{"id":22694,"date":"2020-11-03T15:27:42","date_gmt":"2020-11-03T14:27:42","guid":{"rendered":"https:\/\/www.chu-poitiers.fr\/?p=22694"},"modified":"2020-11-03T15:27:43","modified_gmt":"2020-11-03T14:27:43","slug":"soins-palliatifs-pour-le-respect-de-la-vie","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.chu-poitiers.fr\/en\/soins-palliatifs-pour-le-respect-de-la-vie\/","title":{"rendered":"Soins palliatifs : pour le respect de la vie"},"content":{"rendered":"\n

Pensez-vous que les soins palliatifs soient suffisamment connus du grand public ?<\/h3>\n

Les gens savent qu’il y a des soignants qui font du soin palliatif mais cela reste tr\u00e8s flou pour eux. R\u00e9cemment, je me suis rendu chez un patient qui me signifiait qu\u2019il attendait ma venue avec beaucoup d’inqui\u00e9tude et d’angoisse parce qu\u2019il associait les soins palliatifs \u00e0 la mort. Je pense que les personnes ne savent pas de quoi il s\u2019agit vraiment. Les soins palliatifs continuent \u00e0 prendre soin des personnes et non pas de la mort.<\/p>\n

Alors, que sont exactement les soins palliatifs ?<\/h3>\n

Les soins palliatifs concernent des gens atteints d\u2019une maladie grave, une maladie incurable que nous allons accompagner. Nous allons prendre soin de ces personnes sur le plan m\u00e9dical, social, psychologique et spirituel afin que cette p\u00e9riode de la vie soit le plus confortable possible. Cet accompagnement effectu\u00e9 par une \u00e9quipe interdisciplinaire, s\u2019adresse aussi bien aux patients qu\u2019\u00e0 leurs familles. Il ne faut pas oublier que les proches sont \u00e9galement impact\u00e9s dans cette vie qui n’est plus et ne sera plus jamais pareil. Cet accompagnement de fin de vie peut durer quelques jours comme deux ans. Nous sommes parfois appel\u00e9s tardivement ce qui est regrettable.<\/p>\n\n\n\n

\"\"<\/figure><\/div>\n\n\n\n

A partir de quel moment peut-on faire appel aux soins palliatifs ?<\/h3>\n

La question est tr\u00e8s d\u00e9licate. Il est souhaitable d’\u00eatre interpell\u00e9 assez t\u00f4t parce pour nous permettre de mieux connaitre la personne et ses souhaits, ses directives. Ainsi nous suivons son cheminement sans qu’elle ne s\u2019y s’\u00e9gare. Mais pour de tels accompagnements, ce n\u2019est pas de moyens techniques que nous avons le plus besoin.<\/p>\n

Nous sommes souvent appel\u00e9s tr\u00e8s tardivement par nos confr\u00e8res qui suivent des patients depuis longtemps. Je pense que cela peut \u00eatre parfois difficile pour eux de faire appel aux soins palliatifs sans avoir un sentiment d\u2019abandonner des patients qu\u2019ils connaissent bien et\/ou d\u2019accepter l\u2019impuissance. Mais, ils comprennent, de mieux en mieux, notre r\u00f4le et ils h\u00e9sitent de moins en moins \u00e0 nous solliciter.<\/p>\n

Existe-t-il des probl\u00e8mes de recrutement pour les services de soins palliatifs?<\/h3>\n

Il y a une disparit\u00e9 dans l’offre de soins palliatifs sur le territoire national. Au CHU de Poitiers, nous n\u2019avons pas eu de probl\u00e8me jusqu\u2019\u00e0 maintenant m\u00eame si nous percevons une petite baisse dans les demandes de formation m\u00e9dicale en soins palliatifs. La situation est assez catastrophique dans les h\u00f4pitaux p\u00e9riph\u00e9riques. Cela est le cas pour beaucoup d\u2019autres sp\u00e9cialit\u00e9s qui sont en difficult\u00e9s actuellement.<\/p>\n

N’est-ce pas une sp\u00e9cialit\u00e9 trop difficile\u00a0moralement\u00a0?<\/h3>\n

C’est comme toute chose, il faut y croire. Il nous faut croire en l\u2019apport et la richesse de ce que nous pouvons offrir aux patients. Il y a toute l\u2019approche sur le confort, sur la douleur sur les sympt\u00f4mes physiques. Mais il y a aussi la volont\u00e9 d\u2019accompagner sur le plan psychologique\u00a0;\u00a0 ce qui n’est pas donn\u00e9 \u00e0 tout le monde effectivement. Chacun a une place dans la prise en charge m\u00e9dicale selon les pathologies des patients, tout au long de leur vie. A nous de reconnaitre la comp\u00e9tence, l\u2019importance des uns et des autres.<\/p>\n

Comment est compos\u00e9 le service de soins palliatifs du CHU de Poitiers\u00a0?<\/h3>\n

Le service de soins palliatifs<\/a> est compos\u00e9 d\u2019une unit\u00e9 de dix lits d’hospitalisation et d\u2019une \u00e9quipe mobile qui va dans tous les services de l\u2019h\u00f4pital de Poitiers. Il compte \u00e9galement sur une petite \u00e9quipe de territoire qui se d\u00e9place sur tout le d\u00e9partement de la Vienne.<\/p>\n

Des m\u00e9decins du service de soins palliatifs de Poitiers assurent des consultations deux jours par semaines \u00e0 l\u2019h\u00f4pital de Ch\u00e2tellerault et une fois tous les 15 jours \u00e0 l\u2019h\u00f4pital de Loudun.<\/p>\n

Pr\u00e9sentez-nous cette \u00e9quipe de territoire ?<\/h3>\n

L\u2019\u00e9quipe de territoire est une petite \u00e9quipe compos\u00e9e uniquement d\u2019un m\u00e9decin et d\u2019un infirmier. L\u2019\u00e9quipe intervient au domicile des patients, domicile qui peut \u00eatre un EHPAD. Notre activit\u00e9 en EHPAD est tr\u00e8s importante.<\/p>\n

L\u2019objectif de l\u2019\u00e9quipe de territoire est de couvrir tout le d\u00e9partement de la Vienne mais nous sommes trop peu pour r\u00e9pondre aux demandes. Nous intervenons tr\u00e8s peu dans le Nord-Vienne. Nous intervenons souvent en collaboration avec le service d\u2019hospitalisation \u00e0 domicile.<\/p>\n

Beaucoup de personnes souhaitent-elles mourir \u00e0 domicile ?<\/h3>\n

Nous sommes beaucoup sollicit\u00e9s pour cela. De plus en plus de personnes veulent mourir chez elles mais c\u2019est quelque chose qui n\u2019est pas toujours facile \u00e0 assurer dans de bonnes conditions. Tout d\u2019abord parce qu\u2019elles ne peuvent pas \u00eatre seules mais doivent compter sur la pr\u00e9sence en permanence d\u2019un aidant, que ce soit un proche ou toute autre personne. En effet, dans cette p\u00e9riode de la vie, les patients sont fatigu\u00e9s avec des sympt\u00f4mes d\u2019inconfort. Il faut qu\u2019il y ait au moins une personne pour interpeler les \u00e9quipes m\u00e9dicales. Il faut, d\u2019autre part, que l\u2019aidant ait les moyens financiers qui lui permettent de se lib\u00e9rer pour cela. Sans compter l\u2019aspect psychologique de la situation. Actuellement, la soci\u00e9t\u00e9 continue \u00a0\u00e0 mettre des moyens pour les aidants. Les \u00e9quipes mobiles de soins palliatifs et les services d\u2019hospitalisation \u00e0 domicile sont l\u00e0 pour accompagner les patients et les aidants.<\/p>\n

Lors de son 26e<\/sup> congr\u00e8s qui a eu lieu d\u00e9but septembre, la Soci\u00e9t\u00e9 fran\u00e7aise d\u2019accompagnement et de soins palliatifs (SFAP) a soulign\u00e9 l’inventivit\u00e9 et l’adaptabilit\u00e9 des \u00e9quipes de soins palliatifs pendant la crise sanitaire. Qu’en pensez-vous ?<\/h3>\n

Effectivement, nous avons \u00e9t\u00e9 sollicit\u00e9s pendant cette p\u00e9riode. Nous nous sommes adapt\u00e9s. Nous nous sommes mis \u00e0 la disposition des services hospitaliers qui \u00e9taient en premi\u00e8re ligne\u00a0comme les maladies infectieuses, la r\u00e9animation ou la g\u00e9riatrie par exemple. Nous avons particip\u00e9 \u00e0 la coll\u00e9gialit\u00e9 des d\u00e9cisions, aux choix de traitements pour soulager les patients, \u00e0 la recherche d\u2019une solution pour des m\u00e9dicaments en p\u00e9nurie, etc. \u00a0Nous avons mis en place un num\u00e9ro de t\u00e9l\u00e9phone unique \u00e0 destination du personnel soignant des unit\u00e9s covid pour r\u00e9pondre \u00e0 leurs questions ou se rendre disponible. Les psychologues du service \u00e9taient joignables via un num\u00e9ro de t\u00e9l\u00e9phone unique pour soutenir les familles des patients. D\u2019autre part, nous avons \u00e9t\u00e9 sollicit\u00e9s par l\u2019agence r\u00e9gionale de la sant\u00e9 pour la mise en place d’une r\u00e9ponse \u00e0 apporter dans les EHPAD. Nous avons travaill\u00e9 au d\u00e9veloppement d\u2019une trousse m\u00e9dicamenteuse propos\u00e9e \u00e0 l\u2019ensemble des EHPAD de la Vienne dans l\u2019\u00e9ventualit\u00e9 o\u00f9 ces \u00e9tablissements \u00a0prendraient en charge des patients r\u00e9sidents dont l\u2019\u00e9tat ne permettait \u00a0pas, ne gagnerait pas \u00e0 \u00a0l\u2019hospitalisation au CHU de Poitiers tout en garantissant soins et traitements pour leur confort. Ces trousses sont accompagn\u00e9es des protocoles comme ceux de prise en charge de d\u00e9tresse respiratoire ou de s\u00e9dation appliqu\u00e9s par le service des soins palliatifs. Si au CHU de Poitiers, notre intervention \u00e9tait \u00e9vidente, notre volont\u00e9 \u00e9tait d\u2019apporter des r\u00e9ponses et d\u2019\u00eatre \u00e0 disposition \u00e9galement de la population au-del\u00e0 de l\u2019institution cela avec le soutien de l\u2019institution. Ce que nous avons r\u00e9alis\u00e9 peut-\u00eatre r\u00e9activ\u00e9 si les circonstances le n\u00e9cessitent.<\/p>\n

La SFAP a point\u00e9 les points n\u00e9gatifs de cette p\u00e9riode pour les \u00e9quipes de soins palliatifs\u00a0 comme le manque de produits de s\u00e9dation ou la limitation de visite pour les patients. Y-a-t\u2019il eu des points positifs\u00a0?<\/h3>\n

Un point positif de cette p\u00e9riode est l\u2019acc\u00e9l\u00e9ration de l\u2019utilisation de la t\u00e9l\u00e9consultation. Nous \u00e9tions dans le balbutiement de la prise en charge en t\u00e9l\u00e9 expertise et d’un seul coup, nous sommes pass\u00e9s \u00e0 la t\u00e9l\u00e9consultation. Cela a eu l’avantage de nous mettre en accord avec ce nouvel outil\u00a0; de d\u00e9dramatiser certains points concernant la t\u00e9l\u00e9consultation. C’est un outil qui ne remplace rien\u00a0; il est juste un outil en plus. Cela a constitu\u00e9 une belle d\u00e9couverte. La t\u00e9l\u00e9consultation nous a permis de r\u00e9pondre \u00e0 notre volont\u00e9 de continuer la prise en charge et le suivi des patients.<\/p>\n

On parle beaucoup de droit de mourir dans la dignit\u00e9. Quel est votre point de vue sur ce sujet\u00a0?<\/h3>\n

Je ne peux pas r\u00e9pondre en quelques mots \u00e0 cet \u00e9l\u00e9ment si important. Il faudrait que l’on s’entende sur la signification m\u00eame du mot dignit\u00e9. J\u2019ai plus d\u2019une remarque \u00e0 faire sur le sujet. Le mot \u00ab\u00a0dignit\u00e9\u00a0\u00bb est dans le premier article des Droits de l’homme\u00a0: \u00ab\u00a0tous les hommes naisssent libres et \u00e9gaux en dignit\u00e9 et en droits\u00a0\u00bb. La dignit\u00e9 de la vie d’une personne n’a pas de prix\u00a0; elle a une valeur bien au-del\u00e0 d\u2019un prix, valeur intouchable. A partir de l\u00e0, nous devons respecter cette valeur. Quand la vie est tr\u00e8s bless\u00e9e, dans un \u00e9tat compliqu\u00e9 nous devons nous questionner. Pour respecter cette vie fragilis\u00e9e par la maladie, nous ne devons ni acc\u00e9l\u00e9rer ni retarder sa fin. C\u2019est pour cela que les soins palliatifs reposent sur tout un travail en amont aupr\u00e8s des patients. Nous devons les connaitre, savoir\u00a0 quelles sont leurs volont\u00e9s propres. Nous devons les \u00e9couter et les rassurer parce qu\u2019ils ont peur de ce que sera leur fin de vie. Certains ont peur qu\u2019on les laisse souffrir, d\u2019autres craignent l\u2019acharnement th\u00e9rapeutique. Petit \u00e0 petit nous construisons les contours de la prise en charge avec le patient lui-m\u00eame pour qu\u2019il reste acteurs et d\u00e9cideurs de sa fin<\/p>\n

Souvent nous sommes amen\u00e9s \u00e0 harmoniser les souhaits des patients diff\u00e9rents des demandes des proches. Ainsi cherchons-nous \u00e0 respecter les volont\u00e9s du patient, \u00e0 le soulager et garder sur lui un regard que nous tous aimerions avoir.<\/p>\n

Pour en savoir plus sur l\u2019unit\u00e9 de soins palliatifs<\/a><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

Depuis le d\u00e9but de la crise sanitaire, les services de soins palliatifs sont fortement sollicit\u00e9s. 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