La g\u00e9riatrie s\u2019int\u00e9resse \u00e0 la prise en charge m\u00e9dicale des patients poly-pathologiques \u00e2g\u00e9s de plus de 75 ans. C\u2019est la sp\u00e9cialit\u00e9 d\u2019avenir\u00a0! Je tiens d\u2019embl\u00e9e \u00e0 balayer certains pr\u00e9jug\u00e9s : nos patients ne sont pas tous grabataires ou avec des troubles cognitifs. C\u2019est loin d\u2019\u00eatre la r\u00e9alit\u00e9 et beaucoup conservent une certaine autonomie. Le service de m\u00e9decine g\u00e9riatrique du CHU de Poitiers se compose de lits de m\u00e9decine aig\u00fce, de soins de suite et r\u00e9adaptation, de long s\u00e9jour et d\u2019une \u00e9quipe mobile permettant d\u2019apporter un appui g\u00e9riatrique aux autres services. Nous avons \u00e9galement une importante activit\u00e9 de consultations. J\u2019exerce pour ma part en m\u00e9decine aig\u00fce, en soins de suite et au sein de l\u2019\u00e9quipe mobile.<\/p>\n
La g\u00e9riatrie est une sp\u00e9cialit\u00e9 permettant d\u2019exercer une m\u00e9decine vari\u00e9e, technique, exigeante et humaine se basant sur une vision globale du patient. C\u2019est ce qui a motiv\u00e9 mon changement de fili\u00e8re. Il faut mener une enqu\u00eate approfondie qui fait travailler tant le c\u00f4t\u00e9 \u00ab\u00a0touche \u00e0 tout\u00a0\u00bb que la curiosit\u00e9 face \u00e0 des situations complexes et des pathologies rares. Le g\u00e9riatre est un peu le \u00ab\u00a0Dr House du sujet \u00e2g\u00e9\u00a0\u00bb. Aucun domaine d\u2019intervention ne doit \u00eatre n\u00e9glig\u00e9, aucun organe ne doit \u00eatre oubli\u00e9. La g\u00e9riatrie permet ainsi de traiter des pathologies complexes en adaptant au mieux les th\u00e9rapeutiques aux capacit\u00e9s des patients. Et pour arriver \u00e0 cela, nous sommes aid\u00e9s au quotidien par une \u00e9quipe pluridisciplinaire (kin\u00e9s, ergoth\u00e9rapeutes, di\u00e9t\u00e9ticiennes, assistantes sociales etc\u2026) dont le r\u00f4le est primordial.<\/p>\n
J\u2019ai particip\u00e9 au fonctionnement d\u2019une aile de g\u00e9riatrie aigue au neuvi\u00e8me \u00e9tage de Jean-Bernard. Nous y avons pris en charge des patients \u00e2g\u00e9s atteints de la covid-19, avec un temps d\u00e9di\u00e9 param\u00e9dical et m\u00e9dical optimal. C\u2019\u00e9tait une p\u00e9riode complexe, avec une charge de travail importante et la cr\u00e9ation d\u2019une nouvelle ligne d\u2019astreinte. Mais \u00e0 c\u00f4t\u00e9 de cela nous y avons trouv\u00e9 une vraie \u00e9mulation. La localisation de ces lits nous a permis de travailler de fa\u00e7on rapproch\u00e9e et optimale avec d\u2019autres sp\u00e9cialit\u00e9s comme la maladie infectieuse, la pneumologie, la radiologie ou encore les soins palliatifs. De plus, nous ne connaissions pas la maladie et il a fallu cr\u00e9er des protocoles en urgence, trouver des soins adapt\u00e9s pour nos patients comorbides.<\/p>\n
Pour cette seconde vague, le choix a \u00e9t\u00e9 fait avec notre chef de p\u00f4le, le Dr Seite, d\u2019ouvrir des lits d\u00e9di\u00e9s Covid dans l\u2019un de nos secteurs habituels (Pavillon Rodin). Nous avons \u00e9galement essay\u00e9 de tirer les le\u00e7ons de la premi\u00e8re vague en articulant au mieux les prises en charge des patients entre le CHU et les EHPAD. Le but est que chaque patient puisse recevoir un traitement ad\u00e9quat dans un environnement ad\u00e9quat. Ainsi, certains patients fragiles ne subiront pas les contraintes d\u2019une hospitalisation (transport, temps d\u2019attente, confusion due au changement de lieu\u2026) et pourront recevoir des soins techniques directement \u00e0 l\u2019EHPAD gr\u00e2ce \u00e0 l\u2019intervention de l\u2019HAD. Tout ceci se fait en concertation \u00e9troite avec le m\u00e9decin traitant, le m\u00e9decin coordinateur et l\u2019\u00e9quipe administrative de l\u2019EHPAD. Un lien permanent est assur\u00e9 par nos infirmi\u00e8res coordinatrices et si besoin un g\u00e9riatre ou un membre de l\u2019\u00e9quipe de soins palliatifs peut se rendre sur place.<\/p>\n
Les \u00e9tudes de m\u00e9decine ne nous offrent qu\u2019une vision partielle du syst\u00e8me de sant\u00e9. En commen\u00e7ant \u00e0 exercer comme m\u00e9decin senior, j\u2019ai tr\u00e8s vite \u00e9t\u00e9 confront\u00e9 \u00e0 de multiples interrogations sur l\u2019environnement dans lequel j\u2019exer\u00e7ais et sur lequel j\u2019ai eu le sentiment de n\u2019avoir que tr\u00e8s peu d\u2019accroche. Comme jeune m\u00e9decin, il n\u2019est pas facile de se faire entendre et de d\u00e9velopper des id\u00e9es dans un syst\u00e8me hospitalier au fonctionnement complexe et pyramidal. Or, pour pr\u00e9parer son avenir, l\u2019h\u00f4pital doit \u00e9galement s\u2019appuyer sur sa jeunesse. Il m\u2019a sembl\u00e9 logique de m\u2019inscrire \u00e0 une formation me permettant de mieux appr\u00e9hender l\u2019organisation et les enjeux financiers, syst\u00e9miques et humains de l\u2019h\u00f4pital public et plus g\u00e9n\u00e9ralement de notre syst\u00e8me de sant\u00e9. L\u2019objectif est d\u2019aider \u00e0 mieux porter les projets qui ont du sens sur le terrain.<\/p>\n
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Le docteur Arnaud Caupenne est m\u00e9decin g\u00e9riatre au CHU de Poitiers depuis six ans. Il a d\u00e9but\u00e9 son externat au CHU de Bordeaux. Interne en chirurgie\u2026","protected":false},"author":12,"featured_media":22716,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[1],"tags":[],"class_list":["post-22715","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-uncategorized"],"acf":[],"yoast_head":"\n