{"id":22844,"date":"2020-11-23T15:03:52","date_gmt":"2020-11-23T14:03:52","guid":{"rendered":"https:\/\/www.chu-poitiers.fr\/?p=22844"},"modified":"2020-11-23T15:16:49","modified_gmt":"2020-11-23T14:16:49","slug":"la-contraception-en-questions","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.chu-poitiers.fr\/en\/la-contraception-en-questions\/","title":{"rendered":"La contraception en questions"},"content":{"rendered":"\n<h3>Quelles sont les missions du CEGIDD&nbsp;?<\/h3>\n<p>Le CeGIDD est le centre gratuit d\u2019information, de d\u00e9pistage et de diagnostic du VIH, des h\u00e9patites virales et des infections sexuellement transmissibles. Il assure des missions de sant\u00e9 publique dans la pr\u00e9vention et la lutte contre des infections mais \u00e9galement dans la pr\u00e9vention des autres risques li\u00e9s \u00e0 la sexualit\u00e9 par le biais d\u2019une approche globale de la sant\u00e9 sexuelle. La contraception occupe une place relativement importante dans nos activit\u00e9s.<\/p>\n<p>Les CeGIDD de la Vienne sont les seuls en France \u00e0 \u00eatre g\u00e9r\u00e9 par un bin\u00f4me m\u00e9decin \/ sage-femme. La compl\u00e9mentarit\u00e9 de nos sp\u00e9cialit\u00e9s constitue un plus pour nos missions, notamment pour la contraception. Dans les autres centres, il s\u2019agit d\u2019un bin\u00f4me m\u00e9decin-infirmier.<\/p>\n<p>Il est important qu\u2019un utilisateur puisse identifier les lieux ressources et il semble indispensable que les diff\u00e9rents acteurs puissent \u00eatre visibles et se coordonner. Un travail conjoint est r\u00e9alis\u00e9 avec le CeGIDD et la PMI, COREVIH, AIDES et la future maison des adolescents.<\/p>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-embed-youtube wp-block-embed is-type-video is-provider-youtube wp-embed-aspect-16-9 wp-has-aspect-ratio\"><div class=\"wp-block-embed__wrapper\">\n<script>document.addEventListener('DOMContentLoaded', function() {(tarteaucitron.job = tarteaucitron.job || []).push('youtube');});<\/script><div class=\"youtube_player\" videoID=\"KP0Ho3P8GAM\" width=\"100%\" height=\"100%\" style=\"height:50vw\" theme=\"light\" rel=\"0\" controls=\"1\" showinfo=\"1\" autoplay=\"0\"><\/div>\n<\/div><\/figure>\n\n\n\n<h3>Quelle est la zone d\u2019actions du CeGIDD\u00a0?<\/h3>\n<p>L\u2019antenne principale du CeGIDD est situ\u00e9e \u00e0 <a href=\"https:\/\/www.chu-poitiers.fr\/specialites\/vie-la-sante\/\">la Villa Sant\u00e9<\/a> sur le site de Poitiers, mais notre centre assure ses missions sur tout le d\u00e9partement avec la pr\u00e9sence de sages-femmes dans des antennes implant\u00e9es dans les h\u00f4pitaux de Montmorillon, Ch\u00e2tellerault et Loudun. Je propose \u00e9galement des consultations un jour par semaine au Relais Georges Charbonnier. M\u00eame si le plus gros de l\u2019activit\u00e9 est effectu\u00e9 \u00e0 Poitiers avec pr\u00e8s de 2200 consultations par an, les plus petites antennes en effectuent une centaine. A Poitiers, nous sommes parfaitement identifi\u00e9s par la communaut\u00e9 LGBT, les consommateurs de drogues et les prostitu\u00e9s alors que nos antennes locales ont du mal \u00e0 toucher ces populations. L\u2019antenne de Loudun, situ\u00e9e \u00e0 proximit\u00e9 d\u2019\u00e9tablissements scolaires, est davantage consult\u00e9e par une population de mineurs que les autres antennes. Ceci est aussi le fait d\u2019un travail appuy\u00e9 et consciencieux de la sage-femme sur place par Linda Autson avec le partenariat de l\u2019\u00e9ducation nationale lui permettant d\u2019intervenir au sein des \u00e9tablissements.<\/p>\n<h3>Quel type de public vient vous consulter pour des raisons li\u00e9es \u00e0 la contraception\u00a0?<\/h3>\n<p>Il s\u2019agit majoritairement de femmes parmi lesquelles, un pourcentage moindre de mineures. D\u2019un point de vue juridique, un mineur devrait \u00eatre accompagn\u00e9 par un majeur de son choix, hors nos consultations sont anonymes. Aucun justificatif n\u2019est n\u00e9cessaire habituellement. Il apparait compliqu\u00e9 de demander une justification d\u2019identit\u00e9 d\u2019un mineur et d\u2019un accompagnement sur le faci\u00e8s seulement de la personne consultante. Un d\u00e9bat national est en cours sur l\u2019obligation de cet accompagnement qui, pour moi, n\u2019a pas de sens. Je trouve que demander \u00e0 un mineur qui a eu le courage de s\u2019adresser \u00e0 nous, de venir accompagner par un adulte, est violent et intrusif. L\u2019ensemble des instances se questionnent et le CHU se positionne pour un accompagnement bienveillant et autonomisant qui respecte l\u2019individu.<\/p>\n<h3>La contraception est-elle donc l\u2019affaire des femmes ?<\/h3>\n<p>Pour moi, la contraception doit \u00eatre l\u2019affaire des couples quel que soit celui qui la prend en charge. Mais dans la pratique, ce sont essentiellement les femmes. Dans le cas de nos consultations, l&#8217;homme ne s&#8217;implique pas en dehors de l&#8217;aspect financier ou parfois lors de grossesses. Nous avons eu tout de m\u00eame la venue en consultation de deux couples qui recherchaient une meilleure solution contraceptive qui convienne aux deux. Il s\u2019agissait de couples bien install\u00e9s avec enfants au sein desquels l\u2019homme a estim\u00e9 que c\u2019\u00e9tait maintenant \u00e0 son tour de prendre en charge la contraception. Les deux hommes ont fait le choix d\u2019injections hormonales, injections \u00e0 faire tous les trois mois. Aujourd\u2019hui, seul 0,5 % de la population masculine utilise des m\u00e9thodes de contraception \u00e0 la place de la femme. M\u00eame si ces chiffres sont encore faibles, on sent une prise de conscience de la gent masculine. Je pr\u00e9f\u00e8re tout de m\u00eame que la contraception concerne le couple et que celui-ci d\u00e9cide ensemble de la contraception qui convienne aux deux, limitant ainsi la charge et la responsabilit\u00e9 seulement sur les \u00e9paules de la femme.<\/p>\n<p>Dans les ann\u00e9es \u00e0 venir, il devrait exister un d\u00e9veloppement th\u00e9rapeutique de la contraception masculine &#8211; injection hormonale, les slips chauffants, etc &#8211; qui \u00e0 l\u2019heure actuelle ne repr\u00e9sente qu\u2019une part anecdotique dans le sch\u00e9ma contraceptif propos\u00e9.<\/p>\n<h3>Dans quelles situations en lien avec la contraception, les personnes viennent-elles vous consulter\u00a0?<\/h3>\n<p>Il peut s\u2019agir de prescrire une contraception d\u2019urgence apr\u00e8s des rapports sexuels non prot\u00e9g\u00e9s, de proposer un traitement pr\u00e9ventif apr\u00e8s la rupture d\u2019un pr\u00e9servatif ou encore de trouver avec une personne, le contraceptif le plus adapt\u00e9. Mais quelles que soient les raisons qui poussent une personne \u00e0 venir consulter, nous allons l&#8217;orienter vers une contraception plus fiable pour elle, orientation essentielle notamment pour les jeunes qui ne savent pas toujours vers qui se tourner pour poser des questions sur ce sujet.<\/p>\n<p>Beaucoup de jeunes personnes n\u2019ont pas de m\u00e9decin traitant, de sage-femme ou de gyn\u00e9cologue. Leur m\u00e9decin traitant est le plus souvent le m\u00eame que celui de ses parents. Soit il est bien \u00e0 distance du lieu de r\u00e9sidence et la personne ne peut s\u2019y r\u00e9f\u00e9rer, soit le jeune n\u2019arrive pas \u00e0 parler de ce sujet avec cette personne qu\u2019il connait de longue date.<\/p>\n<p>Une personne sur deux consultantes repart avec une ordonnance de <a href=\"https:\/\/www.youtube.com\/watch?v=I9CPQzdgTHg\">pr\u00e9servatifs<\/a>. A ce jour, deux marques de pr\u00e9servatifs externes (masculins) peuvent \u00eatre prescrits, il n\u2019y a pas de limite de nombre, toutes les tailles sont disponibles. Ainsi, la personne peut b\u00e9n\u00e9ficier d\u2019une contraception m\u00e9canique \u00ab\u00a0gratuite\u00a0\u00bb autant que n\u00e9cessaire en allant \u00e0 la pharmacie avec cette ordonnance.<\/p>\n<p>Nous essayons toujours de comprendre les attentes et besoins de nos consultants. Nous leur apportons la connaissance des diff\u00e9rents moyens de contraception. Il existe un panel large de contraceptif, avec une fiabilit\u00e9 qui varie en fonction des moyens de contraception. A mon sens, la meilleure est celle qui sera choisie et accept\u00e9e par la personne en conscience.<\/p>\n<h3>Malgr\u00e9 la diversit\u00e9 des moyens de contraceptions, le trio gagnant est, d\u2019apr\u00e8s Sant\u00e9 publique France, le pr\u00e9servatif \u00e0 l&#8217;entr\u00e9e dans la sexualit\u00e9, la pilule au moment de la mise en couple, remplac\u00e9e par le dispositif intra ut\u00e9rin (DIU), une fois le nombre d&#8217;enfants d\u00e9sir\u00e9s atteint. Avez-vous constat\u00e9 cela\u00a0?<\/h3>\n<p>C\u2019est effectivement ce que nous constatons. Le contraceptif le plus utilis\u00e9 reste la pilule &#8211; sans doute d\u00fb \u00e0 la simplicit\u00e9 d\u2019utilisation et par habitude d\u2019usage &#8211; mais le st\u00e9rilet gagne du terrain. Les injections hormonales sur la femme, tr\u00e8s en vogue en Angleterre, tendent \u00e0 se d\u00e9velopper. Nous avons \u00e9galement observ\u00e9 que les jeunes sont \u00e0 la recherche de m\u00e9thodes plus naturelles et refusent ce que l\u2019on a impos\u00e9 aux g\u00e9n\u00e9rations pr\u00e9c\u00e9dentes avec la prescription de la pilule comme premier choix et sont plus \u00e0 l\u2019\u00e9coute de leur corps.<\/p>\n<p>La pr\u00e9dominance du pr\u00e9servatif, de la pilule et du DIU est peut \u00eatre d\u00fb au manque d\u2019informations de certains professionnels. La population est parfois plus inform\u00e9e que certains d\u2019entre eux sur la sph\u00e8re de la sant\u00e9 sexuelle. Je pense que beaucoup de professionnels apprendraient de leurs patients bien des choses\u00a0: l\u2019\u00e9volution de la soci\u00e9t\u00e9 est marqu\u00e9e par un changement identitaire, un changement des besoins et des attentes en sexualit\u00e9 et un besoin d\u2019\u00eatre plus en accord avec l\u2019environnement. Beaucoup trop de sp\u00e9cialistes abordent encore la contraception en prenant pour base les relations dites classiques o\u00f9 le couple est constitu\u00e9 d&#8217;un homme et d&#8217;une femme qui vont faire des enfants. Mais il existe aujourd\u2019hui d\u2019autres types de relation\u00a0: homosexualit\u00e9, transsexualit\u00e9, les poly amoureux, le multi partenariat, la pratique anale, etc. Pour comprendre et r\u00e9pondre aux attentes de la population, il faut en saisir les codes. Un nouveau vocabulaire \u00e9mergent\u00a0; les professionnels doivent s\u2019en saisir pour en comprendre les tenants et aboutissants (cisgenre, queer, pansexuelle, etc).<\/p>\n<h3>Comment bien choisir sa m\u00e9thode de contraception\u00a0?<\/h3>\n<p>Il n&#8217;y a pas de bonne ou mauvaise contraception. Lors des consultations, nous pr\u00e9sentons le panel de moyens contraceptifs\u00a0: diaphragme, spermicide, injections hormonales, pr\u00e9servatifs internes (anciennement appel\u00e9s f\u00e9minins) et pr\u00e9servatifs externes (anciennement appel\u00e9s masculins), etc. Et le choix final est toujours celui du patient. Elle doit \u00eatre la plus adapt\u00e9e. C\u2019est pourquoi la consultation commence par un entretien sur ses habitudes sexuelles, son ou ses partenaires, sur son \u00e9tat de sant\u00e9 et sur d\u2019\u00e9ventuels ant\u00e9c\u00e9dents familiaux. Cela permet de bien orienter le choix en lui expliquant les points positifs et n\u00e9gatifs de chacun des moyens de contraception en fonction de ses r\u00e9ponses. Et puis, comme, je le pr\u00e9cise \u00e0 chaque fois, notre corps, notre esprit et nos modes de vie changent, le moyen de contraception peut \u00e9galement changer, et ce tout au long de notre vie.<\/p>\n<h3>Pensez-vous que les femmes d\u2019aujourd\u2019hui ont une assez bonne connaissance des moyens de contraception\u00a0?<\/h3>\n<p>La tranche d\u2019\u00e2ge entre 18 et 30 ans a une meilleure connaissance que ses ain\u00e9es. La sexualit\u00e9 reste encore un sujet tabou dans notre soci\u00e9t\u00e9 au lourd h\u00e9ritage patriarcale. Beaucoup trop d&#8217;id\u00e9es re\u00e7ues persistent\u00a0: la sexualit\u00e9 c\u2019est un homme et une femme qui auront des enfants, prescrire une contraception \u00e0 un mineur est per\u00e7u comme une autorisation \u00e0 la sexualit\u00e9 alors qu\u2019il s\u2019agit pour nous de le prot\u00e9ger d&#8217;une sexualit\u00e9 future. La pr\u00e9vention est bas\u00e9e sur la peur des grossesses. Je pense que les choses vont changer avec l\u2019\u00e9lan f\u00e9minin du mouvement \u00ab\u00a0Me too\u00a0\u00bb qui va permettre d\u2019ouvrir la voie \u00e0 une autre fa\u00e7on de penser la sexualit\u00e9. Nous sommes pass\u00e9s par le biais des violences faites aux femmes mais je suis certaine celles-ci reprendront confiance en elles.<\/p>\n<p>Nous limiterons \u00e0 mon sens cette vision et certaines agressions en \u00e9duquant l\u2019Homme, pour vivre avec l\u2019autre. Il ne faut pas limiter les clivages identitaires, c\u2019est \u00e0 la soci\u00e9t\u00e9 enti\u00e8re d\u2019\u00e9voluer.<\/p>\n<h3>Comment mieux faire conna\u00eetre tous ces moyens de contraception ?<\/h3>\n<p>Nous devons nous ouvrir davantage et je pense que ce sont nos patients qui vont un peu nous amener \u00e0 cela \u00e9tant donn\u00e9 que ce sont eux qui nous mettent face \u00e0 une autre sexualit\u00e9. Nous devons nous adapter au plus pr\u00e8s des nouvelles pratiques sexuelles. La contraception ne doit pas reposer uniquement sur le professionnel de sant\u00e9 parce que le jeune aujourd&#8217;hui s&#8217;informe sur d\u2019autres m\u00e9dias, notamment les r\u00e9seaux sociaux. L\u2019information doit \u00eatre accessible et libre sur les diff\u00e9rents acc\u00e8s. Il faut multiplier les supports d\u2019informations pour qu&#8217;ils arrivent \u00e0 destination, qu\u2019ils touchent la majorit\u00e9 de la population.<\/p>\n<p>Pour en savoir plus sur les m\u00e9thodes de contraception : <a href=\"https:\/\/www.choisirsacontraception.fr\/\">site \u00ab Choisir sa contraception \u00bb<\/a><\/p>\n<p><a href=\"#_ftnref1\" name=\"_ftn1\">[1]<\/a> Depuis 2016, les CEGIDD remplacent les centres de d\u00e9pistages anonymes et gratuits et les centres d\u2019information, de d\u00e9pistage et de diagnostic des infections sexuellement transmissibles.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Depuis 1967, date de promulgation en France de la loi Neuwirth qui l\u00e9galisait la contraception, jusqu\u2019\u00e0 aujourd\u2019hui, les pratiques contraceptives\u2026","protected":false},"author":12,"featured_media":22846,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[1],"tags":[],"class_list":["post-22844","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-uncategorized"],"acf":[],"yoast_head":"<!-- This site is optimized with the Yoast SEO plugin v28.6 - https:\/\/yoast.com\/product\/yoast-seo-wordpress\/ -->\n<title>La contraception en questions - Site du CHU de Poitiers<\/title>\n<meta name=\"robots\" content=\"index, follow, max-snippet:-1, max-image-preview:large, max-video-preview:-1\" \/>\n<link rel=\"canonical\" href=\"https:\/\/www.chu-poitiers.fr\/la-contraception-en-questions\/\" \/>\n<meta property=\"og:locale\" content=\"en_US\" \/>\n<meta property=\"og:type\" content=\"article\" \/>\n<meta property=\"og:title\" content=\"La contraception en questions - Site du CHU de Poitiers\" \/>\n<meta property=\"og:description\" content=\"Depuis 1967, date de promulgation en France de la loi Neuwirth qui l\u00e9galisait la contraception, jusqu\u2019\u00e0 aujourd\u2019hui, les pratiques contraceptives ont bien \u00e9volu\u00e9es. De nos jours, les femmes peuvent choisir parmi plus d\u2019une dizaine de contraceptifs. Mais cette vari\u00e9t\u00e9 de moyens contraceptifs est-elle vraiment connue du grand public\u00a0? M\u00e9decin coordonnateur du Centre gratuit d\u2019information, de d\u00e9pistage et de diagnostic (CEGIDD)[1] des infections sexuellement transmissibles du CHU de Poitiers, Tyffanie Houpert qui rencontre tous les jours des personnes en qu\u00eate de solutions contraceptives, conna\u00eet parfaitement le sujet. Sa sp\u00e9cialit\u00e9 de m\u00e9decin l\u00e9giste \u00e0 l\u2019institut m\u00e9dico-l\u00e9gal de l\u2019h\u00f4pital se r\u00e9v\u00e8le un atout au sein du service puisqu\u2019un patient sur neuf a \u00e9t\u00e9 victime d&#039;une agression sexuelle.\" \/>\n<meta property=\"og:url\" content=\"https:\/\/www.chu-poitiers.fr\/la-contraception-en-questions\/\" \/>\n<meta property=\"og:site_name\" content=\"Site du CHU de Poitiers\" \/>\n<meta property=\"article:published_time\" content=\"2020-11-23T14:03:52+00:00\" \/>\n<meta property=\"article:modified_time\" content=\"2020-11-23T14:16:49+00:00\" \/>\n<meta property=\"og:image\" content=\"https:\/\/www.chu-poitiers.fr\/wp-content\/uploads\/2020\/11\/T.-Houpert-1.jpg\" \/>\n\t<meta property=\"og:image:width\" content=\"724\" \/>\n\t<meta property=\"og:image:height\" content=\"470\" \/>\n\t<meta property=\"og:image:type\" content=\"image\/jpeg\" \/>\n<meta name=\"author\" content=\"Morgane Pr\u00e9maud\" \/>\n<meta name=\"twitter:card\" content=\"summary_large_image\" \/>\n<meta name=\"twitter:label1\" content=\"Written by\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:data1\" content=\"Morgane Pr\u00e9maud\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:label2\" content=\"Est. reading time\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:data2\" content=\"10 minutes\" \/>\n<script type=\"application\/ld+json\" class=\"yoast-schema-graph\">{\"@context\":\"https:\\\/\\\/schema.org\",\"@graph\":[{\"@type\":\"NewsArticle\",\"@id\":\"https:\\\/\\\/www.chu-poitiers.fr\\\/la-contraception-en-questions\\\/#article\",\"isPartOf\":{\"@id\":\"https:\\\/\\\/www.chu-poitiers.fr\\\/la-contraception-en-questions\\\/\"},\"author\":{\"name\":\"Morgane Pr\u00e9maud\",\"@id\":\"https:\\\/\\\/www.chu-poitiers.fr\\\/#\\\/schema\\\/person\\\/c3b1c950cff7a774b33177b5cdabb2cb\"},\"headline\":\"La contraception en questions\",\"datePublished\":\"2020-11-23T14:03:52+00:00\",\"dateModified\":\"2020-11-23T14:16:49+00:00\",\"mainEntityOfPage\":{\"@id\":\"https:\\\/\\\/www.chu-poitiers.fr\\\/la-contraception-en-questions\\\/\"},\"wordCount\":1919,\"publisher\":{\"@id\":\"https:\\\/\\\/www.chu-poitiers.fr\\\/#organization\"},\"image\":{\"@id\":\"https:\\\/\\\/www.chu-poitiers.fr\\\/la-contraception-en-questions\\\/#primaryimage\"},\"thumbnailUrl\":\"https:\\\/\\\/www.chu-poitiers.fr\\\/wp-content\\\/uploads\\\/2020\\\/11\\\/T.-Houpert-1.jpg\",\"inLanguage\":\"en-US\"},{\"@type\":\"WebPage\",\"@id\":\"https:\\\/\\\/www.chu-poitiers.fr\\\/la-contraception-en-questions\\\/\",\"url\":\"https:\\\/\\\/www.chu-poitiers.fr\\\/la-contraception-en-questions\\\/\",\"name\":\"La contraception en questions - 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