\u00eatre, les premiers effets de la vaccination contre les HPV commenc\u00e9 il y a un peu plus de 10 ans<\/em> \u00bb, souligne le Dr Nadeau.<\/p>\n

Et pour \u00e9viter ce \u00ab cancer \u00e9vitable \u00bb, le Dr Nadeau conseille aux femmes de consulter r\u00e9guli\u00e8rement<\/strong> leur gyn\u00e9cologue, leur sage-femme ou leur m\u00e9decin traitant pour faire un d\u00e9pistage, de faire vacciner<\/strong> leurs enfants et – il insiste sur ce point \u2013 de ne pas fumer<\/strong>.<\/p>\n

Rappelons qu\u2019un cancer d\u00e9couvert pr\u00e9cocement a plus de chances de gu\u00e9rison.<\/strong><\/p>\n

[1]<\/a> Le virus papillomavirus peut d\u00e9clencher d\u2019autres types de cancers : gorge, anus, vulve, vagin, p\u00e9nis, etc. C\u2019est pour cette raison que la vaccination contre les infections au HPV est depuis peu \u00e9tendue aux gar\u00e7ons.<\/p>\n\n\n\n

\"\"<\/figure>
\n

Le Dr C\u00e9dric Nadeau est chirurgien gyn\u00e9cologue au CHU de Poitiers. Sp\u00e9cialis\u00e9 dans le traitement des cancers gyn\u00e9cologiques (vulve, vagin, col de l\u2019ut\u00e9rus et corps ut\u00e9rin, ovaire) et mammaires, il participe \u00e0 une \u00e9tude, Senticol III, qui vise \u00e0 valider une proc\u00e9dure de retrait des ganglions lymphatiques pelviens plus s\u00fbre et moins invasive. \u201cJusqu\u2019\u00e0 maintenant, la proc\u00e9dure standard est de pr\u00e9lever tous les ganglions lymphatiques de la patiente en effectuant un curage pelvien, indique le Dr Nadeau. Ces ganglions sont ensuite analys\u00e9s et les r\u00e9sultats nous permettent de connaitre le stade d\u2019avancement du cancer. Mais depuis plusieurs ann\u00e9es, une proc\u00e9dure moins agressive est en cours de validation. Elle consiste \u00e0 retirer uniquement le ou les ganglions sentinelles.\u201d Un ganglion sentinelle est le premier ganglion lymphatique d\u2019une cha\u00eene ou d\u2019un groupe ganglionnaire vers lequel le cancer est le plus susceptible de se propager. Si ce ganglion est sain, c\u2019est qu\u2019il n\u2019est pas n\u00e9cessaire de faire un curage.<\/p>\n<\/div><\/div>\n\n\n\n

Pour en savoir plus<\/h3>\n

Canc\u00e9rologie gyn\u00e9cologique : une technique innovante exp\u00e9riment\u00e9e gr\u00e2ce au robot chirurgical<\/a><\/p>\n

\u00c9tude internationale de validation de la biopsie du ganglion sentinelle dans le cancer pr\u00e9coce du col ut\u00e9rin.<\/a><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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