{"id":24373804,"date":"2024-01-19T10:59:56","date_gmt":"2024-01-19T09:59:56","guid":{"rendered":"https:\/\/www.chu-poitiers.fr\/?p=24373804"},"modified":"2024-01-19T10:59:58","modified_gmt":"2024-01-19T09:59:58","slug":"dispositif-des-boucles-fermees-hybrides-une-revolution-pour-les-patients-diabetiques-de-type-1","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.chu-poitiers.fr\/en\/dispositif-des-boucles-fermees-hybrides-une-revolution-pour-les-patients-diabetiques-de-type-1\/","title":{"rendered":"Dispositif des boucles ferm\u00e9es hybrides\u00a0: une r\u00e9volution pour les patients diab\u00e9tiques de type 1"},"content":{"rendered":"\n<p>Maladie chronique, le diab\u00e8te de type 1 est d\u00fb \u00e0 l\u2019absence de s\u00e9cr\u00e9tion d\u2019insuline par le pancr\u00e9as. Pour y rem\u00e9dier, les patients doivent s\u2019injecter des doses d\u2019insuline qui doivent \u00eatre r\u00e9guli\u00e8rement ajust\u00e9es en fonction du taux de glyc\u00e9mie. Bien des progr\u00e8s ont \u00e9t\u00e9 faits depuis les ann\u00e9es 80 pour am\u00e9liorer la prise en charge des patients mais le dernier en date, le dispositif des boucles ferm\u00e9es, am\u00e9liore consid\u00e9rablement leur vie. Il est compos\u00e9 de trois \u00e9l\u00e9ments communiquant entre eux gr\u00e2ce au bluetooth : un capteur de glucose pos\u00e9 sur la peau mesure le taux de sucre en continu et transmet les informations \u00e0 une pompe \u00e0 insuline qui gr\u00e2ce \u00e0 un algorithme h\u00e9berg\u00e9 dans la pompe elle-m\u00eame ou un smartphone, calcule les doses d\u2019insuline n\u00e9cessaires pour \u00e9quilibrer le taux de sucre. Seul pr\u00e9alable, \u00eatre \u00e9quip\u00e9 depuis au moins six mois d\u2019une pompe \u00e0 insuline externe. La pompe \u00e0 insuline fonctionne normalement en boucle ouverte. Elle impose une programmation par le m\u00e9decin diab\u00e9tologue qui d\u00e9finit la dose d\u2019insuline en se basant sur les jours pr\u00e9c\u00e9dents. Il ne s\u2019agit pas d\u2019une solution optimale, la glyc\u00e9mie d\u2019un patient diab\u00e9tique pouvant \u00eatre tr\u00e8s diff\u00e9rente d\u2019un jour sur l\u2019autre. Le dispositif boucle ferm\u00e9e utilise deux \u00e9l\u00e9ments existant depuis un certain temps d\u00e9j\u00e0 : une pompe \u00e0 insuline et un capteur qui mesure en continu la glyc\u00e9mie interstitielle. La nouveaut\u00e9 est l\u2019algorithme liant les deux \u00e9l\u00e9ments. Il permet une diffusion semi-automatis\u00e9e de l\u2019insuline qui s\u2019adapte en fonction de l\u2019\u00e9volution de la glyc\u00e9mie du patient. \u00ab <em>Le dispositif permet d\u2019am\u00e9liorer de fa\u00e7on consid\u00e9rable l\u2019\u00e9quilibre glyc\u00e9mique et la qualit\u00e9 de vie des patients notamment en all\u00e9geant leur charge mentale. Un patient diab\u00e9tique de type 1 peut avoir une glyc\u00e9mie \u00e9quilibr\u00e9e mais au prix de beaucoup de d\u00e9cisions. Des \u00e9tudes ont montr\u00e9 qu\u2019un patient avait en moyenne 180 d\u00e9cisions \u00e0 prendre dans la journ\u00e9e\u00a0: je contr\u00f4le ma glyc\u00e9mie, mon activit\u00e9 physique, mon alimentation, mes rendez-vous m\u00e9dicaux, etc. C\u2019est quelque chose de tr\u00e8s lourd au quotidien. Avec le nouveau dispositif, il n\u2019a plus qu\u2019\u00e0 laisser faire la machine\u00a0\u00bb, <\/em>pr\u00e9cise le Dr Xavier Piguel, responsable du service d\u2019endocrinologie, diab\u00e9tologie, nutrition.<\/p>\n<p>Rembours\u00e9 par l\u2019assurance maladie depuis septembre 2021, le dispositif boucle ferm\u00e9e a connu un v\u00e9ritable essor ces deux derni\u00e8res ann\u00e9es. Au CHU de Poitiers, il est propos\u00e9 depuis janvier 2022. Plus de cent patients ont d\u00e9j\u00e0 \u00e9t\u00e9 \u00e9quip\u00e9s, des patients r\u00e9sidant dans la Vienne mais \u00e9galement en Charente et dans les \u00a0Deux-S\u00e8vres puisque l\u2019\u00e9tablissement est un centre de recours. La d\u00e9cision d\u2019\u00e9quiper du dispositif boucle ferm\u00e9e un patient diab\u00e9tique de type 1 est prise dans le cadre de r\u00e9union de concertation pluridisciplinaire entre diab\u00e9tologues hospitaliers et lib\u00e9raux de la Vienne, la Charente et les Deux-S\u00e8vres. Ces r\u00e9unions se d\u00e9roulent sous la forme de t\u00e9l\u00e9staffs. Les patients sont \u00e9quip\u00e9s au sein m\u00eame de l\u2019h\u00f4pital. Ils viennent par groupe de cinq en h\u00f4pital de jour de diab\u00e9tologie sur une journ\u00e9e o\u00f9 ils sont vus par l\u2019infirmi\u00e8re de diab\u00e9tologie et par l\u2019infirmi\u00e8re en pratique avanc\u00e9e en diab\u00e9tologie. Parce que la plupart des dispositifs n\u00e9cessite que soit renseign\u00e9e la quantit\u00e9 de glucides ing\u00e9r\u00e9e \u00e0 chaque repas, ils rencontrent \u00e9galement la di\u00e9t\u00e9ticienne pour une formation en insulinoth\u00e9rapie fonctionnelle, pour ceux qui ne l\u2019ont pas encore suivi. Un atelier est propos\u00e9 ensuite\u00a0 par les m\u00e9decins et les infirmi\u00e8res aux patients et \u00e0 leurs aidants afin de leur expliquer le fonctionnement de l\u2019\u00e9quipement et leur suivi. Les patients sont, en effet, revus en t\u00e9l\u00e9consultation \u00e0 une semaine puis tous les mois pendant les trois premiers mois pour ceux \u00e9tant pris en charge par des m\u00e9decins de ville ou par un autre centre hospitalier. Ils viennent en consultation \u00e0 trois mois avec l\u2019infirmi\u00e8re en pratique avanc\u00e9e et le m\u00e9decin diab\u00e9tologue. Une fois que le dispositif est bien pris en main, le suivi s\u2019espace. Si le dispositif boucle ferm\u00e9e a am\u00e9lior\u00e9 le quotidien des patients diab\u00e9tiques, il a \u00e9galement chang\u00e9 celui des soignants comme le souligne le Dr Xavier Piguel : \u00ab\u00a0<em>Nous sommes tr\u00e8s satisfaits parce que les retours des patients sont tr\u00e8s positifs. Comme ils vont bien, nous allons bien nous aussi. Les patients nous disent que leur diab\u00e8te est mieux, qu\u2019ils dorment mieux parce qu\u2019ils n\u2019ont plus \u00e0 se pr\u00e9occuper de leur glyc\u00e9mie. Comme ils dorment mieux, ils sont plus en forme. C\u2019est quand m\u00eame valorisant pour l\u2019\u00e9quipe soignante parce que le diab\u00e8te de type 1 est tellement variable d\u2019un jour \u00e0 l\u2019autre. Nous essayons de trouver des solutions pour soulager le patient mais ce n\u2019est pas toujours possible. Ce dispositif est une vraie r\u00e9volution pour les patients et pour notre pratique. Bien s\u00fbr, cela nous demande un grand investissement de l\u2019\u00e9quipe\u00a0 mais quand on\u00a0 voit les r\u00e9sultats, c\u2019est tr\u00e8s motivant<\/em>\u00a0!\u00bb.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Depuis son apparition, le dispositif des boucles ferm\u00e9es, appel\u00e9 parfois \u00e9galement \u00e0 tort, \u00ab\u00a0pancr\u00e9as artificiel\u00a0\u00bb, a chang\u00e9 de fa\u00e7on positive\u2026","protected":false},"author":21,"featured_media":24374434,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[96],"tags":[],"class_list":["post-24373804","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-non-classifiee"],"acf":[],"yoast_head":"<!-- This site is optimized with the Yoast SEO plugin v28.6 - https:\/\/yoast.com\/product\/yoast-seo-wordpress\/ -->\n<title>Dispositif des boucles ferm\u00e9es hybrides\u00a0: une r\u00e9volution pour les patients diab\u00e9tiques de type 1 - Site du CHU de Poitiers<\/title>\n<meta name=\"robots\" content=\"index, follow, max-snippet:-1, max-image-preview:large, max-video-preview:-1\" \/>\n<link rel=\"canonical\" href=\"https:\/\/www.chu-poitiers.fr\/dispositif-des-boucles-fermees-hybrides-une-revolution-pour-les-patients-diabetiques-de-type-1\/\" \/>\n<meta property=\"og:locale\" content=\"en_US\" \/>\n<meta property=\"og:type\" content=\"article\" \/>\n<meta property=\"og:title\" content=\"Dispositif des boucles ferm\u00e9es hybrides\u00a0: une r\u00e9volution pour les patients diab\u00e9tiques de type 1 - Site du CHU de Poitiers\" \/>\n<meta property=\"og:description\" content=\"Depuis son apparition, le dispositif des boucles ferm\u00e9es, appel\u00e9 parfois \u00e9galement \u00e0 tort, \u00ab\u00a0pancr\u00e9as artificiel\u00a0\u00bb, a chang\u00e9 de fa\u00e7on positive le quotidien de patients souffrant de diab\u00e8te de type 1. 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